Čo je sezónna afektívna porucha?

Sezónna afektívna porucha (SAD) je forma veľkej depresívnej poruchy (MDD) ovplyvnená sezónnymi zmenami. Väčšina ľudí so SAD má príznaky v zime, keď je menej denného svetla, ale u niektorých sa príznaky objavujú v lete.

Hlavné príznaky SAD sú podobné ako príznaky MDD, vrátane pocitu nadmerného smútku, problémov s koncentráciou a straty záujmu o aktivity. U ľudí so SAD sa tiež môže pravdepodobnejšie vyskytnúť atypické depresívne príznaky vrátane nadmernej ospalosti, letargie a prírastku hmotnosti.

SAD sa diagnostikuje rovnako ako MDD, aj keď musia byť prítomné aj ďalšie príznaky. Ľudia so SAD sa v prípade potreby liečia svetelnou terapiou, psychoterapiou a liekmi.

Odhaduje sa, že SAD je postihnutých medzi 2% a 5% populácie USA, pričom príznaky sa vyskytujú okolo 40% roka.

Čo je sezónna afektívna porucha?

SAD sa predtým považovali za jedinečnú poruchu nálady oddelenú od MDD. V roku 2013 ho však reklasifikovalDiagnostický a štatistický manuál duševných porúch, 5. vydanie(DSM 5), ktoré zdravotnícki pracovníci používajú na diagnostiku porúch duševného zdravia.

Dnes sa SAD považuje za špecifikátor MDD, čo znamená, že osoba so SAD má klasické príznaky a príznaky klinickej depresie, ale vyskytujú sa sezónne. U ľudí so SAD majú príznaky rovnaké ročné sezónne vzorce. Zvyčajne sa začínajú na jeseň av zime, keď je denné svetlo kratšie, a rozpadajú sa na jar a v lete.

SAD nie je to isté ako zimné blues. Klinicky známa ako subsyndromálna sezónna afektívna porucha (SSAD alebo sub-SAD) je zimné blues miernejšou formou SAD. SAD spôsobuje funkčné postihnutie, ktoré môže narušiť každodenný život, zatiaľ čo SSAD primárne ovplyvňuje náladu. Na rozdiel od SAD, ľudia s týmto miernejším stavom nie sú podľa DSM považovaní za MDD.



Rovnako ako v prípade iných foriem MDD, aj SAD je viac než len modrá. Je to trvalý stav, ktorý ovplyvňuje schopnosť človeka normálne fungovať, narúša spánok, prácu, vzťahy, sebaobraz a schopnosť tešiť sa z vecí, ktoré ho vždy bavili.

Príznaky

SAD vyniká inými depresívnymi chorobami, pretože je sezónny. Na diagnostikovanie SAD musí človek každý rok pociťovať príznaky, ktoré musia zodpovedať sezónnym zvyklostiam.

Medzi bežné príznaky a príznaky MDD, ktoré sa vyskytujú aj u ľudí so SAD, patria:

• Pretrvávajúce pocity smútku, úzkosti alebo prázdnoty
• Beznádej, pesimizmus alebo myšlienky na samovraždu
• Podráždenosť, pocit viny, bezcennosť alebo bezmocnosť
• Strata záujmu alebo potešenia z koníčkov a činností
• Ťažkosti so sústredením, pamätaním alebo rozhodovaním
• Nespavosť, skoré prebudenie alebo nadmerné zaspávanie
• Nevysvetliteľná únava, bolesti, bolesti hlavy, kŕče alebo problémy s trávením

Existujú aj niektoré príznaky, ktoré sú atypické pre MDD, ale sú bežné u ľudí so SAD, vrátane:

• Reaktivita nálady (nálada sa zosvetľuje ako reakcia na udalosti)
• Hypersomnia (nadmerná ospalosť)
• Zvýšená chuť do jedla, túžba po sacharidoch a prírastok hmotnosti
• Olovené pocity v rukách a nohách
• Citlivosť odmietnutia

Závažné prípady SAD si môžu vyžadovať hospitalizáciu.

