Biopsia sentinelovej uzliny je chirurgický zákrok, pomocou ktorého lekári zisťujú, či sa rakovina prsníka v počiatočnom štádiu rozšírila mimo nádor a do lymfatického systému. Sentinelové uzliny sú prvé lymfatické uzliny, do ktorých sa očakáva presun rakoviny. Ak existujú dôkazy o malignite, je známa možnosť ich šírenia do ďalších častí tela, keď rakovinové bunky cirkulujú v lymfatickej tekutine.
Často sa vykonáva spolu s chirurgickým zákrokom na rakovinu prsníka, ale môže sa vykonať aj samostatne. Taktiež sa bežne používa pri melanóme a vyšetruje sa na použitie pri iných druhoch rakoviny.
Veľmi dobre / Emily RobertsÚčel skúšky
Počas biopsie sentinelovej uzliny chirurg odstráni malú vzorku lymfatických uzlín a odošle ju do laboratória, aby mohla byť testovaná na bunky rakoviny prsníka. V počiatočnom štádiu rakoviny prsníka odporúčanie liečby závisí od toho, či sú vaše lymfatické uzliny negatívne alebo pozitívne na metastázy (šírenie rakoviny). Presné stanovenie štádia pomôže vám a vášmu lekárovi zvoliť pre vás najlepšie možnosti.
Druhým prostriedkom na kontrolu rakoviny v lymfatických uzlinách je disekcia axilárnych lymfatických uzlín. Počas tohto postupu sa odstráni a vyšetrí väčšina lymfatických uzlín v podpazuší. Tento postup môže poskytnúť viac dôkazov o tom, či sa rakovina rozšírila.
Pretože biopsia sentinelovej uzliny je menej invazívna, považuje sa za štandard starostlivosti, keď:
- Rakovinu prsníka v počiatočnom štádiu je možné chirurgicky odstrániť
A - Axilárne lymfatické uzliny nie sú zväčšené
Diskusná príručka pre lekára o rakovine prsníka
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Riziká a kontraindikácie
Biopsia sentinelovej uzliny predstavuje 5% pravdepodobnosť lymfedému. Jedná sa o nahromadenie lymfatickej tekutiny, ktorá sa zvyčajne spracováva v lymfatických uzlinách, čo môže spôsobiť opuch a ak bude pretrvávajúca a progresívna, bolesť.
Aj keď existuje obava, hlavným dôvodom vykonania biopsie sentinelovej uzliny namiesto úplnej disekcie lymfatických uzlín je vyhnúť sa lymfedému, ak je to možné; stále budete mať dostatok uzlov na zvládnutie lymfatickej tekutiny, ktorá cestuje cez oblasť podpazušia.
Kontraindikácie
Niektorí ľudia s rakovinou prsníka sa nepovažujú za kandidátov na tento zákrok. Váš lekár sa môže rozhodnúť pre disekciu axilárnych lymfatických uzlín namiesto biopsie sentinelovej uzliny, ak:
- Váš nádor je veľký alebo sa rakovina rozšírila do celého prsníka
- Máte zápalovú rakovinu prsníka
- Máte duktálny karcinóm in situ (DCIS) a plánujete podstúpiť lumpektómiu
- Si tehotná
- Klinicky pozitívne axilárne uzliny sú už potvrdené
- Metastázy ste potvrdili aspiráciou jemnou ihlou
Pred skúškou
Pokyny by vám mal poskytnúť váš chirurg alebo pracovisko, ktoré podstúpi zákrok.
Načasovanie
Celá procedúra trvá niekoľko hodín od vášho príchodu do odchodu. Ak v rovnakom dni podstúpite aj operáciu na rakovinu prsníka, očakávajte, že to bude trvať dosť dlho.
Poloha
Biopsia sentinelovej uzliny sa vykonáva na oddeleniach nukleárnej medicíny nemocníc a chirurgických centier. Ak sa robí samotná biopsia, bude to ambulantný zákrok. Ak podstupujete lumpektómiu alebo mastektómiu, je možné vykonať biopsiu sentinelovej uzliny súčasne s operáciou prsníka.
Čo nosiť
Na zákrok budete musieť mať oblečený nemocničný plášť, takže možno budete chcieť mať na sebe niečo, čo sa dá ľahko vyzliecť. Na cestu domov potom, najmä ak máte spolu s biopsiou operáciu na rakovinu prsníka, budete chcieť mať mäkkú, ale podpornú podprsenku, napríklad športovú podprsenku, a košeľu so zapínaním na gombíky, pretože budete potrebovať aby ste sa na chvíľu vyhli zdvíhaniu paží.
