Prehľad Glioblastoma Multiforme

Glioblastóm, tiež známy ako multiformný glioblastóm (GBM) alebo astrocytóm 4. stupňa, je jedným z najbežnejších a najagresívnejších typov mozgových nádorov, ktorý spôsobuje asi 50 percent všetkých gliómov.

Príznaky

Zatiaľ čo sa GBM zvyčajne vyskytuje po 50. roku života, môže sa vyskytnúť aj u mladších ľudí, čo spôsobí bolesti hlavy, záchvaty a ohniskové neurologické problémy, ako sú ťažkosti s rečou alebo kognitívne zmeny. Medzi ďalšie príznaky glioblastómu patrí slabosť, necitlivosť, zmeny videnia a zmeny osobnosti. Tieto príznaky sa líšia v závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru.

Ako rýchlo napreduje GBM?

Rakovinové bunky GBM sa rýchlo šírili. Tumor sa zákerne šíri mozgom bez jasných hraníc, čo sťažuje, ba dokonca znemožňuje úplné chirurgické odstránenie. Priemerný čas od prvých príznakov do smrti je približne 14 až 16 mesiacov, hoci u jednotlivcov sa mierne líši. Asi 25 percent ľudí môže s liečbou prežiť dva roky alebo viac.

Príčiny

Glioblastoma multiforme, rovnako ako všetky nádory, je výsledkom nesprávneho delenia buniek. V tomto prípade sa gliálne bunky, ktoré normálne obklopujú a chránia nervové bunky mozgu, množia bez obmedzenia.

To je výsledkom zmien v tom, ako sú exprimované gény v bunkách - napríklad bunky môžu mať zosilnenú génovú expresiu v oblastiach, ako je receptor epidermálneho rastového faktora (EGFR), alebo strata tumor supresorového génu, ako je PTEN. Medzi ďalšie mutácie patrí MDM2 a gén RB.

Diagnóza

Ak má pacient príznaky, ktoré sú podozrivé, lekári si zvyčajne objednajú neuroimagingový test, napríklad skenovanie mozgu pomocou MRI. Na MRI má GBM nepravidelný vzhľad - často s centrálnou oblasťou mŕtveho tkaniva alebo krvácaním - a jasná oblasť okolo nádoru, ktorá sa zvyšuje kontrastom s gadolíniom. Táto abnormalita môže tlačiť na iné mozgové štruktúry a narušiť normálnu štruktúru mozgu.

Aj keď sa na MRI môžu objaviť iné veci, dotknutý lekár sa pravdepodobne pokúsi zariadiť, aby neurochirurg odobral kúsok tohto neobvyklého tkaniva z mozgu. Tkanivo je možné vyhodnotiť pod mikroskopom, kde bude vykazovať vysoký počet deliacich sa buniek v charakteristickom „pseudopalisadujúcom“ vzore - čo znamená, že bunky sa zdajú zoradené. To pravdepodobne súvisí s bunkovou smrťou, pretože ich tvorba susedí s oblasťami mŕtveho tkaniva pozorovanými v GBM pod mikroskopom.

Diskusná príručka pre lekára mozgového nádoru

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Liečba

GBM je agresívny a odoláva väčšine liečebných postupov. Cieľom týchto liečebných postupov je často skôr zmiernenie symptómov a predĺženie života, ako úplné vyliečenie choroby.

Liečba multiformného glioblastómu zvyčajne zahŕňa tri zložky:

1. Chirurgia - Lekári odstránia čo najviac nádoru bez toho, aby poškodili zdravé oblasti mozgu.
2. Chemoterapia - podávajú sa lieky, ktoré sa snažia zamerať na nádorové bunky. Temozolomid alebo kombinácia prokarbazínu, lomustínu a vinkristínu sú niektoré z najbežnejších spôsobov liečby.
3. Radiačná terapia - žiarenie dodávané do mozgu môže zabiť niektoré z rakovinových buniek. To zvyčajne spočíva v podaní ožarovania lúčom iba do jednej časti mozgu namiesto ožarovania celého mozgu, ktoré je bežnejšie u niektorých metastatických nádorov.

Po všetkých týchto ošetreniach sú ľudia, ktorí podstúpili GBM, sledovaní, či sa nádor vráti. Väčšinou sa bohužiaľ GBM vráti. V tom čase možno odporučiť ďalšiu liečbu od prípadu k prípadu.

Pretože GBM je taký agresívny a pretože dostupná liečba môže mať vážne vedľajšie účinky, je liečba tejto rakoviny veľmi osobná. Zahŕňa preto úzku spoluprácu s neurologickým špecialistom, ako aj s neurochirurgom.