Prehľad kožnej poruchy lišajníkov

Zmeny kože v genitálnej oblasti môžu byť alarmujúce, najmä ak ste sexuálne aktívni. Ale svrbiace škvrny alebo zvláštne vyzerajúce škvrny na koži nie sú vždy známkami nákazlivej infekcie. Existuje veľa dermatologických chorôb, ktoré spôsobujú takéto príznaky. Jedným z nich je stav nazývaný lichen sclerosus. Najčastejšie postihuje ženy, najmä po menopauze, ale môžu si ju vyvinúť aj muži a dokonca aj deti.

Lichen sclerosus je zriedka vážny, ale treba si ho uvedomiť - prinajmenšom preto, aby ste pri jeho vývoji neprepadali panike alebo neodkladali návštevu lekára zo strachu, že ochoriete na pohlavné choroby. Jeho príčina nie je známa, aj keď môže hrať úlohu nadmerne aktívny imunitný systém. Niektorí vedci sa napríklad domnievajú, že infekčná baktéria zvaná spirochéta môže spôsobiť zmeny v imunitnom systéme, ktoré vedú k vzniku lišajníka.

Je tiež možné, že niektorí ľudia majú genetické sklony k ochoreniu a štúdie naznačujú, že tu môžu zohrávať úlohu aj abnormálne hladiny hormónov. Tu je užitočné vedieť o tomto pomerne neobvyklom ochorení kože.

Príznaky

Mierne prípady zvyčajne začínajú ako lesklé biele škvrny na koži vulvy u žien alebo na predkožke neobrezaných mužov. Niekedy tiež ovplyvňuje oblasť okolo konečníka. U žien sa môže prejaviť na iných častiach tela - najmä na hornej časti trupu, prsiach a horných končatinách - ale je to zriedkavé: Menej ako 1 z 20 žien, ktoré majú vulvar lichen sclerosus majú toto ochorenie na inom povrchu kože.

Ak sa ochorenie zhorší, svrbenie je najčastejším príznakom, ktorý v zriedkavých prípadoch môže byť natoľko extrémny, že zasahuje do spánku a každodenných činností. Trením alebo poškriabaním na zmiernenie svrbenia môžete spôsobiť krvácanie, slzenie, bolestivé vredy, pľuzgiere alebo podliatiny. —Tak veľmi je dobrý nápad vyhnúť sa sexuálnemu styku, tesnému oblečeniu alebo tampónom, jazde na bicykli alebo inej činnosti, ktorá by mohla spôsobiť tlak alebo trenie na postihnuté oblasti.

V závažných prípadoch u žien môže lichen sclerosus viesť k zjazveniu, ktoré spôsobí zmenšenie a zmiznutie vnútorných pier vulvy, podnebie pokryté jazvovým tkanivom a zúženie vagíny.

U mužov so závažným lišajníkovým sklerosom môže predkožka jazviť, napínať sa a zmenšovať sa nad hlavou penisu, čo sťažuje stiahnutie predkožky a zmenšuje citlivosť na špičke penisu. Občas sú erekcie bolestivé a močová trubica (trubica, cez ktorú preteká moč) sa môže zúžiť alebo upchať, čo vedie k páleniu alebo bolesti pri močení a dokonca k krvácaniu počas pohlavného styku. Keď sa lichenový sklerosus vyvíja okolo konečníka, nepríjemné pocity môžu viesť k zápche. Toto je obzvlášť časté u detí.

Liečba

Keď lišajový sklerosus ovplyvňuje pokožku v iných častiach tela ako na genitáliách, je potrebné ju liečiť len zriedka. Príznaky majú tendenciu byť veľmi mierne a zvyčajne časom vymiznú.

Lichenový sklerosus na genitálnej pokožke by sa mal ošetrovať, aj keď nespôsobuje svrbenie alebo bolesť, aby sa zabránilo zjazveniu, ktoré môže interferovať s močením alebo sexuálnym stykom. Toto ochorenie bolo tiež spojené s určitými druhmi rakoviny. Nespôsobuje rakovinu, ale rakovina je náchylnejšia na kožu zjazvenú lichen sclerosus. Asi u 1 z 20 žien s neliečeným vulválnym lišajníkovým sklerosom sa vyvinie rakovina kože. Je dôležité podstúpiť správnu liečbu a každých 6 až 12 mesiacov navštevovať lekára, aby monitoroval a liečil všetky zmeny, ktoré by mohli signalizovať rakovinu kože.

Lokálne kortikosteroidy sú zvyčajne prvou obrannou líniou proti lišajníkom sklerosusom pri liečbe choroby aj pri obnovení jej normálnej textúry a pevnosti. Steroidy však nezvrátia žiadne jazvy, ktoré sa už mohli vyskytnúť. A pretože sú veľmi silné, je dôležité často ich kontrolovať u lekára, aby sa pri každodennom používaní lieku zistili vedľajšie účinky na pokožku.

Len čo príznaky ustúpia a pokožka znovu nadobudne svoju pevnosť, je možné tento liek používať menej často, ale stále môže byť potrebný niekoľkokrát týždenne, aby sa udržal remisia lykožrúta.

Ak sa choroba nevyjasní po niekoľkých mesiacoch používania topického steroidného krému alebo masti, lekár môže prejsť na predpísanie lieku, ktorý moduluje imunitný systém, ako je Protopic (takrolimus) alebo Elidel (pimekrolimus). A pre ľudí, ktorí nemôžu tolerovať iné lieky, môžu byť užitočné retinoidy. Niekedy môžu aj ďalšie faktory, ako napríklad nízka hladina estrogénu, ktoré spôsobujú vaginálne suchosť a bolestivosť, kožná infekcia alebo podráždenie alebo alergia na lieky, zabrániť príznaky.

U mužov, ktorých lichen sclerosus sa nevylieči liekom, je obriezka účinná takmer vždy. Po odstránení predkožky sa ochorenie zvyčajne neopakuje. To však neplatí pre ženy, a preto sa všeobecne neodporúča operácia v oblasti genitálií alebo v okolí konečníka. Ale väčšinou sa lieky zbavia lykožrúta skleróza raz a navždy.