Keytruda (pembrolizumab) je liek na imunoterapiu používaný na liečbu niekoľkých druhov rakoviny. Podáva sa pacientom vo forme infúzie, čo znamená, že liek prechádza do žily pomaly počas stanoveného časového obdobia. Väčšina ľudí, ktorí užívajú Keytrudu na liečbu rakoviny, bude musieť dostávať infúzie každých pár týždňov.
Aj keď sa jedná o liečbu rakoviny, Keytruda nie je to isté ako chemoterapia alebo ožarovanie. Liečivo je vyrobené z humanizovaných protilátok, ktoré sú špeciálne navrhnuté tak, aby uvoľňovali brzdu, ktorú pôsobia rakovinové bunky na imunitný systém. Ak má niekto rakovinu, tieto protilátky pomáhajú imunitnému systému jeho tela bojovať proti rakovinovým bunkám.
Rovnako ako mnoho spôsobov liečby rakoviny, aj Keytruda má vedľajšie účinky, o ktorých ľudia, ktorí ju užívajú, budú chcieť vedieť. Existujú aj ľudia, ktorí by nemali užívať Keytrudu.
Ulrika / iStock / Getty Images
Používa
Ak máte určité druhy rakoviny, váš lekár môže chcieť, aby ste dostali Keytrudu. Droga obsahuje špeciálny typ proteínu (protilátky), ktorý si môžu vedci vyrobiť v laboratóriu. Tieto proteíny, nazývané monoklonálne protilátky (mAb), môžu telu pomôcť v boji proti rakovinovým bunkám.
Existujú rôzne druhy mAb. Keytruda je to, čo sa niekedy nazýva cielená liečba rakoviny.
Niektoré mAb sú vytvorené tak, aby šli za špecifickými proteínmi (antigénmi) nachádzajúcimi sa v rakovinových bunkách a zničili ich. Iné, napríklad Keytruda, sú navrhnuté tak, aby špecificky inhibovali interakcie medzi rakovinovými bunkami a imunitnými bunkami, prostredníctvom ktorých rakovinové bunky brzdia imunitné bunky.
Cieľom cielenej terapie je zabezpečiť, aby imunitný systém tela napádal iba rakovinové bunky a nepoškodzoval zdravé bunky.
Keytruda pracuje na blokovaní špecifického receptora na bunkách, ktorý reguluje imunitnú odpoveď tela, ktorý sa nazýva PD-1. Hlavnou úlohou PD-1 je zabrániť imunitnému systému v útoku na bunky v tele. Spravidla je to dobrá vec, ale keď sa v tele nachádzajú rakovinové bunky, musí byť imunitný systém schopný napadnúť a zničiť ich.
Keď niekto dostane Keytrudu, blokuje PD-1 a umožňuje imunitnému systému človeka napadnúť a zničiť rakovinové bunky.
Keytruda sa môže používať samostatne alebo s inými liekmi na liečbu viacerých druhov rakoviny. Váš lekár bude musieť zhodnotiť vaše celkové zdravie a špecifiká vašej rakoviny (napríklad štádium a typ), aby zistil, či je liečba pre vás vhodná.
Môže vám byť predpísaný Keytruda, ak máte:
- Melanóm
- Nemalobunkový karcinóm pľúc
- Malobunkový karcinóm pľúc
- Rakovina dlaždicových buniek hlavy a krku
- Klasický Hodgkinov lymfóm
- Primárny mediastinálny veľký B-bunkový lymfóm
- Uroteliálny karcinóm
- Mikrosatelitná nestabilita - vysoká rakovina
- Rakovina žalúdka
- Rakovina pažeráka
- Rakovina krčka maternice
- Hepatocelulárny karcinóm
- Karcinóm z Merkelových buniek
- Karcinóm renálnych buniek
- Karcinóm endometria
Vedci tiež študujú ďalšie druhy rakoviny (vrátane určitých kolorektálnych nádorov), aby zistili, či je Keytruda dobrou voľbou pre liečbu.
Použitie mimo označenia
V niektorých prípadoch lekár nechá pacienta, aby užíval lieky, ktoré sa zvyčajne nepoužívajú na liečbu ich chorôb alebo stavov. Toto sa nazýva použitie mimo označenia.
