Porozumenie žiadnym dôkazom chorôb (NED) pri rakovine prsníka

Termínžiadny dôkaz choroby(NED) sa často používa pri rakovine, keď neexistujú žiadne fyzické dôkazy o chorobe pri vyšetrení alebo zobrazovacích testoch po liečbe. Žiadny dôkaz choroby neznamená to isté ako úplná remisia alebo úplná odpoveď. Neznamená to však, že sa rakovina lieči. U väčšiny druhov rakoviny existuje šanca, že by sa to mohlo opakovať neskôr.

„Byť NED“, ako to niektorí často nazývajú, je určite veľmi pozitívne, pretože to znamená, že liečba bola účinná. Pretože recidíva rakoviny a metastázy (keď sa rakovina rozšíri na ďalšie miesta v tele) sú zodpovedné za väčšinu úmrtí na rakovinu, v súčasnosti existuje veľa výskumov zameraných na to, ako udržať rakovinu v stave NED.

Je tiež dôležité poznamenať, že ľudia s rakovinou, ktorí majú NED, potrebujú obrovskú podporu. Nielen ľudia, ktorí dosiahli úplnú remisiu, sa musia vyrovnať so strachom z opakovania a možnej viny pozostalých, ale neskoré účinky liečby rakoviny môžu niekedy znížiť kvalitu života.

Úrovne choroby

Národný onkologický ústav definuje remisiu ako „zníženie alebo zmiznutie prejavov a symptómov rakoviny.“ Remisia sa ďalej kategorizuje buď ako čiastočná remisia (keď zmizli iba niektoré príznaky a príznaky ochorenia) alebo úplná remisia (ak sú všetky). preč, ale rakovina môže stále zostať).

To posledné sa týka NED. Opisuje časový okamih, keď nemáte žiadne príznaky alebo príznaky rakoviny ani žiadny dôkaz o rakovine pri krvných testoch, ako sú testy nádorových markerov alebo zobrazovacie štúdie, vrátane počítačovej tomografie (CT), magnetickej rezonancie (MRI), kostí. skeny alebo pozitrónová emisná tomografia (PET). NED môže byť dočasný, pretože na rakovinu stále môže číhať. Môže to však byť aj trvalé.

Ľudia môžu mať NED po liečbe rakoviny v počiatočnom štádiu. Môžu byť dokonca NED s metastatickým karcinómom (pozri nižšie), aj keď sa v týchto prípadoch ochorenie takmer nevyhnutne niekedy objaví.

Je možné, že sa rakovina prsníka, najmä nádory pozitívne na estrogénové receptory, opakuje mnoho rokov, dokonca aj desaťročí po tom, čo sa zdá, že boli eliminované.

NED pri metastatickom rakovine prsníka

Metastatický karcinóm prsníka (MBC) si vyžaduje liečbu na zvládnutie tohto ochorenia po zvyšok jeho života. Metastatické ochorenie s NED je spojené s dlhším prežitím v porovnaní s metastatickými prípadmi, ktoré nikdy nedostanú toto označenie.

Štúdia zverejnená v roku 2015 sledovala 570 pacientov s MBC, ktorí boli liečení od januára 2003 do decembra 2005. Zistilo sa, že 16% (90 pacientov) dosiahlo NED, čo vedci definovali ako „úplnú metabolickú odpoveď“ a „hojenie kostných metastáz“. viditeľné na PET skenoch a MRI. Stav NED, poznamenali, „významne predĺžili prežitie“. Trojročná a päťročná celková miera prežitia u pacientov s NED bola 44%, respektíve 24%.

Vedci zistili, že pozitivita HER2 je silným faktorom súvisiacim s celkovým prežívaním a pozitivita estrogénových receptorov významne súvisí s prežívaním bez progresie.

Je zaujímavé, že s prežitím bez progresie ochorenia súvisel najmä jeden liek: Herceptin (trastuzumab), liek často používaný pri rakovine, ktorá je pozitívna na HER2.

Prečo lekári nehovoria o tom, že rakovina je „vyliečená“

Lekári tento výraz používajú zriedkavyliečiťkeď hovoríme o solídnych nádoroch - aj keď existuje 99% pravdepodobnosť, rakovina sa nikdy nevráti. Nie je možné vedieť, či sú vo vašom tele prítomné mikrometastázy - teda oblasti šírenia rakoviny, ktoré sú príliš malé na to, aby ich bolo možné vidieť v zobrazovacích štúdiách.

