Inhibítory peptidu príbuzného kalcitonínovému génu (CGRP) sú relatívne novým typom liekov na prevenciu chronických a epizodických migrénových bolestí hlavy (s aurou alebo bez aury). Môžu tiež znížiť počet dní v mesiaci, kedy človek dostane migrenózne bolesti hlavy. V súčasnosti boli úradom Food and Drug Administration (FDA) schválené pre prevenciu migrény štyri inhibítory CGRP: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) a Emgality (galcanezumab-gnlm).
Chaloemphon Wanitcharoentham / EyeEm / Getty ImagesUkazuje sa, že majú zreteľné výhody oproti klasickejším profylaktickým liekom na migrénu - perorálne preventívne lieky proti migréne (OMPM), ako sú betablokátory, lieky proti záchvatom a antidepresíva.
Je pozoruhodné, že inhibítory CGRP nespôsobujú rovnaké druhy nepríjemných vedľajších účinkov, ktoré niektorým ľuďom často sťažujú alebo dokonca znemožňujú užívanie OMPM. V skutočnosti sa v klinických skúškach zistilo, že inhibítory CGRP majú celkovo veľmi minimálne vedľajšie účinky.
Ak máte chronické alebo epizodické migrény a zistili ste, že OMPM pre vás nepracujú dobre alebo spôsobujú vedľajšie účinky, ktoré nemôžete tolerovať, môžete zvážiť použitie inhibítoru CGRP.
Príznaky CGRP a migrény
CGRP je proteín prítomný v trigeminálnom nervu, hlavovom nervu, ktorý je zodpovedný za senzáciu tváre. Zistilo sa, že hrá úlohu pri migréne tým, že spôsobuje rozšírenie lebečných krvných ciev. CGRP môže tiež sprostredkovať prenos bolesti z rozšírených ciev do mozgu a podporovať neurogénny zápal.
Postupom migrenózneho záchvatu sa mozgový kmeň senzibilizuje, čo vedie k začarovanému cyklu bolesti hlavy a zvýšenej citlivosti na životné prostredie. Preto ľudia často počas záchvatu migrény považujú svetlo, hluk alebo zápach za neznesiteľné.
Preventívne lieky na migrénu, ktoré sa zameriavajú na tento proteín, fungujú blokovaním miesta ukotvenia receptora CGRP (Aimovig a Vyepti) alebo samotného proteínu CGRP (Ajovy a Emgality). Patria do triedy biologických liekov nazývaných monoklonálne protilátky.
Aimovig, Ajovy, Vyepti a Emgality
Štyri inhibítory CGRP, ktoré boli schválené FDA na prevenciu migrénových bolestí hlavy - Aimovig, Ajovy, Vyepti a Emgality - zdieľajú niekoľko podobností:
Cesta podania
Aimovig, Ajovy a Emgality sa užívajú subkutánnou injekciou. To znamená, že sú „odoberaní“ strelou tenkou ihlou do tukového tkaniva (a nie hlboko do svalu). Väčšina ľudí si podáva tieto injekcie do stehna alebo brucha po tom, ako ich lekár naučí, ako na to. Tieto inhibítory CGRP môže tiež injekčne podať do hornej časti ramena niekto iný.
Vyepti funguje trochu inak v tom, že ho poskytovateľ zdravotnej starostlivosti podáva intravenózne (IV). Infúzia sa podáva pomaly v priebehu 30 minút.
Ako si podať injekciuNačasovanie
Žiadny z inhibítorov CGRP sa neužíva každý deň. Aimovig a Emgality sa robia raz mesačne ako jeden alebo dva po sebe nasledujúce zábery, v závislosti od dávky. Ajovy sa užívajú raz mesačne (jedna injekcia) alebo raz za tri mesiace (tri injekcie, jedna po druhej). Vyepti sa podáva raz za tri mesiace.
Vedľajšie účinky
Pre Aimovig, Emgality a Ajovy sú hlavnými vedľajšími účinkami sčervenanie, bolesť alebo opuch v mieste vpichu - všetko bežné a dočasné po podaní injekcie akéhokoľvek typu. Aimovig bol tiež spájaný s zápchou.
U Vyepti sú najčastejšími vedľajšími účinkami upchatý nos, bolesť hrdla a alergické reakcie. Podľa správ sa väčšina alergických reakcií vyskytla počas infúzie pacienta a neboli závažné.
Aj keď je to menej bežné, užívanie inhibítora CGRP môže spôsobiť vážne alergické reakcie. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u vás prejavia príznaky alergickej reakcie, ako sú vyrážka, žihľavka, svrbenie, ťažkosti s dýchaním a opuch tváre, jazyka alebo hrdla.
Ak užijete inhibítor CGRP a objavia sa u vás akékoľvek príznaky reakcie, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Upozorňujeme, že tieto závažnejšie vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť dni alebo dokonca mesiac po užití liekov.
Efektívnosť
Pokiaľ ide o správu zverejnenú v júli 2018, Inštitút pre klinické a ekonomické hodnotenie (ICER) preskúmal 11 klinických štúdií s inhibítormi CGRP na prevenciu chronickej migrény a osem štúdií s inhibítormi CGRP na prevenciu epizodických migrén.
ICER zistila, že celkovo mali pacienti s migrénou, ktorí užívali inhibítory CGRP, väčšie zníženie počtu dní bolesti hlavy za mesiac v porovnaní s užívaním iných preventívnych liekov. A čo viac, došlo k „vyššej pravdepodobnosti 50-percentnej odpovede a väčšiemu zníženiu počtu dní pri použití akútnej liečby mesačne pri všetkých zákrokoch oproti placebu“.
Štúdia dospelých pacientov s chronickou migrénou navyše zistila, že Vyepti znížil frekvenciu migrény najmenej o 75% u 40% účastníkov. Ukázalo sa, že jedno liečenie Vyepti významne znížilo frekvenciu migrény a zlepšilo kvalitu života až na tri mesiace.
Stručne povedané, všetky štyri inhibítory CGRP schválené FDA si získali dôležité miesto v arzenáli liekov, ktoré zabraňujú migréne.
Slovo od Verywell
Nie je pochýb o tom, že zvládnutie migrénových bolestí hlavy môže byť zložité. To, ako ich ľudia prežívajú a ako reagujú na liečbu, sa môže veľmi líšiť. Pretože mnoho pacientov považuje OMPM za netolerovateľné, vývoj liekov s menším počtom vedľajších účinkov je vítaným pokrokom v prevencii migrény. Ak ste nedokázali nájsť liek, ktorý zabráni bolesti hlavy, môže mať zmysel porozprávať sa so svojím lekárom o vyskúšaní CGRP.
Prehľad Aimovigu
