Výtok z bradaviek alebo tekutina z prsníkov môžu byť veľmi alarmujúce, ale u mnohých žien je to normálne. Také normálne, že keď renomovaná chirurgka prsníkov Susan Loveová uskutočnila štúdiu, pri ktorej sa na prsníky žien aplikovalo jemné odsávanie, 83% žien - starých, mladých, matiek, nematiek, predtým tehotných, nikdy tehotných - nemalo určité množstvo výtok.
Existuje mnoho rôznych zobrazení výtoku z bradaviek, ako aj veľa možných príčin. Aj keď môžu byť na vine prekancerózy a rakovina, v skutočnosti je to málokedy. Ak napriek tomu máte obavy, navštívte svojho lekára. Farba a konzistencia môžu okrem iného pomôcť určiť, čo by mohlo byť dôvodom na obavy.
Verywell / Jessica OlahPríznaky
Výtok z bradaviek sa môže líšiť rôznymi spôsobmi a niektoré z nich môžu poskytnúť informácie o možných základných príčinách.
Výtok z bradaviek, prinajmenšom prípady spojené s najbežnejšími príčinami, sa môžu objaviť v konkrétnych obdobiach života ženy. To sa môže líšiť v závislosti od toho, či je žena pred menopauzou alebo po menopauze a či je tehotná, dojčí alebo v minulosti rodila.
Výtok sa môže vyskytnúť spontánne (náhle a bez vonkajšieho vplyvu) alebo iba pri manipulácii s prsníkmi, ako je stlačenie bradavky.
Výtok z bradaviek môže byť tenký a číry, mierne hrubší a mliečny, hnisavý (podobný hnisu) a zakalený (s infekciami) alebo veľmi hustý, lepkavý a podobný syru (s podmienkami, ako sú upchaté mliekovody, a.k.a. ectasia).
Farba výtoku z prsníka je tiež veľmi dôležitá, pokiaľ ide o určenie základných príčin. Farby môžu obsahovať:
fibrocystické ochorenie prsníka
* Existujú možné dôvody, i keď existujú aj iné. Iba váš lekár môže určiť, čo je zodpovedné za váš výtok z bradaviek.
Výtok z bradaviek sa môže vyskytnúť na jednej strane (jednostranne) alebo na oboch stranách (obojstranne). Jednostranný výtok pravdepodobne súvisí so základnými stavmi, ako je intraduktálny papilóm, ektázia alebo dokonca rakovina. Na druhej strane obojstranný výtok súvisí skôr s hormonálnymi zmenami alebo so systémovými (celosystémovými) stavmi, ako je ochorenie štítnej žľazy.
Výtok sa môže vyskytnúť z jedného vývodu z prsníka alebo z viacerých vývodov. Opäť je pravdepodobnejšie, že výtok z jedného vývodu je spôsobený miestnym stavom ovplyvňujúcim prsník.
Výtok z bradaviek sa môže vyskytnúť sám, ale ak sa vyskytnú súvisiace príznaky, môžu poskytnúť informácie o príčine. Napríklad:
- Horúčka môže naznačovať infekciu prsníka (mastitídu).
- Vynechanie menštruácie môže byť znakom tehotenstva alebo hyperprolaktinémie (vysoká hladina hormónu prolaktínu).
- Hmota prsníka v kombinácii s výtokom veľmi naznačuje rakovinu prsníka.
Niektoré zo stavov, ktoré spôsobujú výtok, môžu tiež spôsobiť bolesť prsníkov.
Príčiny
Potrubie ženskej bradavky sú potrubia vyrobené na prenos mlieka, takže trochu tekutiny by nemalo byť prekvapujúce, hovorí doktorka Láska. Existuje mnoho možných príčin výtoku z prsníkov, vrátane nasledujúcich.
Tehotenstvo
Výtok z bradaviek môže byť normálny počas tehotenstva, keď začne mledzivo tiecť, a určite po pôrode. Mledzivo, prvé tajomstvo z mliečnych žliaz po pôrode, sa zvyčajne javí ako tenké a svetlo žlté sfarbenie a neskôr zhustne a zmení sa na mliečne biele.