Zatiaľ je až na výnimky medzi lekármi pravdepodobné to slovovyliečiťväčšinou zostanú vyhradené iba pre najmenšie predrakovinové ochorenia a niektoré detské rakoviny súvisiace s krvou.

Trvalá odpoveď

U niektorých ľudí s rakovinou 4. stupňa, ktorí boli liečení imunoterapeutickými liekmi, sa zdá, že majú takzvanú „trvalú odpoveď“. Na rozdiel od liečby, ako je chemoterapia, výhody niektorých imunoterapeutických liekov pretrvávajú aj po ukončení liečby. Bude to nejaký čas trvať, kým odborníci zistia, či tieto lieky skutočne liečia niektorých ľudí s pokročilým štádiom rakoviny.

Opakovanie

Vedci vedia, ako sa rakovina prsníka šíri, ale nevedia presne, prečo sa niektoré druhy rakoviny po rokoch vracajú. Existujú teórie, ktoré popisujú spiace bunky alebo kmeňové bunky, ktoré majú schopnosť skryť a vyhnúť sa liečbe. S odporúčaním nových možností liečby pre niektorých ľudí s prsníkom v počiatočnom štádiu prichádza o niečo lepšie pochopenie.

U žien, ktoré majú v počiatočnom štádiu postmenopauzálny karcinóm prsníka pozitívny na estrogénové receptory, sa teraz ako adjuvantná liečba odporúča bisfosfonátový liek Zometa (kyselina zoledrónová). Zdá sa, že tento liek, ktorý sa používa na osteoporózu a kostné metastázy, ovplyvňuje mikroprostredie v kostiach (t. J. Tkanivo obklopujúce rakovinu) a znižuje riziko kostných metastáz.

Takéto objavy viedli vedcov k otázke, či nečinné bunky rakoviny prsníka (s NED) zostávajú v kostnej dreni.

Jedna štúdia z roku 2018 ukazuje, že určité proteínové markery naznačujú, či sa u človeka vyvinie recidíva smrteľného metastatického karcinómu prsníka. Keď bunky z pôvodného nádoru rakoviny prsníka metastázovali do kostnej drene pacienta, a to buď bez alebo len s malým množstvom proteínu NR2F1, pacient nakoniec zomrel. U pacientov, ktorí mali vysoké koncentrácie NR2F1 v kostnej dreni, sa však často nevyvinul metastatický karcinóm prsníka a žili dlhšie.

Vedci sa domnievajú, že NR2F1 podporoval spánok v rakovinových bunkách a nakoniec ich deaktivoval, čím zlepšil prežitie a znížil riziko recidívy.

Možno sa čudujete, prečo nemáte naplánované pravidelné zobrazovacie vyšetrenia vrátane PET vyšetrení, ako u iných druhov rakoviny. Dôvodom je to, že aj keď tieto skeny môžu vykazovať recidívu o niečo skôr, ako by bolo možné na základe samotných symptómov, neexistujú dôkazy o tom, že prežitie sa zlepšuje detekciou príznakov recidívy skôr, ako sa prejavia akékoľvek príznaky.

Obavy

Byť NED, samozrejme, je dobrá vec. Mnoho ľudí napriek tomu v tejto novej fáze svojej cesty za rakovinou čelí rôznym pocitom - najmä ak sa zdá, že sa ľudia vo vašom okolí vracajú k životu obvyklým spôsobom, ale vyrovnávajú sa s pretrvávajúcimi vedľajšími účinkami, „čo keby“ a ďalšími obavy.

Ak vám pomôže získať predstavu o tom, čo vás môže stretnúť, a osloviť miestne alebo online podporné skupiny, v ktorých členovia prechádzajú rovnakou vecou. Ak sú vaše pocity príliš ohromujúce, môže byť prospešné vyhľadať pomoc terapeuta.