Jedlo a pitie
Pred operáciou budete musieť držať pôst osem až 12 hodín. Pýtajte sa vopred na akékoľvek lieky, ktoré môžete a nemôžete užívať ráno po operácii.
Nákladové a zdravotné poistenie
V dostatočnom predstihu si skontrolujte náklady na svoje procedúry a na to, ako budú kryté.
Poraďte sa so svojou poisťovňou a informujte sa, aké poplatky vám môžu hroziť a kedy budú splatné. Nezabudnite sa opýtať, či sa vaša politika týka vášho chirurga, anestéziológa, pracoviska a testov, ktoré sa vykonajú na vašom nádore po jeho odstránení.
Ak máte spoluúčasť, rátajte s tým, že ju zaplatíte pred operáciou, pokiaľ zariadenie neurčí inak.
Čo priniesť
Po príchode do zariadenia sa uistite, či máte:
- Preukaz poistenca
- Identifikácia
- V prípade potreby spôsob, ako zaplatiť svoju spoluúčasť
- Prípadné dokumenty, ktoré vám mohol dať váš lekár
- Zoznam súčasných liekov
- História medicíny
- Zoznam alergií vrátane liekov, latexu a lepidiel
Možno budete chcieť priniesť knihu alebo elektronické zariadenie, ktoré vám pred procedúrou a počas čakania na cirkuláciu farbiva zaberú čas. Ak zostanete cez noc, budete potrebovať veci ako zubná kefka, prebaľovanie a všetko, čo vám bude lepšie, napríklad vankúš alebo papuče.
Počas testu
Nezabudnite prísť dostatočne skoro pred procedúrou, aby ste sa prihlásili a vyplnili všetky potrebné doklady. Počas tohto vymenovania budete komunikovať s rôznymi zdravotníckymi pracovníkmi vrátane zdravotnej sestry, rádiológa a chirurga.
Predbežný test
Po spätnom zavolaní dostanete pokyn, aby ste sa vyzliekli od pása hore a obliekli si nemocničný plášť. Ďalej si ľahnete na skúšobný stôl. Rádiologický technik použije váš ultrazvuk na nájdenie nádoru a miesto nádoru sa vyznačí na koži, aby ho chirurg mohol ľahko nájsť.
Rádiológ alebo špecialista na nukleárnu medicínu znecitliví oblasť nad vašim nádorom prsníka. Môže sa to urobiť lokálnou náplasťou s lidokaínom (pretože ide o veľmi citlivú oblasť), po ktorej nasleduje injekcia lidokaínu do prsníka. Keď ste dostatočne znecitlivení, vpichnú vám do miesta nádoru slabé rádioaktívne farbivo (sírny koloid značený technéciom) a modré farbivo (izosulfánová modrá). To chirurgovi pomôže zistiť vaše sentinelové uzliny.
Injekcia trvá dlhšie ako zvyčajne trvá chrípka a možno budete potrebovať niekoľko injekcií. Môže to byť dosť nepríjemné alebo bolestivé.
Mapovanie lymfatických uzlín
Po injekcii potrebujú farbivá určitý čas, aby sa dostali z miesta nádoru do lymfatických uzlín. Keď sa už dostanú do miesta nádoru, musia sa farbivá zachytiť malými lymfatickými kanálikmi, ktoré prechádzajú do lymfatických uzlín.
Pokiaľ sa tak stane, budete pravdepodobne v neďalekej čakárni, kde môžete urobiť niečo relaxačné a nechať si čas.
Keď farbivá dorazia na miesto určenia, vrátite sa späť a ľahnete si znova na skúšobný stôl. Budú vykonané zobrazovacie štúdie (lymfoscintigrafia), ktoré ukážu, ktorý zhluk lymfatických uzlín prijíma farbivá a ktorý ukazuje cestu k vašim sentinelovým lymfatickým uzlinám.
Počas celého testu
Dostanete celkové anestetikum. Keď spíte, chirurg pomocou ručnej sondy vyhľadá lymfatické uzliny, ktoré obsahujú najviac rádioaktívneho farbiva.
Na tomto mieste chirurg urobí malý zakrivený rez a vyhľadá lymfatické uzliny zafarbené modrým farbivom. Lymfatické uzliny môžu mať rôznu veľkosť, niektoré sú malé ako špendlíková hlavička a iné väčšie ako fazuľa. Váš chirurg sa bude pri hľadaní zafarbených uzlín spoliehať na zručnosť a úsudok.
