Makeda Robinson, MD, PhD, je špecialistka na infekčné choroby, ktorá v súčasnosti študuje rozdiely v skorých imunitných reakciách medzi dospelými a deťmi na COVID-19 na Stanfordskej univerzite. Dr Robinson rozoberá komplikované témy COVID-19 a venuje sa naliehavým problémom verejného zdravia.
Výskyt nových variantov vírusu SARS-CoV-2, ktorý stojí za vírusom COVID-19, zvyšuje určité poplachy týkajúce sa našej schopnosti bojovať proti vírusu a dosiahnuť imunitu voči stádu. Aj keď sa očakávajú mutácie genetického materiálu vírusu, najmä vzhľadom na čas, ktorý cirkuluje v našej populácii, potenciálne aspekty týchto variantov vyhýbajúce sa očkovaniu vyvolali obavy verejnosti.
Spojené kráľovstvo, Južná Afrika, Brazília a Japonsko sú všetky miesta, kde sa vyvinuli nové kmene, pričom niektoré kmene sa ukázali byť prenosnejšie a infekčnejšie ako pôvodné kmene.
Budú vakcíny, ktoré sa v súčasnosti striedajú (Pfizer a Moderna), schopné potlačiť tieto nové kmene? Môžeme držať krok s vývojom patogénov? A mohli by byť tieto kmene smrteľnejšie ako ich predchádzajúce prejavy? Dr. Robinson hovoril s Verywellom, aby osvetlil všetko, čo zatiaľ vieme, pokiaľ ide o nové varianty COVID-19.
Verywell Health: Prečo sa ľudia obávajú variantov COVID-19 a vakcín?
Dr. Robinson: Vzhľadom na potenciálne zvýšené možnosti týchto variantov pravdepodobne nakoniec prekonajú pôvodný vírus SARS-CoV-2. Pochopenie toho, ako dobre si každá z vakcín vedie proti každej z variantov, je dôležitý proces na stanovenie dávkovania vakcíny a potenciálnej potreby „posilňovacích“ injekcií.
Každý britský variant B.1.1.7 a juhoafrický variant B.1.351 majú viacnásobné mutácie v spike proteíne. Tento proteín je dôležitý pre vakcíny; to je to, čo mRNA vo vakcínach Pfizer a Moderna používa na stimuláciu imunitného systému, čo nám umožňuje vytvárať protilátky proti SARS-CoV-2. Ak je teda zmutovaný, je to dôvod na obavy.
Avšak tieto vakcíny na báze mRNA vytvárajú „polyklonálnu“ reakciu na vírus, čo znamená, že dokážu detegovať mnoho rôznych častí proteínu spike, z ktorých niektoré nemuseli byť narušené nedávnymi variantnými mutáciami.
Juhoafrický variant má špecifickú mutáciu (E484K) v spike proteíne SARS-CoV-2, ktorá je vo Veľkej Británii neuveriteľne zriedkavá. Táto mutácia konkrétne vyvoláva obavy z účinnosti vakcíny a z toho, ako dobre budú protilátky z vakcíny fungovať.
Aj keď si súčasné vakcíny pravdepodobne zachovajú určitý ochranný účinok, budeme musieť zistiť, ako niekoľko nových variantov ovplyvní počet prípadov a úmrtnosť.
Zdravie Verywell: Ak vakcíny nebudú fungovať dobre proti novým variantom, budú musieť vedci vytvoriť úplne nové?
Dr. Robinson: Dúfam, že súčasné vakcíny proti mRNA si zachovajú významnú úroveň účinnosti [proti COVID-19]. Ak sa však preukáže dramatické zníženie ich schopnosti predchádzať závažným následkom, výhodou vakcínových platforiem mRNA je, že sú adaptabilné. Potenciálne je možné urobiť zmeny v sekvencii mRNA pomerne rýchlo, čo umožní vakcínu COVID-19 2.0 v rekordnom čase - najmä ak sú vhodné na urýchlené schválenie FDA.
Zdravie Verywell: Aj keď sa predpokladá, že vakcíny mRNA ako Pfizer a Moderna účinkujú proti novým variantom, čo iné pripravované vakcíny, napríklad Johnson & Johnson alebo AstraZeneca?
Robinson: Mimo vakcín mRNA zostávajú veci neprehľadnejšie. Účinnosť dvoch nastupujúcich adenovírusových vakcín preukázala všeobecne nižšiu úroveň obrany proti vírusu - blížila sa k 66 - 70% účinnosti. Zatiaľ čo vývojári týchto vakcín uviedli, že veria, že zostanú účinné voči variantom, účinnosť zostáva nejasná.
Zdravie Verywell: Sú nové varianty smrteľnejšie a škodlivejšie alebo len nákazlivejšie?
Dr. Robinson: Zdá sa, že predbežné zistenia ukazujú, že hoci tieto nové varianty nemusia spôsobovať závažnejšie príznaky, ich vnútorná infekčnosť môže viesť k nárastu počtu hospitalizácií a úmrtí v dôsledku nárastu počtu prípadov.