Neskoré účinky liečby rakoviny

Väčšina ľudí, ktorí majú NED, sa stále vyrovnáva s niektorými vedľajšími účinkami liečby, ktoré boli potrebné na získanie NED. Príznaky, ako je únava z rakoviny, bolesť, návaly horúčavy a ďalšie, pretrvávajú ďaleko za poslednou dávkou chemoterapie alebo ožarovania.

Pokračujte v kontakte so svojimi lekármi, ak príznaky pretrvávajú alebo sa objavia nové. Určite s nimi nestretnete prvý a váš lekársky tím je skvelým zdrojom pre užitočné stratégie.

Strach z opakovania

Strach z opakovania je veľmi reálny, či už ste mali rakovinu vo veľmi ranom štádiu alebo v pokročilom štádiu. Život je oveľa iný ako pred rakovinou. To, čo by ste kedysi považovali za miernu bolesť hlavy, môže spôsobiť, že sa obávate, že sa vám v mozgu znovu objaví rakovina. Šteklenie v krku zo sezónnych alergií môže vyvolať obavy, že sa vám do pľúc vrátila rakovina. Existuje aj prirodzený pocit z prekonania akéhokoľvek druhu nepriazne osudu -Nemôžem sa príliš uspokojiť so svojou novou realitou, pretože nemusí trvať.

Strach z opakovania je univerzálny. Niektorí ľudia považujú za užitočné hovoriť s poradcom pre onkológiu, aby zistili, ako sa dá čo najlepšie zvládnuť.

Vina pozostalého

Ľudia sú často prekvapení, keď si uvedomia, že úmrtnosť na rakovinu prsníka sa skutočne až tak veľmi nezmenila. Možnosti liečby chorôb v počiatočnom štádiu určite znižujú riziko recidívy, ale recidívy sa stále vyskytujú.

Ak ste NED, môžete si myslieť,Prečo ja a nie niekto iný?To vám môže zvlášť vliezť do mysle, ak poznáš ostatných, ktorí túto chorobu neprežili alebo majú rakovinu prsníka v štádiu 4, pre ktorú už neexistuje možnosť vyliečenia.

Môže to prísť v rôznych nastaveniach a vzťahoch. Obklopenie sa ostatnými, ktorí mali rakovinu, vám môže poskytnúť potrebnú podporu, ale tiež to znamená, že môžete stratiť priateľov.

Je dôležité uvedomiť si, ako sa cítite - a dostať sa na miesto, kde akceptujete, že na ne neexistuje odpoveďPrečo?

Život je NED

Môže vám pomôcť preskúmať program prežitia, ktorý vám pomôže získať psychologickú a lekársku podporu, ktorú potrebujete. Váš onkológ má pravdepodobne viac informácií o vyhľadaní takéhoto programu.

Tieto stratégie životného štýlu vám navyše môžu pomôcť v tejto novej kapitole:

• Doprajte si zdravý životný štýl: Existujú dôkazy, že zdravá strava a pravidelné cvičenie môžu znížiť riziko recidívy.
• Doprajte si dostatok spánku: Ak trpíte problémami so spánkom, poraďte sa so svojím lekárom. Niektoré štúdie naznačujú, že rakovina prsníka sa môže s väčšou pravdepodobnosťou opakovať u žien trpiacich nespavosťou.
• Nájdite spôsoby, ako znížiť stres: Podobne ako nespavosť, aj tu sa predpokladá, že stres môže hrať úlohu u niektorých ľudí, ktorí prechádzajú z NED na recidívu.
• Denník: Denník má veľa výhod, medzi ktoré patrí odbúravanie stresu, objasňovanie myšlienok, zaznamenávanie vašej cesty do minulosti a dokonca pochopenie všetkého, čo sa stalo, aby vám pomohlo odísť.

Slovo od Verywell

NED je istým míľnikom. Je to ten, ktorý si bezpochyby želáte, aby ste nikdy neboli v pozícii, aby ste sa dostali na prvé miesto, ale vítaný, ktorý stojí za to teraz oslavovať. Ak vás ohromí všetko, čo ste prežili, a možnosti, čo by sa mohlo stať, je to pochopiteľné. Aj keď ste čelili výzvam, myslite na všetko, čo ste získali zo svojich skúseností (napr. Odvaha, perspektíva atď.). Aj keď sú všetci iní, veľa preživších tvrdí, že ich choroba viedla k osobnému rastu.