SAD a riziko samovraždy

Rovnako ako v prípade akejkoľvek formy MDD, aj SAD môže zvyšovať riziko alkoholizmu, zneužívania návykových látok a samovražedných myšlienok. Aj keď nie sú známe konkrétne príčiny, sezónne samovraždy sa vyskytujú častejšie na jar a začiatkom leta ako počas jesenných a zimných mesiacov.

Diagnóza

Diagnóza MDD môže zahŕňať celý rad testov a stupníc používaných na hodnotenie depresívnych symptómov. Aby bola osoba formálne diagnostikovaná s klinickou depresiou, musí preukázať pocity smútku, nízkej nálady a straty záujmu o bežné činnosti sprevádzané niekoľkými ďalšími príznakmi. Tieto pocity musia poznačiť zmenu oproti normálnemu stavu človeka a príznaky musia tiež pretrvávať najmenej dva týždne.

Na odlíšenie SAD od MDD musia byť splnené nasledujúce kritériá:

• Depresia sa vyskytuje iba v konkrétnom ročnom období (napr. V zime).
• Plná remisia nastáva v charakteristickom ročnom období (napr. Na jar).
• Vyskytli sa najmenej dve po sebe nasledujúce epizódy sezónnej depresie
• Sezónne epizódy depresie musia podstatne prevyšovať tie sezónne

Príčiny

Vedci úplne nerozumejú tomu, čo spôsobuje SAD, a veria, že ide o multifaktoriálnu poruchu vyvolanú krížením biologických, neurochemických, environmentálnych a psychologických faktorov.

• Výskum naznačuje, že sezónne zmeny nálady sú ovplyvňované denným svetlom. Extrémne zmeny denného svetla, ktoré sa vyskytujú v ročných obdobiach, môžu narušiť cirkadiánny rytmus, ktorým sú vnútorné hodiny regulujúce cyklus spánok-bdenie. Toto sa preukázalo vo viacerých štúdiách, kde je pravdepodobnosť výskytu SAD v zime u ľudí žijúcich v severných zemepisných šírkach v dôsledku zníženého denného svetla.
• Ďalšie vedecké dôkazy ukazujú, že určité osobnostné vlastnosti môžu človeka predurčovať k rozvoju SAD. Hlavným osobnostným rysom spojeným s SAD bol štýl zvládania zameraný na vyhýbanie sa, pri ktorom sa človek snaží čeliť a zvládnuť neprekonateľné ťažkosti. . Ľudia, ktorí to zvládajú prostredníctvom vyhýbania sa, popierajú, minimalizujú alebo sa vyhýbajú problémom, ktoré môžu spôsobiť ich pretrvávanie a prispieť k pocitu úzkosti a depresie.
• Preukázala sa tiež súvislosť medzi SAD a bipolárnou poruchou a 15% až 22% ľudí s bipolárnou poruchou má príznaky sezónnej depresie. Pretože cyklovanie nálady sa vyskytuje v obidvoch podmienkach, niektorí vedci sa domnievajú, že SAD je variant bipolárnej poruchy.

Liečba

K liečbe SAD sa pristupuje podobne ako k liečbe iných typov depresie, avšak s jedným kľúčovým rozdielom: terapiou jasným svetlom.

Terapia jasným svetlom

Liečba jasným svetlom je liečba, ktorá spočíva v vystavení vysokospektrálnemu bielemu svetlu s cieľom zmierniť depresívne príznaky. Plnospektrálne biele svetlo sa líši od bežného vnútorného osvetlenia, pretože je navrhnuté tak, aby zahŕňalo celé elektromagnetické spektrum a replikovalo slnečné svetlo.

Výskum ukazuje, že ranná terapia jasným svetlom môže znížiť príznaky SAD. Terapia jasným svetlom môže pomôcť zmierniť príznaky SAD, pretože reguluje funkciu denného rytmu reguláciou melatonínu, dôležitého hormónu, ktorý spôsobuje človeku aby ste sa v noci cítili ospalí, keď je minimum svetla.