Váš lekár môže za určitých okolností predpísať Keytruda off-label (napríklad ak iná liečba nefunguje dobre alebo sa zúčastňujete klinického skúšania).
V niektorých prípadoch vám lekár môže odporučiť, aby ste dostali inú dávku Keytrudy alebo aby ste dostali svoje infúzie v inom rozvrhu, ako je zvyčajne predpísaný.
Pred prijatím
Ak váš lekár uvažuje o tom, že užijete Keytrudu, bude možno potrebné predpísať niektoré testy predtým, ako bude možné predpísať liek. Tieto testy sa používajú na zistenie ďalších informácií o type rakoviny, ktorú máte, a tiež o vašom celkovom zdravotnom stave. Tieto informácie pomáhajú vášmu lekárskemu tímu zostaviť pre vás najlepší možný liečebný plán.
Niektoré z bežných testov, ktoré vám lekár môže objednať, zahŕňajú:
- Krvné testy
- Vyšetrenia moču
- Skríningové testy (vrátane tehotenského testu moču a / alebo krvi)
Možno budete musieť tieto testy opakovať počas užívania Keytrudy. To umožňuje lekárovi sledovať reakciu vášho tela, ako sa prispôsobuje liečbe, a zabezpečiť, aby bolo bezpečné pre vás pokračovať v užívaní Keytrudy.
Testy na biomarkery
Váš lekár možno bude chcieť, aby ste podstúpili špeciálne vyšetrenie, ktoré mu pomôže dozvedieť sa viac o type rakoviny, s ktorou vám diagnostikovali.
Test biomarkerov sa používa na dôkladné preskúmanie buniek, ktoré tvoria váš nádor. Tieto informácie môžu lekárom pomôcť predpovedať, ako dobre vaše telo bude reagovať na rôzne typy liečby rakoviny.
Pred predpísaním Keytrudy vám lekár mohol dať otestovať nasledujúce biomarkery:
- PD-L1: Nachádza sa v nádoroch u všetkých nádorov, pre ktoré je v súčasnosti indikovaná Keytruda.
- MSI-H / dMMR: Nachádza sa v nádoroch u niektorých pokročilých druhov rakoviny
Váš lekár použije informácie o vašej rakovine a zdravotnom stave na určenie, či máte užívať Keytrudu, ako aj dávku a plán vašej liečby.
Písanie a inscenovanie rakoviny
Typ a štádium rakoviny ovplyvní rozhodnutie lekára o liečbe. Tieto odporúčania sa môžu tiež časom meniť, ako vaša rakovina postupuje alebo sa zlepšuje.
Napríklad Keytruda je súčasťou liečby prvej línie u pacientov s pokročilým karcinómom renálnych buniek. Na druhej strane, ak máte metastatický malobunkový karcinóm pľúc, váš lekár bude možno chcieť, aby ste vyskúšali inú liečbu skôr, ako vám predpíšu Keytruda.
Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie
Skôr ako začnete s liečbou, bude potrebné, aby ste si dohodli stretnutie (alebo viac ako jedného) so svojím lekárom a ďalšími členmi tímu pre starostlivosť o rakovinu. Okrem objednávania testov vám lekári urobia skúšky a položia vám otázky týkajúce sa vášho zdravia.
Ostatné zdravotné podmienky
Je dôležité, aby váš lekár vedel o akýchkoľvek ďalších zdravotných problémoch, ktoré máte. Ľudia, ktorí majú určité zdravotné ťažkosti, môžu mať väčšiu pravdepodobnosť vedľajších účinkov Keytrudu alebo nemusí liek účinkovať rovnako.
Lieky a doplnky
Budete im tiež musieť povedať o všetkých liekoch, ktoré užívate - vrátane liekov, ktoré si môžete kúpiť, vitamínov, doplnkov a alternatívnych liekov. Počas užívania Keytrudy možno budete musieť prestať užívať určité lieky alebo meniť svoju dávku.
Imunizácie
Keytruda a imunizácie ovplyvňujú prácu vášho imunitného systému. Zatiaľ čo lekári zvyčajne odporúčajú, aby ich pacienti dostali očkovanie, ako je napríklad každoročná vakcína proti chrípke alebo zosilňovač tetanu, pravdepodobne nebudete môcť mať tieto očkovacie látky počas liečby. Váš lekár vás bude informovať, aké očkovania, ak nejaké existujú, môžete dostať počas liečby.
