Čo je to biopsia kužeľa?

Kužeľová biopsia, nazývaná tiež konizácia, je chirurgický zákrok, ktorý sa používa na odstránenie kúska tkaniva z krčka maternice a krčka maternice. Kužeľová biopsia je užitočná pri diagnostike alebo liečbe cervikálnej intraepiteliálnej neoplázie (CIN), prekancerózneho stavu alebo rakoviny krčka maternice.

Účel skúšky

Existuje niekoľko dôvodov, prečo vám lekár môže nariadiť biopsiu kužeľom. V niektorých prípadoch sa postup odporúča, ak má žena výsledky Pap sterov, ktoré naznačujú, že v krčku maternice sú abnormálne bunky, po ktorých nasleduje kolposkopia a endocervikálna kyretáž (bunky zoškrabané z cervikálneho kanála) alebo biopsia puncom (je odobratá malá vzorka krčného tkaniva ) to je nepresvedčivé. V takom prípade je možné pomocou biopsie kužeľa skontrolovať prekancerózne alebo rakovinové bunky na vašom krčku maternice.

V iných prípadoch sa môže na vyhodnotenie už diagnostikovaného rozsahu rakoviny krčka maternice použiť biopsia kužeľa.

Kužeľová biopsia sa môže tiež použiť na odstránenie tkaniva z krčka maternice ako súčasť liečby prekanceróznych lézií alebo najskorších foriem rakoviny. Považuje sa za potenciálnu liečbu pre:

• Cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN): abnormálne bunky na povrchu krčka maternice
• Karcinóm in situ (CIS): abnormálne bunky, ktoré sa nepresunuli za miesto, kde sa vytvorili; niekedy označovaná ako choroba štádia 0 alebo CIN 3 (stupeň 3, vážne abnormálne bunky)
• Stupeň IA1 rakovina krčka maternice: veľmi malé množstvo rakoviny, ktorá má maximálnu hĺbku 3 milimetre (mm)
• Stupeň 1A2 rakovina krčka maternice: veľmi malé množstvo rakoviny s hĺbkou väčšou ako 3 mm, ale nie väčšou ako 5 mm.

Kužeľová biopsia môže byť preferovanou liečbou pre ženy v najskorších štádiách rakoviny krčka maternice (IA1, IA2), ktoré si chcú po liečbe rakoviny zachovať svoju plodnosť.

Ak majú okraje biopsie rakovinové bunky, bude pravdepodobne potrebné opakovať biopsiu kužeľa alebo zvážiť radikálnu trachelektómiu (odstránenie krčka maternice, hornej vagíny a blízkeho tkaniva). Zloženie: 100% bavlna.

Existujú tri prístupy k biopsii kužeľa:

• Laserová chirurgia, pri ktorej sa pomocou laserového lúča vyrezáva časť tkaniva
• Elektrochirurgická excízia slučky (LEEP), ktorá využíva tenkú drôtenú slučku pripojenú k generátoru na elektrické odstránenie kúska tkaniva
• Konizácia studeného noža (CKC), pri ktorej sa na odstránenie tkaniva používa chirurgický skalpel

Riziká a kontraindikácie

Procedúra kužeľovej biopsie je zvyčajne dobre tolerovaná. Váš lekár vysvetlí krátkodobé a dlhodobé riziká spojené s týmto zákrokom, ale môže byť užitočné mať predstavu o tom, aké by mohli byť, aby ste boli pripravení na akékoľvek konkrétne otázky.

Potenciálne krátkodobé riziká zahŕňajú:

• Infekcia
• Nedostatočné odstránenie tkaniva
• Krvácajúca
• Krvné zrazeniny

Aj keď je časté vaginálne krvácanie a / alebo krvavý výtok, nadmerné krvácanie sa vyskytuje zriedka. Infekcia je niekedy možná a zvyčajne sa vyznačuje žltým alebo zeleným výtokom so zápachom.

Po akomkoľvek chirurgickom zákroku vždy existuje malé riziko vzniku krvných zrazenín v nohách. Aj keď je to pri kužeľovej biopsii neobvyklé, je dôležité si to uvedomiť, ak máte zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín.

Ak kužeľová biopsia neodstráni všetky abnormálne tkanivá, môže sa vykonať opakovaná kužeľová biopsia alebo sa môžu odporučiť ďalšie liečby.

