Paralytikum (niekedy nazývané myorelaxancia) je kategória liekov, ktoré spôsobujú extrémne svalové uvoľnenie, ktoré spôsobuje, že väčšina svalov na tele nie je schopná pohybu. Sukcinylcholín, rýchlo sa rozvíjajúci, krátkodobo pôsobiaci depolarizačný svalový relaxant, bol tradične liekom voľby, keď je potrebná rýchla svalová relaxácia.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesPrečo sa používajú paralytici
V určitých prípadoch sa paralytiká používajú ako súčasť celkovej anestézie, aby sa zabránilo pohybu počas operácie. Ak by anestézia práve uspala pacienta, počas procedúry by sa stále mohla pohybovať. To by malo za následok vážne problémy pre chirurga, ktorý pracuje s veľmi ostrými nástrojmi na chúlostivých miestach tela.
Počas chirurgického zákroku by aj najmenší mimovoľný pohyb, ako napríklad svalové zášklby, mohol spôsobiť chirurgickú chybu. Niečo ako kýchanie môže byť katastrofické. Z tohto dôvodu, najmä pri niektorých druhoch chirurgických zákrokov, je absolútne nevyhnutné, aby sa pacient počas chirurgického zákroku nikdy nepohol, s výnimkou pohybu nevyhnutného na dýchanie.
Bežné použitie
Na konkrétne účely sa najčastejšie používajú paralyzujúce lieky; napríklad:
- Umiestnenie dýchacej trubice do priedušnice
- Operácia brucha
- Operácia na krku
- Niektoré operácie na hrudníku postihujúce srdce a / alebo pľúca
Ako paralytické lieky fungujú
Mnoho paralytických liekov je založených na botanickom farmaceutickom prostriedku zvanom kurare. Rastlina pochádzajúca z Južnej Ameriky sa pôvodne používala na paralyzovanie zvierat počas lovu. V polovici 40. rokov sa ako doplnok k anestézii používal kurare.
Od 50. rokov 20. storočia začali vedci vyrábať syntetické paralytické lieky. Aj keď boli užitočné v chirurgii, mnohé mali nevýhody, ako napríklad pomalý nástup alebo nepredvídateľnosť.
Paralytické lieky uvoľňujú svaly do bodu, keď nie je možné použiť väčšinu svalov tela. Svaly bránice, ktoré pomáhajú pľúcam plniť kyslík, sa tiež nedokážu pohybovať, takže nie je možné nadýchnuť sa. Po podaní paralytického lieku je nevyhnutný ventilátor a dýchacia trubica.
Tento typ liekov sa podáva intravenóznou injekciou a je k dispozícii iba v nemocniciach a chirurgických zariadeniach. Pacienti musia byť starostlivo sledovaní a musí sa starostlivo vyberať dávkovanie.
Aj pri správnom použití a starostlivom sledovaní sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Niektoré bežné vedľajšie účinky zahŕňajú rýchly tlkot srdca, rýchle dýchanie, závraty, bolesti hlavy, bolesti na hrudníku a zvýšenie telesnej teploty.
Po dokončení chirurgického zákroku sa podáva liek na zvrátenie účinkov paralytických liekov. Príklady zahŕňajú inhibítory acetylcholínesterázy, neostigmín a edrofónium. Rovnako ako u paralytických liekov musí byť dávkovanie primerané, aby sa zabránilo negatívnym vedľajším účinkom.
Čo paralytici nerobia
Paralytici iba bránia telu v pohybe; Nemajú žiadny vplyv na bolesť alebo pamäť. Bez sedácie by bol pacient počas operácie úplne prebudený a nemohol by sa pohnúť.
Z tohto dôvodu sa počas chirurgického zákroku podáva aj sedatívum, ktoré pacientom zabráni pocítiť bolesť alebo spomenúť si na chirurgický zákrok. Je to kombinácia sedatívnych liekov a paralytika, vďaka ktorým je celková anestézia úspešná u mnohých pacientov s chirurgickým zákrokom.