Podráždenie prsníkov
Podráždenie bradaviek drsným odevom alebo nesprávne nasadenou podprsenkou, ako aj nadmerná stimulácia alebo trauma prsníkov môžu spôsobiť výtok.
Fibrocystické prsia
Predmenopauzálne ženy, ktoré majú fibrocystické prsia - kde je zdravé prsné tkanivo nahromadené a niekedy môžu byť bolestivé - môžu mať pred menštruáciou výtok z prsníkov, ktorý môže byť žltozelený alebo hnedý.
Hormonálna variácia
Normálne hormonálne zmeny, ako sú tie, ktoré sa vyskytujú pri menštruácii, môžu spôsobiť výtok z bradaviek.
Môžu za to najmä podmienky súvisiace so zmenami hladiny prolaktínu - u mužov alebo žien.
Hormonálne lieky
Hormonálna liečba (napr. Antikoncepčné pilulky) a sedatíva často spôsobujú mliečny výtok.
Infekcie
Mastitída je infekcia prsníka, ktorá môže spôsobiť hnisavý (hnisavý) žltozelený výtok spolu s horúčkou, bolesťou a citlivosťou prsníkov.
Absces prsníka je lokalizovaná oblasť, v ktorej telo „uzavrelo“ infekciu. Bradavkové alebo subareolárne abscesy môžu viesť najmä k výtoku, ktorý je podobný ako pri mastitíde, ale často tiež páchne.
Ektázia mliečneho potrubia
Ektázia mliečnych ciest alebo zablokované mliečne kanály sú stavom, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u žien, ktoré sa blížia k menopauze (perimenopauze) alebo po menopauze. Nastáva, keď sa prsné potrubie rozšíri a upchá sa hustým výtokom.
Výtok môže byť zelený, hnedý alebo dokonca čierny a veľmi hustý a syrovitý. Často je sprevádzaný jemnosťou bradaviek a začervenaním.
Tento stav môže viesť k sekundárnej bakteriálnej infekcii (mastitída) a môže tiež spôsobiť otočenie bradaviek dovnútra (inverzia bradaviek), čo vyvoláva obavy z rakoviny prsníka. Ektázia mliekovodného potrubia zvyčajne zmizne včas, úľavu poskytujú horúce zátky, ale niekedy si vyžaduje chirurgické ošetrenie.
Počas perimenopauzy a menopauzy sa najbežnejšie príčiny výtoku z bradaviek významne menia. Stavy ako ektázia mliečnych ciest a rakovina sú bežnejšie a nemali by sa vylučovať, kým sa nevykoná dôkladné ošetrenie.
Galaktorea
Mliečny výtok, podobne ako u dojčiacich žien, sa môže vyskytnúť u žien, ktoré nedojčia, u mužov alebo dokonca u malých detí. Toto sa označuje ako galaktorea.
Najčastejšie je to kvôli zvýšenej hladine prolaktínu, hormónu vylučovaného hypofýzou, ktorý sa podieľa na vývoji a dojčení v krvi, v stave označovanom ako hyperprolaktinémia. U žien je hyperprolaktinémia často sprevádzaná amenoreou (nedostatok menštruácie). obdobia), ale u mužov môže byť prvým príznakom výtok z bradaviek.
Existuje niekoľko možných príčin zvýšených hladín prolaktínu, vrátane:
- Lieky: Medzi lieky, o ktorých je známe, že zvyšujú hladinu prolaktínu, patria niektoré lieky na vysoký krvný tlak, opioidy, niektoré antidepresíva, antipsychotiká a niektoré lieky používané na reflux kyseliny.
- Bylinné doplnky, ako je senovka grécka, ďatelina červená, aníz a fenikel
- Hypotyreóza
- Mikroadenómy hypofýzy alebo benígne výrastky hypofýzy v mozgu
Intraduktálne papilómy
Intraduktálne papilómy sú zvyčajne benígne výrastky, ktoré zväčša zahŕňajú iba jeden kanál. Najčastejšie sa vyskytujú u žien pred menopauzou a často spôsobujú jasný alebo krvavý výtok. Na bradavke môže byť nahromadená hrčka, ktorá sa však často neobjaví.