Tehotenstvo a dojčenie
Počas užívania Keytrudy nie je bezpečné otehotnieť alebo sa pokúsiť otehotnieť. Ak môžete otehotnieť alebo niekoho oplodniť, musíte pred začatím liečby prediskutovať možnosti plodnosti a kontroly pôrodnosti so svojím lekárom.
Nie je známe, či Keytruda prechádza do materského mlieka. Preto sa odporúča, aby pacientky nedojčili počas liečby týmto liekom. Väčšina pacientok je požiadaná, aby počkali s ukončením liečby ďalšie štyri mesiace po ukončení liečby.
Dávkovanie
Keytruda sa môže podávať samotná alebo s inými spôsobmi liečby rakoviny (adjuvantná liečba). Koľko Keytrudy dostanete a ako často ich budete dostávať, bude závisieť od niekoľkých faktorov.
Váš lekár zváži typ a štádium rakoviny, ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré užívate, lieky, ktoré užívate, váš vek, váhu a ďalšie faktory, ktoré vám určia dávku Keytrudy.
Úpravy
Ak ste alergický na niektoré lieky alebo zložky, môžete dostať nejaký liek predtým, ako dostanete infúziu Keytrudy, aby ste zabránili vedľajším účinkom alebo alergickej reakcii.
V závislosti od vašej odpovede na liečbu môže váš lekár zmeniť dávku Keytrudy, ktorú dostanete, alebo zvýšiť alebo znížiť počet infúzií, ktoré dostanete v priebehu liečby.
Ak potrebujete začať alebo prestať užívať iné lieky (najmä tie, ktoré ovplyvňujú váš imunitný systém, ako sú kortikosteroidy) alebo vyvinúť iné zdravotné ťažkosti počas užívania Keytrudy, lekár môže v prípade potreby upraviť vašu dávku a liečebný plán.
Ak dostávate inú liečbu rakoviny, napríklad ožarovanie a chemoterapiu, váš lekár môže urobiť zmeny v dávke alebo schéme Keytrudy ako súčasť vášho celkového liečebného plánu.
Ako užívať a uchovávať
Pacienti zvyčajne dostávajú Keytrudu každé tri týždne. Nedávno bol tiež schválený na použitie každých šesť týždňov. Liečivo sa pomaly podáva intravenózne do žily v paži (zvyčajne v priebehu 30 minút).
Budete musieť ísť do nemocnice, do lekárskej ordinácie, do centra starostlivosti o rakovinu alebo do infúznej ambulancie, aby ste dostali liečbu. Lieky nebudete musieť skladovať alebo pripravovať doma.
Čas, ktorý budete musieť dostávať infúzie, bude závisieť od špecifík vašej rakoviny a od toho, ako reaguje na Keytrudu. Ak nedôjde k komplikáciám, pacienti sa zvyčajne liečia až 24 mesiacov.
Vedľajšie účinky
Ako pri každej liečbe alebo liečbe, môže mať aj Keytruda vedľajšie účinky. Väčšina z nich je mierna a nevyžaduje, aby osoba prestala byť liečená. V niektorých prípadoch však môžu byť nepriaznivé účinky vážne alebo dokonca životu nebezpečné.
Pred predpísaním Keytrudy vám lekár vysvetlí možné vedľajšie účinky. Môžu vás požiadať, aby ste sledovali akékoľvek príznaky, ktoré máte počas liečby.
Váš lekár tiež prejde hľadaním príznakov závažných reakcií a poskytne vám pokyny, ako postupovať v prípade ich výskytu (napríklad zavolať do kancelárie alebo navštíviť miestnu pohotovosť).
Aj keď sa zoznam nežiaducich účinkov môže javiť ako skľučujúci, nezabudnite, že väčšina ľudí liečených Keytrudou nemá všetky z nich. Mnoho pacientov pociťuje iba mierne nepohodlie, ktoré sa postupne zlepšuje, keď sa ich telo prispôsobí liečbe.
