Čo je duktogram (galaktogram)?

Duktogram (galaktogram) je druh lekárskeho zobrazenia používaného na prezeranie prsných ciest. Môže to byť užitočné pri hľadaní príčiny výtoku z bradaviek. Duktogram zahŕňa mamografiu a použitie kontrastnej látky, ktorá sa vstrekuje do prsníka, napríklad pri MRI prsníka. Vzorka tekutiny sa extrahuje a odošle na ďalšie testovanie.

Účel skúšky

Lekár zvyčajne objedná duktogram, ak máte jasný alebo krvavý výtok z bradaviek a na mamografe sa neobjavili žiadne abnormality.

Niekoľko abnormálnych stavov týkajúcich sa mliekovodov môže byť diagnostikovaných pomocou duktogramu, vrátane:

• Duktálna ektázia
• Fibrocystické zmeny
• Intraduktálne papilómy
• Rakovina prsníka

Duktogram tiež môže pomôcť nasmerovať chirurga na kanály, ktoré je potrebné odstrániť, napríklad počas chirurgického zákroku na intraduktálne papilómy alebo duktálny karcinóm (rakovina prsníka).

Okrem toho u osôb s intraduktálnym karcinómom in situ (DCIS) môže intraduktálna terapia pomocou duktogramu ponúknuť menej invazívnu metódu prevencie šírenia rakoviny pri minimálnom úraze prsníka.

Duktogram sa zvyčajne nepoužíva, ak je výboj mliečny, šedý, zelený alebo modrozelený, pretože tieto farby zvyčajne nenaznačujú problém. Taktiež sa nepoužíva, keď výtok pochádza z oboch prsníkov u žien, ktoré nemali deti, pretože je to najčastejšie spôsobené problémom hypofýzy alebo vedľajším účinkom lieku.

Obmedzenia

Ductogram má určité obmedzenia, ktoré by ste si mali uvedomiť a ktoré váš lekár zváži:

• Ak nemáte žiadny výboj, keď idete na ductogram, test sa nedá urobiť a možno ho budete musieť preplánovať.
• Niektoré vaše kanály nemôžu byť rozšírené, pretože sú príliš malé.
• Test nedokáže zistiť nádor, ktorý leží mimo potrubie, takže negatívny výsledok neznamená, že nemáte rakovinu.

Riziká a kontraindikácie

Ductografia má niekoľko rizík, ktoré by ste vy a váš lekár mali zvážiť v porovnaní s jej prínosmi. Medzi riziká patria:

• Vystavenie žiareniu: Vystavenie príliš veľkému žiareniu môže mierne zvýšiť riziko rakoviny. Množstvo použité na tento test je však malé a nepovažuje sa za nebezpečné.
• Poranenie potrubia: Zranenie môže nastať, keď sa do potrubia zavedie katéter na dodanie kontrastnej látky alebo keď sa vstrekne samotný materiál. Zvyčajne je to malé a hojí sa samo, aj keď si pacient môže vyžadovať liečbu antibiotikami. zažíva začervenanie a zápal.
• Infekcia: V zriedkavých prípadoch sa v dôsledku tohto postupu môže vyvinúť mastitída (infekcia prsníka).
• Alergia: Je možné (ale zriedkavo) mať alergickú reakciu na kontrastné látky použité pri tomto teste. Informujte svojho lekára, či ste v minulosti mali alergickú reakciu pri vyšetrení.

Ak ste alebo by ste mohli byť tehotná, oznámte to svojmu lekárovi a röntgenovému technikovi. Môžu prijať špeciálne preventívne opatrenia na ochranu vášho dieťaťa pred žiarením. V závislosti od dôvodu duktogramu môže váš lekár chcieť odložiť test až po narodení dieťaťa.

Pred skúškou

V deň vášho duktogramu nepoužívajte mastenec, dezodorant ani pleťové mlieko. Môžu interferovať s výsledkami zobrazovania.

Pred skúškou si nestláčajte bradavku, pretože by to mohlo spôsobiť vytekanie tekutiny a na test nezostane nič.

Načasovanie

Duktogram zvyčajne trvá 30 až 60 minút. Uistite sa, že prídete dosť skoro na to, aby ste sa skontrolovali pred časom schôdzky. Pred zákrokom sa tiež budete musieť prezliecť do plášťa a potom sa znova obliecť.

Test by ste nemuseli absolvovať v konkrétnu dennú dobu.

Poloha

Duktogram sa môže vykonať na rádiologickej klinike alebo klinike pre zdravie prsníkov.

Čo nosiť

Oblečte sa pre pohodlie, pretože budete vyzvaní, aby ste si vyzuli všetko oblečenie od pása nahor. Vyberte voľnú vrchnú časť, ktorá sa ľahko odníma a nasadzuje späť. Pokiaľ môžete, nepoužívajte podprsenku s kosticami, pretože v rámci tejto skúšky vám bude robený mamograf s kompresiou. Po vyšetrení vás môže trochu bolieť prsník a pohodlnejšia môže byť podprsenka s mäkkým košíčkom.

Jedlo a pitie

Pred a po teste by ste mali byť schopní normálne jesť a piť.

Nákladové a zdravotné poistenie

Ak máte zdravotné poistenie, poraďte sa so svojím dopravcom, či pokryje duktogram a o akých hotových výdavkoch sa budete musieť starať. Lekárska kancelária a zariadenie, kde sa vykonáva, by mali byť schopní povedať, koľko bude test stáť, či už máte poistenie alebo nie.

