Čo je porucha rozdelenej osobnosti?

Rozdelená porucha osobnosti je termín, ktorý sa v psychiatrickej oblasti nepoužíva. Správny termín je disociatívna porucha identity (DID). DID - rovnako ako iné typy disociačných porúch - zahŕňa príznaky, ktoré často interferujú s rôznymi oblasťami duševného fungovania človeka.

Iuliia Isaieva / Getty Images

Čo je to disociatívna porucha identity (DID)?

Disociatívna porucha identity (DID) je stav poznačený prítomnosťou dvoch alebo viacerých odlišných stavov osobnosti u jedného jedinca. Každý z týchto štátov môže mať jedinečný názov a vlastnosti, vrátane rozdielov v hlase, pohlaví a správaní.

Tento stav duševného zdravia, ktorý sa predtým nazýval viacnásobná porucha osobnosti, je jednou z disociačných porúch uvedených v „Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch“ (DSM-5).

Používanie správneho výrazu

Rozštiepená porucha osobnosti nie je v psychiatrickej oblasti pojem. Správnym pojmom je disociatívna porucha identity (DID).

Príznaky

Hlavným príznakom DID je prítomnosť dvoch alebo viacerých odlišných identít alebo stavov osobnosti, niekedy známych ako zmeny. K zmene identity dochádza nedobrovoľne a často sa popisuje ako nežiaduca, ktorá osobe s DID spôsobí vážne utrpenie alebo zhoršenie.

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Pocity odpojenia alebo odpojenia
• Zažívate pocit, že ste mimo tela človeka
• Neschopnosť spomenúť si na nedávne udalosti
• Neschopnosť spomenúť si na detské spomienky a osobnú históriu
• Myšlienky na sebapoškodzovanie alebo samovražedné myšlienky

Diagnóza

Rovnako ako u iných duševných porúch, diagnóza DID sa najčastejšie robí pomocou kritérií definovaných v najnovšom vydaní DSM.

Na posúdenie symptómov osoby sa odoberá podrobná anamnéza a príznaky sa porovnávajú s kritériami, ktoré musia byť prítomné na odôvodnenie konkrétnej diagnózy DID. Medzi tieto kritériá patria:

• Narušenie identity zahŕňajúce dva alebo viac odlišných stavov osobnosti. Príznaky a príznaky poruchy môžu pozorovať iné osoby alebo ich môže hlásiť osoba, ktorá má takéto príznaky.
• Mať medzery v pamäti, ktoré zahŕňajú osobné informácie, každodenné udalosti a / alebo traumatické udalosti z minulosti; tieto medzery musia pretrvávať.
• Vyskytujú sa značné ťažkosti alebo problémy s fungovaním - v zamestnaní, v spoločnosti alebo v iných oblastiach - v dôsledku príznakov, ako je strata pamäti.
• Príznaky nesmú byť súčasťou kultúrnej, duchovnej alebo náboženskej praxe zahŕňajúcej zmenené stavy vedomia.
• Príznaky nie sú výsledkom látky alebo iného zdravotného stavu

Nesprávna diagnóza

Príznaky DID môžu byť nesprávne interpretované ako bludy alebo halucinácie a mylne považované za psychotické poruchy, ako je schizofrénia.

Príčiny

Aj keď história prežívania traumatizujúcich zážitkov sa nevyžaduje ako súčasť kritérií DSM-5 na diagnostikovanie DID, trauma je takmer vždy spojená s poruchou.

Niektoré štúdie v skutočnosti uvádzajú, že asi 90% prípadov DID malo v minulosti traumu. Trauma môže zahŕňať:

• Závažné emočné, fyzické alebo sexuálne zneužívanie
• Prírodná katastrofa (napríklad tornádo alebo zemetrasenie)
• Vojny
• Podstatná predčasná strata (napríklad strata rodiča v ranom veku)
• Dlhé obdobia izolácie v ranom veku (napríklad sociálna izolácia, ku ktorej dochádza počas dlhodobej choroby)

DID je často dôsledkom závažného zneužívania detí.