V lete slnečné svetlo počas dňa prirodzene potláča melatonín, aby vám pomohlo ráno sa zobudiť a cítiť sa bdelí po celý deň. Ukázalo sa tiež, že terapia jasným svetlom zvyšuje produkciu serotonínu, neurotransmiteru, ktorý reguluje náladu.

SAD vs. bipolárna porucha

Napriek spojeniu medzi bipolárnou poruchou a SAD sa s týmito stavmi nezaobchádza rovnako. Svetelná terapia by sa mala používať s opatrnosťou u ľudí, ktorí majú tiež bipolárnu poruchu, pretože sa uvádza, že potenciálne spôsobujú manickú epizódu.

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT)

Ďalšou liečbou, ktorá sa preukázala ako účinná pre SAD, je kognitívno-behaviorálna terapia (CBT). Jedná sa o typ hovorovej terapie, ktorá pomáha ľuďom porozumieť, riešiť a meniť negatívne myšlienkové vzorce a viery.

CBT sa môže používať v tandeme s terapiou jasným svetlom. Šesťtýždňová štúdia ukázala, že liečebný režim kombinujúci CBT a terapiu jasným svetlom znižoval intenzitu depresívnych príznakov.

CBT môže byť tiež účinné pri znižovaní príznakov SAD, ak sa používa ako samostatná liečba. Jedna štúdia naznačila, že dve 90-minútové sedenia CBT môžu byť rovnako účinné ako 30 minút 10 000 lux svetelnej terapie.

Lieky

Lieky používané na liečbu depresie môžu poskytnúť úľavu ľuďom so SAD. Patria sem selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako napríklad:

• Zoloft (sertralín)
• Prozac (fluoxetín)
• Paxil (paroxetín)

Pri depresii sa tiež predpisujú inhibítory monoaminooxidázy (MAOI) a inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI).

Výskum ukazuje, že tieto lieky sú obzvlášť účinné, ak sa používajú v kombinácii s inými spôsobmi liečby, ako je napríklad svetelná terapia.

Vyrovnanie sa

Ukázalo sa, že určité zmeny životného štýlu sú prospešné aj pre ľudí, ktorí majú SAD.

Tie obsahujú:

• Cvičenie: Fyzické cvičenie môže pomôcť znížením produkcie stresových hormónov v tele, o ktorých sa predpokladá, že zvyšujú odolnosť. Pre ľudí so SAD je obzvlášť výhodné cvičiť vonku, kedykoľvek je to možné, pretože sa tak zvyšuje expozícia prirodzenému svetlu.
• Plánované zmeny: Naplánujte si dôležité úlohy počas špičkových hodín denného svetla, keď máte pravdepodobne najviac energie.
• Hygiena spánku: Keď je denné svetlo kratšie ako obvykle, je dôležité dodržiavať pravidelný spánkový režim. Môžete použiť zatemňovacie tiene a očné masky, ktoré vám pomôžu zaspať počas noci. A udržiavanie technológie mimo spálne môže minimalizovať poruchy spánku, aby ste sa zobudili svieži.
• Zneužívanie alkoholu a návykových látok: Mnoho ľudí sa pri depresiách obracia k alkoholu a rekreačným drogám. Účinky týchto látok však môžu prehĺbiť depresiu a ovplyvniť váš spánok, čo môže ďalej narušiť cirkadiánny rytmus. Liečba porúch alkoholu a návykových látok zahrnuje lieky, podporné skupiny, priebežné poradenstvo a CBT.
• Skupiny podpory: Keď sa rozprávate s ľuďmi, ktorí majú SAD, môžete sa cítiť menej osamelí. Skupiny podpory SAD nájdete osobne alebo na Facebooku, Reddite alebo iných online fórach.

Kde hľadať pomoc

Odporúčania týkajúce sa liečby a podporných skupín možno nájsť aj prostredníctvom národnej horúcej linky SAMHSA na telefónnom čísle 1-800-662-HELP.