Iba jeden až tri uzly budú odstránené, pokiaľ nebude zafarbených oveľa viac. Tieto uzly sa posielajú na patologické oddelenie, kde sa vyšetrujú na metastázy a mikrometastázy. Váš rez bude uzavretý a oblečený a dostanete sa späť.
Po teste
Keď ste bdelí a v strehu, budete presunutí do nemocničnej izby (ak prenocujete) alebo vám budú poskytnuté následné pokyny a vybití, aby ste mohli ísť domov.
Po teste
Keď sa nachádzate v patologickom laboratóriu, vaše uzliny budú testované na rakovinu. Váš chirurg si niekedy objedná test zmrazených rezov na uzly, aby získal výsledky práve vtedy. Ak vaše uzliny obsahujú rakovinové bunky, môžete okamžite podstúpiť úplnú disekciu lymfatických uzlín, aby ste zistili plný rozsah postihnutia lymfatických uzlín. Ak zmrazená časť nie je objednaná a vaše uzliny obsahujú rakovinu, je možné neskôr vykonať úplnú disekciu lymfatických uzlín.
Správa vedľajších účinkov
Väčšina vedľajších účinkov biopsie sentinelovej uzliny je relatívne malá. Očakávajte, že sa modré farbivo použité počas postupu objaví v moči asi 24 hodín. Niekedy aj na koži okolo rezu sa objavia modriny a modré farbivo, ktoré sa zmierni.
Budete mať obväz a stehy, aby ste udržali rez v suchu a niekoľko dní budete možno potrebovať lieky proti bolesti. Rameno na strane chirurgického zákroku používajte opatrne najmenej týždeň po zákroku; vyhnúť sa zdvíhaniu. Samotný rez časom vybledne do tenkej čiary.
Interpretácia výsledkov
Váš chirurg alebo onkológ vás bude kontaktovať ohľadom výsledkov biopsie, akonáhle patológ dokončí analýzu (čo môže byť pred prepustením, ak ste v nemocnici). Správa bude obsahovať informácie o tom, koľko lymfatických uzlín obsahuje rakovinové bunky, ak nejaké existujú.
Ak uzlina obsahuje rakovinu, je diagnostikovaná ako pozitívna a ak sa v uzle nenájde rakovina, je diagnostikovaná ako negatívna. Diagnóza pozitívnych lymfatických uzlín znamená, že sa vaša rakovina rozšírila (metastázovala) za pôvodný nádor. Tieto výsledky ovplyvnia vaše štádium a liečbu, ktorú potrebujete.
Metastázy do lymfatických uzlín ánonieznamená, že človek má metastatickú rakovinu. V skutočnosti aj rakovina prsníka v počiatočnom štádiu, ako je fáza 1A, môže mať mikrometastázy v lymfatických uzlinách. Pozitívna biopsia sentinelovej uzliny znamená iba to, že váš nádor preukázal „zámer“ šíriť sa ďalej za prsník a lymfatické uzliny.
Požiadajte o kópiu svojej správy o patológii a uschovajte ju spolu so svojimi zdravotnými záznamami.
Falošné negatívy
Je možné, že sentinelová uzlina bude mať negatívny test (bez rakoviny), ale rakovina môže byť v niektorých ďalších lymfatických uzlinách. Toto sa nazýva falošný negatív. Váš chirurgický a patologický tím bude dodržiavať prísne pokyny, aby vás chránil pred nesprávnymi výsledkami. Ak existujú pochybnosti o výsledkoch, bude odstránených a otestovaných viac uzlov, aby sa zabezpečila správna diagnóza.
Nasleduj
Keď budú vaše výsledky k dispozícii, je čas hovoriť o tom, aké následné liečby môžete potrebovať. Typicky po operácii možnosti liečby pre tých, ktorí majú pozitívny test, zahŕňajú:
- Chemoterapia
- Žiarenie
- Cielená terapia
- Hormonálna terapia
Slovo od Verywell
Biopsia sentinelovej uzliny si vyžaduje niekoľko krokov a možno sa čudujete, prečo je potrebné vynaložiť všetko úsilie. Výber najlepšej liečby rakoviny prsníka si vyžaduje presné stanovenie štádia a presné stanovenie si vyžaduje vedieť, či sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín.
Pri rozhodovaní o budúcej liečbe je navyše rozhodujúce určiť, či má postihnutie lymfatických uzlín mikrometastázy alebo makrometastázy. Deň vašej biopsie sa môže zdať dlhý, ale výsledky budú významné v nasledujúcich dňoch a mesiacoch.
.jpg)