Dlhodobé riziká po ukončení procedúry môžu zahŕňať:

• Perzistencia infekcie ľudským papilomavírusom (HPV): Infekcia HPV spojená s rakovinou krčka maternice môže pretrvávať, najmä u žien, ktoré majú vysoko rizikové kmene HPV (najmä typ 16), ako aj vysoké vírusové záťaže HPV. V prehľade štúdií sa zistilo, že incidencia pretrvávajúcej infekcie HPV je 42% pri LEEP a 7% pri CKC.
• Opakovanie abnormálnych buniek krčka maternice (dysplázia): Riziko má tendenciu byť najnižšie pri konizácii studeným nožom (menej ako 2%) v porovnaní s LEEP a kryochirurgiou (použitie chladu na zničenie abnormálneho tkaniva).
• Predčasné dodanie: Je to neobvyklé, ale môže sa to stať v dôsledku biopsie kužeľa. Štúdia z roku 2016 naznačuje, že riziko po konizácii studeného noža bolo vyššie v porovnaní s LEEP alebo kryochirurgiou. Je však dôležité poznamenať, že neliečená dysplázia (napríklad CIN 2 alebo CIN 3) je tiež spojená s predčasným pôrodom. Ak dôjde k nekompetentnému krčku maternice, niekedy sa používa zákrok s názvom cerclage, pri ktorom je krčok maternice v podstate „zašitý uzavretý“.
• Nepresvedčivé stery z papiera: Kužeľová biopsia môže sťažiť interpretáciu budúcich stieračov z papiera.
• Cervikálna stenóza: Zjazvenie a zúženie krčka maternice môže mať za následok neschopnosť spermie prejsť cez krčok maternice a následnú neplodnosť.

Tieto faktory posilňujú dôležitosť dôsledných a rutinných následných krokov u vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a tiež zaisťujú, že akýkoľvek pôrodník alebo gynekologický špecialista pozná všetky podrobnosti o vašej anamnéze.

Kontraindikácie

Kontraindikácie alebo dôvody, prečo by sa zákrok nemal robiť, zahŕňajú závažnú cervicitídu (zápal krčka maternice) alebo v prípade LEEP prítomnosť kardiostimulátora na požiadanie.

Medzi relatívne kontraindikácie (ktoré znamenajú, že je potrebné zvážiť riziká a prínosy pre každú ženu) patrí tehotenstvo, anamnéza krvácavých porúch, krvné zrazeniny alebo použitie liekov na riedenie krvi.

Pred skúškou

Pri zákroku pred chirurgickým zákrokom vám lekár vysvetlí postup a dá vám príležitosť položiť akékoľvek otázky. Budú diskutovať o tom, ktorá anestézia bude pre vás najlepšia, či už všeobecná alebo regionálna.

V tom čase informujte svojho lekára, ak ste tehotná alebo si myslíte, že by ste mohli byť. Informujte tiež svojho lekára o akýchkoľvek alergiách alebo o poruchách krvácania, ktoré môžu mať vplyv na hojenie.

Váš lekár bude tiež musieť vedieť o akýchkoľvek liekoch, ktoré sú dostupné na lekársky predpis alebo na lekársky predpis, alebo o bylinných doplnkoch, ktoré užívate, pre prípad, že by ste ich mali vysadiť až po biopsii kužeľa.

Prípravy na postup zahŕňajú:

• Pred zákrokom sa obráťte na svoje zdravotné poistenie, aby ste zistili, koľko z nich je hradených.
• Zdržte sa sexu a nepoužívajte tampóny, vaginálne krémy alebo lieky a sprchujte sa najmenej 24 hodín pred zákrokom.
• Z dôvodu anestézie sa zdržte jedla alebo pitia šesť až osem hodín pred zákrokom.
• Dohodnite si, aby vás niekto následne odviezol domov, pretože po anestézii sa po ukončení procedúry môžete cítiť slabí a unavení.
• Prineste do nemocnice všetky lekárske papiere a preukazy zdravotného poistenia.
• Po ukončení procedúry si prineste hygienickú vložku.