Bežné
Existujú niektoré mierne vedľajšie účinky, ktoré ľudia liečení Keytrudou často hlásia (vyskytujú sa u viac ako 30% pacientov), vrátane:
- Nízky počet červených krviniek (anémia)
- Pocit únavy
- Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémia)
- Nízka hladina sodíka (hyponatrémia)
- Nízka hladina albumínu (hypoalbuminémia)
- · Bolesť brucha (nevoľnosť)
- Kašeľ
- Svrbenie
Asi 10% až 20% pacientov užívajúcich Keytruda uvádza:
- Vyrážky
- Znížená chuť do jedla
- Zvýšené hladiny triglyceridov v krvi (hypertriglyceridémia)
- Zvýšené hladiny pečeňových enzýmov
- Nízka hladina vápnika (hypokalciémia)
- Zmeny čriev (zápcha / hnačka)
- Bolesť v rukách a nohách
- Lapanie po dychu
- Opuch
- Bolesť hlavy
- Zvracanie
- Zimnica
- Bolesť svalov a kĺbov
- Problémy so spánkom (nespavosť)
- Bolesť brucha (brucha)
- Bolesť chrbta
- Horúčka
- Vitiligo
- Závraty
- Infekcia horných dýchacích ciest
U detí liečených Keytrudou sa častejšie ako u dospelých vyskytujú určité vedľajšie účinky vrátane únavy, bolesti brucha a vracania. Zdá sa, že deti majú počas liečby tiež vyššiu pravdepodobnosť zvýšenia pečeňových enzýmov a nízkej hladiny sodíka.
Ťažké
Keytruda tiež predstavuje riziko závažných vedľajších účinkov a nežiaducich reakcií pre niektorých ľudí, ktorí ich dostávajú. V niektorých prípadoch môžu byť tieto vedľajšie účinky život ohrozujúce.
Ak sa počas liečby Keytrudou vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov, vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc:
- Horúčka 38 ° C alebo vyššia
- Príznaky alergickej reakcie (sipot, zvieranie na hrudníku, svrbenie, silný kašeľ, opuch tváre alebo opuch úst, pier, jazyka a hrdla)
- Prudké srdce alebo pulz
- Rýchlo priberanie alebo chudnutie
- Kašeľ, ktorý ste predtým nemali alebo sa zhoršuje
- Bolesť na hrudníku alebo ťažkosti s dýchaním
- Silná bolesť brucha (najmä ak sa cíti horšie na pravej strane brucha) sprevádzaná hnačkami
- Tmavo sfarbená stolica alebo stolica, v ktorej je krv
- Žltá farba bielej časti očí alebo pokožky (žltačka)
- Bolesť hlavy, ktorá nezmizne alebo nie je ako bolesti hlavy, ktoré zvyčajne dostanete
- Cítite sa mimoriadne slabo
- Zmätok alebo dezorientácia
- Problémy s pamäťou
- Závraty, mdloby / mdloby (synkopa)
- Zmeny zraku
- Záchvaty
Ak počas užívania Keytrudy spozorujete akékoľvek závažné príznaky, ihneď zavolajte lekára alebo navštívte miestnu pohotovosť.
Aj keď to nevyhnutne nemusí znamenať, že máte závažnú nežiaducu reakciu, povedzte svojmu lekárovi, ak sa u vás počas užívania Keytrudy vyskytne niektorý z nasledujúcich stavov. Budú musieť zistiť, či vaše príznaky súvisia s vašou liečbou:
- Nemáte chuť na jedlo a pitie a neurobili ste tak 24 hodín.
- Je vám zle od žalúdka a lieky to nezlepšujú. Alebo zvraciate viac ako štyrikrát alebo päťkrát za 24 hodín.
- Ste dehydratovaný (cítite sa unavený, máte závraty, smäd, máte sucho v ústach, tmavý moč „čajovej farby“ alebo necikáte tak často ako obvykle).
- Cítite sa väčší hlad a jete viac ako obvykle, čo môže viesť k priberaniu.
- Máte vyrážku na pokožke (môže alebo nemusí vás svrbieť), tvoria sa vám kožné vredy (kdekoľvek na tele vrátane v blízkosti genitálií) alebo sa vaša pokožka začína olupovať.
- Vaše ruky a nohy sú necitlivé alebo „tingly“.
- Vaše lymfatické uzliny (napríklad na krku, v podpazuší a v slabinách) sú opuchnuté alebo sú citlivé a bolestivé.
- Cítite neustále chlad.
- Vaše vlasy sa stenčujú alebo vypadávajú.
- Všimnete si, že ľahko krvácate alebo sa vám tvoria modriny.