Liečba

Aj keď na liečbu DID neexistuje konkrétny typ liekov, môžu sa na zvládnutie súčasne sa vyskytujúcej nálady, úzkosti a ďalších symptómov použiť lieky. Hlavná liečba DID zahŕňa rôzne psychoterapeutické prístupy. V skutočnosti sa osvedčilo niekoľko spôsobov, ako napríklad:

• Psychoterapia: Je zameraná na pomoc ľuďom s DID spracovať emócie a získať kontrolu nad ich príznakmi. Cieľom psychoterapie je integrácia samostatných stavov osobnosti do súdržnejšieho pocitu samého seba.
• Behaviorálna terapia: Dva spôsoby správania, ktoré sa osvedčili u ľudí s DID, sú kognitívna behaviorálna terapia (CBT) a dialektická behaviorálna terapia (DBT). Tieto typy spôsobov správania sa zameriavajú na myšlienky a správanie človeka a na zvládanie tiesňových a ohromujúcich vplyvov.
• Hypnóza: U ľudí s DID sa nemusí skôr používať na odhalenie potlačených spomienok (ako je hypnóza historicky známa), ale môže sa použiť na pomoc pri zvládaní príznakov (napríklad flashbacky PTSD).

Rizikové faktory

Kvôli vysokej miere samovrážd u ľudí s DID je súčasťou plánu účinnej liečby sledovanie prejavov a príznakov zvýšeného samovražedného rizika. Viac ako 70% pacientov s diagnózou DID, ktorí sa zúčastnili ambulantnej liečby, sa pokúsilo o samovraždu.

Hľadaj pomoc

Ak máte samovražedné myšlienky, kontaktujte záchrannú linku prevencie samovrážd na telefónnom čísle 1-800-273-8255, kde získate podporu a pomoc od vyškoleného poradcu. Ak ste vy alebo váš blízky niekto v bezprostrednom nebezpečenstve, volajte na telefónne číslo 911.

Viac zdrojov duševného zdravia nájdete v našej národnej databáze liniek pomoci.

Vyrovnanie sa

Existuje mnoho nelekárskych stratégií zvládania, ktoré údajne pomáhajú ľuďom s DID. Medzi ne patria:

• Pracujte na prekonaní obviňovania: Majte na pamäti, že trauma, ktorá sa stala v minulosti, nie je vaša chyba, a že stanovenie diagnózy duševného zdravia nie je výsledkom toho, čo ste si zaslúžili. Psychoterapeutické a podporné skupiny môžu pomôcť pri nezaslúžených pocitoch sebaobviňovania.
• Urobte si prieskum: Vzdelávanie o svojej poruche vám pomáha posilniť účasť na rozhodovaní o liečbe, napríklad o tom, či vyskúšať hypnózu, ak by vám viac prospela skupinová alebo individuálna terapia - alebo oboje - a ďalšie.
• Naučte sa techniky upokojovania: Pomôže vám to zvládnuť rušivé myšlienky a ďalšie príznaky samo. Využite výhody mnohých druhov terapie (napríklad DBT a CBT), ktoré učia tieto praktické a účinné nástroje, ktoré pomáhajú zlepšovať príznaky.
• Vytvorte pokojné vonkajšie prostredie: Pracujte na odstránení problémov vo vašej domácnosti, kancelárii alebo iných oblastiach a zároveň precvičujte nástroje na zlepšenie medziľudských vzťahov s priateľmi, spolupracovníkmi a členmi rodiny.
• Plánujte dopredu a buďte organizovaní: Pri stavoch, ako je DID, je nevyhnutné mať prehľad o veciach, ako napríklad keď užívate lieky a plánujete nepredvídané obdobie amnézie.
• Vytvorte sieť podpory: Kvalitná sieť podpory je zásadná pre zvládanie duševných chorôb, ako je DID; najlepšie je mať vo svojej sieti rôznych ľudí, s ktorými sa chcete podeliť o svoje pocity, napríklad členov rodiny, blízkych priateľov a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

Hľadanie podpory

Ak ste rodinným príslušníkom osoby s DID a nemáte vytvorenú podpornú skupinu, môžete sa obrátiť na Národnú alianciu pre duševné choroby (NAMI) na stránke podpornej skupiny pre rodinu NAMI a zadať PSČ, aby ste našli skupiny osobnej podpory vo vašej miestnej oblasti.