Aj keď väčšina z nich nie je znepokojujúca, môžu obsahovať oblasti papilárneho karcinómu prsníka, typ duktálneho karcinómu in situ (DCIS, prekancerózny stav).
Rakovina prsníka
Za 7 až 15% ľudí s výtokom z bradaviek je zodpovedná rakovina prsníka. Aj keď rakovina prsníka nie je častou príčinou výtoku z bradaviek, môže to byť včasný varovný signál rakoviny prsníka, ktorá je stále v preinvazívnom štádiu. (duktálny karcinóm in situ), najmä ak sa vyskytuje u osôb starších ako 40 rokov a / alebo platí nasledovné:
- Výtok je jednostranný a vyskytuje sa spontánne (bez stimulácie)
- Výtok je krvavý
- Výboj sa vyskytuje iba z jedného potrubia zo siete potrubí podobnej vetve stromu, ktoré sa zbiehajú v bradavke
- Prítomné sú ďalšie príznaky rakoviny prsníka, ako sú kožné zmeny (dolíčky alebo zatiahnutie), inverzia bradaviek, hmota prsníka atď.
Aj keď sa výtok z bradaviek súvisiaci s rakovinou prsníka často považuje za krvavý, nemusí to tak byť nevyhnutne a výtok môže byť číry alebo mliečny. To posilňuje skutočnosť, že by sa malo vyhodnotiť každé vyprázdnenie bradaviek, ktoré nemá zjavnú príčinu (a dokonca aj občas).
Muži: Výtok z bradaviek by sa nemal prehliadnuť
Je veľmi dôležité poznamenať, že ženyamuži môžu ochorieť na rakovinu prsníka a rakovina prsníka u mužov nie je často známa ani u lekárov. Malý výskum sa zaoberal výtokom u mužov, ale jedna staršia štúdia z roku 2009 zistila, že výtok z bradaviek bol spojený s rakovinou prsníka u 57% prípadov mužov.
Rovnako ako u žien, výtok z bradaviek bol často včasným varovným signálom preinvazívneho karcinómu. Toto je obzvlášť dôležité, pretože rakovina prsníka u mužov je často diagnostikovaná v neskorších štádiách ochorenia ako ženy, keď je ťažšie liečiť.
Zvláštna pozornosť na vypúšťanie bradaviek u mužov by sa mala venovať aj z iného dôvodu. Zvýšené hladiny prolaktínu (ktoré spôsobujú výtok z bradaviek) v dôsledku mikroadenómu hypofýzy sú ľahšie rozpoznateľné u žien ako u mužov, pretože okrem výtoku často spôsobujú aj zastavenie menštruácie (amenorea). U mužov môže byť mikadenóm hypofýzy inak nerozpoznaný, kým sa nevyvinú príznaky rozmazaného videnia alebo straty videnia (v dôsledku tlaku nádoru na optický nerv).
Pagetova choroba
Pagetova choroba prsníka je nezvyčajná forma rakoviny prsníka, ktorá predstavuje iba 1–4% prípadov. Okrem častého krvavého výtoku z bradaviek môže spôsobiť aj citlivosť alebo pálenie bradaviek a začervenanie, šupinatenie alebo odlupovanie. bradavku. Na stanovenie diagnózy je zvyčajne potrebná biopsia.
Výtok z bradaviek u novorodencov
Malé množstvá číreho až mliečneho výtoku z bradaviek (a často určitý opuch prsníkov alebo malá hrčka) u novorodencov sú pomerne časté a súvisia s hormónmi, ktoré zostali po tehotenstve. Neskôr v kojeneckom veku sa môže vyskytnúť krvavý výtok, zvyčajne kvôli mliečnej žľaze ektázia potrubia.