Pacienti, ktorí dostávajú Keytrudu, možno budú musieť podstúpiť súčasne aj inú liečbu rakoviny. Ak vaša liečba vyžaduje viac ako jeden liek, váš lekár vás bude informovať o ďalších príznakoch, vedľajších účinkoch a rizikách spojených s vašou liečbou, o ktorých musíte vedieť.
Varovania a interakcie
Ak máte predpísanú Keytrudu, mali by ste vedieť o niektorých špecifických varovaniach a interakciách. Je dôležité, aby ste sa o týchto rizikách porozprávali so svojím lekárom a aby ste pred začatím liečby dôkladne pochopili, čo znamenajú.
Imunne sprostredkované reakcie
Ľudia, ktorí užívajú lieky ovplyvňujúce ich imunitný systém (vrátane Keytrudy), sú vystavení riziku špecifického druhu komplikácie nazývanej imunitne sprostredkovaná odpoveď.
Pretože Keytruda robí zmeny v imunitnom systéme človeka (ktorý je zapojený do mnohých celotelových procesov), príznaky alebo komplikácie, ktoré zažívajú, môžu pochádzať takmer z každého telesného systému vrátane srdca a pľúc, tráviaceho traktu a obličiek.
Keytruda môže tiež ovplyvňovať orgány, ktoré regulujú hladinu hormónov, vrátane štítnej žľazy, nadobličiek a pankreasu.
Uistite sa, že váš lekár vie, či máte nejaké problémy s imunitným systémom. Ak máte autoimunitné ochorenie (ako je lupus alebo ulcerózna kolitída), máte oslabený imunitný systém z dôvodu choroby ako HIV / AIDS alebo ste podstúpili transplantáciu orgánu, môže vám hroziť väčšie riziko imunitne sprostredkovaných reakcií.
Je tiež možné, že liečba Keytrudou môže tieto problémy zhoršiť alebo spôsobiť nové problémy súvisiace s imunitnou funkciou vášho tela.
Slovo od Verywell
Ak máte rakovinu, lekár s vami môže hovoriť o liečbe liekom Keytruda. Liečba nie je vhodná pre každý typ rakoviny alebo pre každého pacienta, ktorý má rakovinu, ale môže to byť pre vás dobrá voľba.
Keytruda sa líši od iných spôsobov liečby rakoviny (ako je chemoterapia a ožarovanie). Používa protilátky vyrobené v laboratóriu, ktoré pomáhajú imunitnému systému tela napádať rakovinové bunky.
Váš lekár rozhodne o správnej dávke pre vás. Väčšina pacientov bude dostávať infúzie svojej dávky Keytrudy každé tri týždne až po dobu 24 mesiacov.
Ak máte určité zdravotné ťažkosti, najmä tie, ktoré ovplyvňujú váš imunitný systém, môže sa stať, že nebudete môcť Keytrudu užívať. Možno vám ho predpíše lekár, ale bude starostlivo sledovať vašu dávku a časový plán, aby sa zabezpečilo, že je pre vás bezpečné pokračovať v liečbe.
Väčšina vedľajších účinkov Keytrudy je mierna a bude sa zlepšovať prispôsobením vášho tela, existujú však niektoré závažné vedľajšie účinky, o ktorých by ste mali vedieť. Ak máte problémy s imunitným systémom alebo ste podstúpili transplantáciu orgánu, môže sa u nich vyskytnúť väčšie riziko.
U detí, ktoré užívajú Keytrudu, je niekedy pravdepodobnejšie, že budú mať konkrétne vedľajšie účinky v porovnaní s dospelými, ktorí sa nimi liečia.
Ak máte akékoľvek rizikové faktory pre závažné vedľajšie účinky alebo komplikácie spojené s užívaním Keytrudy alebo ak sa u vás počas liečby vyskytnú iné zdravotné ťažkosti alebo budete musieť užívať iné lieky, váš lekár vám môže dávku upraviť alebo zastaviť.
Počas liečby Keytrudou vás môže lekár požiadať, aby ste sledovali, ako sa cítite, vrátane príznakov, ktoré máte, ktoré by mohli súvisieť s liečbou.
Aj keď nie je bežné vyvinúť vážne komplikácie, ak nie ste ohrození, ak sa u vás vyskytnú závažné vedľajšie účinky, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo choďte na miestnu pohotovosť.