Počas testu

Kužeľové biopsie sa zvyčajne vykonávajú v nemocnici alebo v chirurgickom centre, zvyčajne pôrodníkom-gynekológom. Biopsia kužeľa trvá asi 15 minút. Mali by ste však plánovať byť v nemocnici niekoľko hodín, pretože budete potrebovať čas na vyplnenie formulárov a na pred a pooperačnú starostlivosť.

V deň biopsie kužeľa bude váš tím zdravotnej starostlivosti pozostávať z predoperačnej sestry, anestéziológa alebo sestry anesteziológa a vášho pôrodníka-gynekológa. Môžu odpovedať na všetky otázky, ktoré máte pred zákrokom.

Predbežný test

Keď prídete do nemocnice, predoperačná sestra vykoná vyšetrenie a uistí sa, že ste pred zákrokom absolvovali všetky potrebné testy. Po prezlečení do nemocničných šiat vám môže byť poskytnutá prikrývka na zahriatie.

Anesteziológ s vami bude hovoriť o vašej anamnéze. Anestézia sa podáva intravenózne (ihlou do žily) alebo maskou. Vy a váš lekár vopred rozhodnete, či vám má byť podaná celková anestézia alebo lieky, ktoré vám pomôžu relaxovať a zostať ospalí.

Pri zákroku ležíte na chrbte s nohami v strmeňoch, aby ste mali nohy od seba a poskytli prístup k vášmu krčku maternice. Lekár vám do pošvy vloží lubrikovaný nástroj nazývaný zrkadlo, aby ho rozšíril. Ak sa vykonáva LEEP biopsia, môže vám byť injekčne podaný liek na znecitlivenie krčka maternice.

Počas celého testu

Počas zákroku bude chirurgický tím monitorovať vaše životné funkcie, aby sa ubezpečil, že všetko prebieha hladko.

Bez ohľadu na to, ktorá metóda sa použije na vyrezanie vzorky, množstvo odobratého tkaniva bude pravdepodobne merať asi 1,5 cm (cm) na šírku a 1 cm do hĺbky. Neskôr sa táto vzorka tkaniva analyzuje mikroskopom, aby sa zistilo, či obsahuje rakovinové bunky alebo prekancerózne bunky.

Po teste

Po biopsii kužeľa môže byť váš krčok maternice naplnený tlakovým obväzom. Váš lekár vám dá pokyny, kedy a ako ho odstrániť.

Očakávajte, že predtým, ako budete môcť opustiť nemocnicu alebo chirurgické centrum, strávite tri až štyri hodiny v miestnosti na zotavenie. Opäť budete musieť nechať niekoho odviezť domov alebo zariadiť, aby vás vyzdvihol taxík alebo autoservis.

Po teste

Po zákroku bude trvať štyri až šesť týždňov, kým sa váš krčok maternice zahojí. Pri domácej starostlivosti postupujte podľa pokynov lekára, ktoré môžu zahŕňať:

• Namiesto vaní sa sprchujte: Nenamáčajte vodu, vrátane víriviek a bazénov.
• Vyvarujte sa namáhavej fyzickej činnosti: Patrí sem vysávanie, práca na záhrade alebo nosenie ťažkých potravín a bielizne.
• Nezdvíhajte nič nad 10 kilogramov: napätie by mohlo zvýšiť vaše krvácanie.
• Nepoužívajte tampóny, sprchy ani pohlavný styk: Ktorýkoľvek z nich môže predĺžiť čas hojenia krčka maternice a zvýšiť pravdepodobnosť infekcie.

Správa vedľajších účinkov

Obnova sa líši od človeka k človeku. Niekoľko dní po biopsii kužeľa sa môžete cítiť unavení a mať kŕče v bruchu. Tiež môžete mať krvavý výtok dva až tri týždne po zákroku. Počas tejto doby budete pravdepodobne musieť nosiť hygienické vložky.

Váš lekár vám môže poradiť, aké lieky môžete užívať na zmiernenie bolesti.

Aj keď váš lekár pravdepodobne odporučí, aby s vami niekto zostal 24 hodín po ukončení procedúry, mali by ste zvážiť, aby tu bol váš priateľ alebo člen rodiny niekoľko dní, ak žijete sami a pomáhate pri ťažkých prácach a prácach.