Diagnóza
To, čo váš lekár urobí pre stanovenie diagnózy, bude závisieť od vášho veku a akýchkoľvek ďalších príznakov alebo nálezov pri fyzickej prehliadke. Možné testy môžu zahŕňať:
Cytológia
Vzorka výtoku môže byť vyhodnotená pod mikroskopom v laboratóriu na pozorovanie prítomných buniek. Aj keď to môže vykazovať rakovinové bunky, negatívne cytologické vyšetrenie nemôže rakovinu vylúčiť.
Krvné testy
Hladina prolaktínu v sére sa často odoberá, ak sa u niekoho, kto nie je tehotná alebo nebola tehotná, objaví mliečny výtok. Môže sa tiež vykonať test na štítnu žľazu (TSH).
Ak je hladina prolaktínu zvýšená bez zjavnej príčiny, je možné vykonať skenovanie pomocou magnetickej rezonancie mozgu (MRI) alebo počítačovú tomografiu (CT), aby sa zistila prítomnosť hypofýzového mikrodenómu, nezhubného nádoru hypofýzy, ktorý je liečiteľný liekmi, ktoré znižujú hladinu prolaktínu.
Ultrazvuk
Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré využíva zvukové vlny, je bežným testom na zisťovanie abnormalít v oblasti za bradavkou a dvorcom. Môže sa použiť na identifikáciu stavov, ako sú papilómy, aj keď je často stále nutná biopsia (pozri nižšie).
Ductogram
Duktogram je test, ktorý spočíva v podaní injekcie farbiva na vyhodnotenie mliekovodov. V niektorých prípadoch je užitočný, ale tento nástroj - rovnako ako skríningové nástroje, ako je výplach duktu a ductoskopia - nie sú k dispozícii všade.
Biopsia
Môže sa vykonať biopsia prsníka na vyhodnotenie hrčky v blízkosti bradavky, vrátane biopsie kože, ak existuje podozrenie na Pagetovu chorobu.
Ak existuje možnosť rakoviny prsníka, možno zvážiť MRI prsníka, ultrazvuk, biopsiu a mamograf.
Liečba
Možnosti liečby výtoku z bradaviek budú závisieť od základnej príčiny. Pri niektorých príčinách, ako je napríklad výtok v neskoršom tehotenstve, je potrebné všetko isté.
Infekcie sa zvyčajne liečia antibiotikami, aj keď v prípade abscesu je často nutná drenáž.
U fibrocystických ochorení môže problém vyriešiť aspirácia cysty alebo cyst na prsníku.
Intraduktálne papilómy sa často chirurgicky odstránia, ak sú symptomatické.
Ektázia mliečnych ciest zvyčajne nevyžaduje liečbu, okrem aplikácie teplých obalov, kým sa stav nevyrieši sám.
Možnosti liečby rakoviny prsníka zahŕňajú chirurgický zákrok, ako aj chemoterapiu a ožarovanie.
Ako bolo uvedené vyššie, existuje veľa možných príčin výtoku z prsníkov. Aj keď rakovina prsníka nie je častou príčinou, výtok z bradaviek ako znak rakoviny prsníka sa často vyskytuje, keď je nádor stále veľmi malý a neinvazívny. Keď sa v tomto štádiu odstránia nádory, mali by byť aspoň teoreticky stopercentne vyliečiteľné.
Slovo od Verywell
Výtok z bradaviek môže byť znepokojujúci aj nepríjemný, ak zafarbí vaše oblečenie. Dohodnutie stretnutia s lekárom je dôležitým prvým krokom pri znižovaní úzkosti a riešení podstaty problému, aby mohol byť správne liečený (alebo ponechaný osamote, ak sa netýka). Diagnóza niekedy môže nejaký čas trvať, ale je dôležité absolvovať všetky odporúčané testy, aj keď sa zdá, že príznaky ustúpia samy. Ak máte obavy a zdá sa, že nedostávate odpovede, zvážte získanie druhého názoru. Príznaky sú spôsobom, akým nás naše telo upozorňuje na potenciálne problémy, a je dôležité ich počúvať; aj keď sa váš lekár nezdá znepokojený.
.jpg)