Čo priniesť

Uistite sa, že máte svoj preukaz poistenca a všetky písomné príkazy, ktoré vám mohol dať lekár. Zariadenie môže tiež chcieť vidieť akékoľvek predchádzajúce obrázky prsníkov, ktoré ste si urobili.

Ak sa obávate o test alebo možné výsledky, možno budete chcieť, aby vás niekto doviezol k schôdzke a späť. Pravdepodobne však nebudú môcť byť s vami počas samotného duktogramu kvôli možnému vystaveniu žiareniu.

Počas testu

Duktogram sa vykonáva pomocou mamografu, dilatátorov (malé drôty), malého katétra a trubice, ktorá injektuje kontrastný materiál do potrubia.

Predbežný test

V skúšobnej miestnosti si ľahnete na stôl a odhalíte prsník s výtokom z bradaviek. Vaša bradavka bude vyčistená a sterilizovaná, aby ste ľahšie našli vytekajúce potrubie.

Počas celého testu

Zatiaľ čo ductogramjepo zobrazovacom teste začne váš lekár vyhľadaním toho, čo sa nazýva vaša spúšťacia zóna, a odobratím vzorky tekutiny.

Identifikácia spúšťacej zóny

Váš lekár bude tlačiť na prsník, aby našiel miesto, ktoré pri aplikácii tlaku trvale spôsobí výtok z bradaviek. Ak sa vaše potrubie bude chirurgicky odstraňovať, znalosť tejto spúšťacej zóny bude pre vášho chirurga užitočná.

Odoberie sa a otestuje vzorka vašej výtokovej kvapaliny. Zaznamená sa farba a hrúbka výtoku a na testovanie krvi sa môže použiť testovací prúžok.

Dodávka kontrastnej kvapaliny

Po identifikácii potrubia a odobratí vzorky výtoku z bradaviek váš lekár pomocou lupy uvidí konkrétne potrubie. Veľmi malá a ohybná hadička, ktorá sa nazýva kanyla, bude jemne vložená priamo do tohto potrubia v bradavke. Použije sa mierny tlak, ktorý by nemal spôsobovať bolesť. Ak to bolí, ihneď to oznámte lekárovi.

Rúrka sa nalepí na miesto a pripojí sa k malej injekčnej striekačke naplnenej kontrastnou látkou. Táto látka bude pomaly vstrekovaná do mliekovodu. Ak ste dojčili, spoznáte ten pocit - je to skoro ako mlieko, ktoré púšťa dole. Vaše potrubie sa potom bude cítiť plné a môžete cítiť nepríjemný tlak vo vnútri prsníka. Ak to začne byť bolestivé, povedzte niečo. Váš lekár môže byť schopný zmierniť bolesť anestetickým gélom alebo teplými obkladmi.

Ak je hadička stále na svojom mieste, môže váš lekár pomocou ultrazvukového prístroja zistiť, či bolo podané dostatočné množstvo kontrastnej tekutiny. Keď je vaše potrubie dostatočne plné, presuniete sa na mamografický prístroj na snímkovanie.

Zobrazovanie

Niektorí lekári odstránia tubu a na bradavku si nasadia pásku, aby udržali kontrastnú látku vo vašom kanáliku, a niektorí lekári nechajú tubu v správnej polohe.

Váš prsník bude umiestnený ako na mamografe a pri snímaní sa bude vyvíjať tlak (ale menej, ako by ste čakali od bežného skríningu). Môžete byť premiestnení medzi obrázky, aby váš lekár mohol pozerať na veci z viacerých uhlov.

Po teste

Po dokončení testu budú odstránené všetky tuby alebo pásky, ktoré sú na vás stále pripevnené. Potom sa môžete obliecť a ísť domov.

Po teste

Rovnako ako na mamografe, aj po teste môžete mať určitú pretrvávajúcu citlivosť. Mali by ste byť schopní to zvládnuť pomocou voľnopredajných liekov proti bolesti a / alebo tepla. Ak nezmizne alebo ak sa u vás vyskytnú akékoľvek ďalšie vedľajšie účinky, kontaktujte svojho lekára.

Interpretácia výsledkov

Váš rádiológ starostlivo preštuduje obrázky z vášho duktogramu a vypracuje správu o výsledkoch. Váš lekár alebo rádiológ vás bude kontaktovať ohľadom zistených nálezov a poskytne vám diagnózu a odporúčanie pre ďalšie sledovanie.

Nasleduj

Aké ďalšie kroky sú potrebné, závisia od nálezov a diagnózy. Môže sa stať, že potrebujete ďalšie vyšetrenie, alebo môže byť váš lekár pripravený diskutovať o možnostiach liečby.

Slovo od Verywell

Výtok z bradaviek je bežný a podľa štúdií sa spája s nerakovinovými stavmi v 80% až 95% prípadov. Aj keď to môže byť ťažké, pokúste sa nepripraviť o najhoršom scenári, keď sa pripravujete na ductogram a počkajte na výsledky. Ak máte obavy, poraďte sa so svojím lekárom o charaktere výtoku, ďalších príznakoch, ktoré sa u vás môžu vyskytnúť, a možných príčinách ich vzniku. Odpoveď môže viesť k dlhodobému upokojeniu.