Ak sa u vás po biopsii kužeľa vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov, vyhľadajte urgentnú lekársku pomoc:

• Pretrvávajúca panvová bolesť
• Silné krvácanie
• Zapáchajúci výtok
• Zimnica
• Horúčka vyššia ako 101 F.
• Bolesť, začervenanie alebo opuch jednej alebo oboch nôh

Okrem toho, ak máte po biopsii kužeľa akékoľvek náhle príznaky, ktoré sa vám zdajú alarmujúce, je dôležité kontaktovať svojho lekára alebo vyhľadať okamžitú lekársku pomoc.

Interpretácia výsledkov

Výsledky biopsie kužeľa pravdepodobne dostanete do piatich až siedmich pracovných dní. Normálny výsledok znamená, že v krčku maternice nie sú žiadne prekancerózne alebo rakovinové bunky.

Abnormálne výsledky znamenajú, že boli zistené prekancerózne alebo rakovinové bunky. Prekancerózne bunky spadajú do týchto kategórií:

• CIN 1: Mierne abnormálne bunky, nazývané tiež slabá alebo mierna dysplázia. Často zmiznú bez liečby, ale v niektorých prípadoch môžu byť rakovinové.
• CIN 2: Stredne abnormálne bunky, ktoré sa tiež nazývajú dysplázia vysokého stupňa alebo stredná až výrazná. U zhruba 50% žien dôjde k zmenám v zmenách, zatiaľ čo u ostatných môžu zostať rovnaké alebo môžu nastať bez liečby. CIN 2 nie je rakovina, ale môže sa stať rakovinou, ak sa nelieči.
• CIN 3: Vysoko abnormálne bunky, ktoré možno klasifikovať ako vysoko kvalitné alebo ťažké dysplázie alebo karcinómy in situ. CIN 3 sa považuje za priameho predchodcu rakoviny. Ak sa nelieči, môže sa stať rakovinou.

V obidvoch prípadoch vám lekár dá vedieť, či bola biopsia kužeľa schopná odstrániť všetky abnormálne tkanivá.

Nasleduj

Pravdepodobne budete vyzvaní, aby ste si naplánovali následnú kontrolu asi na štyri týždne po ukončení procedúry.

Ďalšia liečba a ďalšie sledovanie bude závisieť od výsledkov biopsie kužeľa.

Ak biopsia preukáže, že stále môžu existovať abnormálne bunky, bude pravdepodobne potrebné opakovať biopsiu kužeľa alebo môže váš lekár prediskutovať ďalšie možnosti, napríklad radikálnu trachelektómiu alebo hysterektómiu.

Ak biopsia kužeľa odstráni všetky abnormálne tkanivá, budete stále musieť byť sledovaní, pričom frekvencia monitorovania závisí od vašich výsledkov, ako aj od vášho veku, stavu tehotenstva, či máte pretrvávajúcu infekciu HPV a vašej anamnézy abnormálnych výsledkov. Papové nátery v minulosti.

Najčastejšie sa bude testovanie na HPV odporúčať do šiestich mesiacov, a ak je to normálne, bude nasledovať každoročné testovanie (buď testovanie na HPV alebo kombinácia Pap steru a testovanie na HPV), kým nebudete mať najmenej tri po sebe nasledujúce negatívne testy.

Dôležité je tiež dlhodobé sledovanie. Po absolvovaní odporúčaného krátkodobého sledovania to zvyčajne znamená buď testovanie na HPV, alebo kombinácia Pap testu a testovania na HPV každé tri roky po dobu najmenej 25 rokov.

Slovo od Verywell

Je normálne cítiť úzkosť alebo strach, keď čakáte na výsledky testov alebo ich prijímate. Ak chcete zmierniť nervozitu, obráťte sa na dôveryhodných členov rodiny, priateľov a samozrejme na svojho lekára. Pred zákrokom im neváhajte položiť všetky otázky, ktoré máte. A ak máte pochybnosti o tom, či potrebujete biopsiu kužeľom, pokojne si urobte druhý názor.

Môže byť tiež užitočné osloviť niekoho iného, ​​kto podstúpil biopsiu kužeľa, ale buďte selektívny. Rovnako ako v iných oblastiach medicíny, aj biopsie kužeľov sa neustále zlepšujú. Šanca, že váš zákrok bude efektívny a bez komplikácií, je vyššia ako u niekoho, kto mohol mať zákrok v dávnej minulosti.