Zdravie Verywell: Môže sa variant stať súčasne infekčnejším a smrteľnejším?
Dr. Robinson: Zatiaľ čo prvé štúdie naznačujú, že jedna z týchto variantov sa pravdepodobne stane dominantnou, samotný vírus prechádza fázou pokus-omyl, v ktorej vytvára veľa rôznych mutácií. Niektoré z nich na vírusu nič nemenia. Niektoré z nich neovplyvňujú celkový prenos ani závažnosť. Ale keď vírus narazí na mutácie, ktoré majú výhodu prežitia, môže sa šíriť ako blesk. Je celkom možné, že variant môže byť infekčnejší a smrteľnejší. Kým sa však nedozvieme viac o tom, ako a prečo rôzne skupiny ľudí reagujú rozdielne na rovnakú expozíciu, bude ťažké vedieť, či tieto nové varianty povedú k posunu v našich rizikových profiloch.
Zdravie Verywell: Mali by sme prijať ďalšie opatrenia na ochranu pred novými variantmi, okrem nosenia masky a spoločenskej dištancie?
Dr. Robinson: Navrhujem, ak je to možné, vylepšiť masku. Aj keď nie sme z lesa, pokiaľ ide o problémy s dostatočnými ochrannými prostriedkami pre našich pracovníkov v prvej línii - najmä pre tých v rizikovej skupine, pre ktorých nie je prioritné očkovanie - vylepšite si masku z látkovej masky alebo noste dve masky. spoločne, aby ste si poskytli viac ochrany, by bol rozumný krok. Zdá sa, že tieto varianty spôsobujú vyššiu hladinu vírusu v obehu, takže v našich respiračných sekrétoch môže byť viac vírusových častíc. Vďaka tomu je pravdepodobnejšie, že stretnutie, ktoré predtým nemalo za následok aktívnu infekciu, teraz vedie k asymptomatickej infekcii.
Ako niekto, kto bol nedávno očkovaný, chcem tiež pripomenúť všetkým, ktorí dostali jednu alebo dve dávky vakcíny, že musíme naďalej žiť svoj život, akoby sme neboli očkovaní, pokračovať v sociálnej vzdialenosti, nosiť masky a umyť ruky.
Verywell Health: Ako môžeme zastaviť dezinformácie o variantoch?
Dr. Robinson: Mnoho z nás trávi oveľa viac času na svojich počítačoch a viac ako kedykoľvek predtým používa sociálne siete. To viedlo k tomu, že sa ešte viac osobností začalo uchádzať o náš čas a pozornosť. Nájsť užitočné informácie v zábavnom priestore je ako snažiť sa nájsť ihlu v kope sena. Porovnateľne však zdroje ako Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb nemusia byť také pútavé.
Strávte nejaký čas preverovaním všetkých zdrojov, ktoré vám umožnia zdieľať váš názor. A uvidíte, či tieto zdroje robia nejaké svoje vlastné preverovanie. Napríklad Twitter identifikoval a vyhodnotil skupinu expertov COVID-19 a udelil im modrú začiarkavaciu značku na diskusiu o pandémii. Takéto úsilie môže mať vplyv na tých, ktorí ich chcú vyhľadať.
Verywell Health: Ako môžem skontrolovať, či budem mať nárok na očkovanie a aké štátne prostriedky môžem použiť na registráciu?
Dr. Robinson: Okolo dostupnosti, prístupu a oprávnenosti vakcín bolo veľa nejasností. Existuje niekoľko rôznych možností, ako preskúmať svoje možnosti. Navrhoval by som navštíviť vaše miestne ministerstvo zdravotníctva, aby ste sa dozvedeli viac o očkovacích látkach vo vašom štáte alebo kraji a o vašej súčasnej spôsobilosti. Mnohé z webových stránok budú mať prieskum, ktorý vám pomôže zistiť, či máte v súčasnosti nárok, a poskytovať aktualizácie, keď budú k dispozícii ďalšie vakcíny.
Zvážil by som tiež kontaktovanie vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo zamestnávateľa s cieľom preskúmať ďalšie distribučné body, ktoré môžu byť menej preťažené. Tento proces môže byť frustrujúci a napriek tomu, že máte nárok na vakcínu, nemusí byť vo vašej oblasti dostatočný prísun. Jeden kraj môže očkovať rôzne vekové skupiny, napríklad osoby staršie ako 75 rokov namiesto 65 a viac rokov.
Kľúčom je byť vytrvalý. Ak ste starší dospelý a máte ťažkosti s navigáciou v systéme, nehanbite sa požiadať príbuzného alebo priateľa, aby vám pomohli nájsť najlepšiu cestu vpred.
Verywell Health: Je ešte niečo, čo by ste chceli pridať?
Dr. Robinson: Som si istý, že toto už mnoho ľudí počulo, ale pre nás je ešte dôležitejšie nechať čo najviac ľudí zaočkovať čo najrýchlejšie. Vzostup týchto nových variantov má potenciál rýchlejšie sa šíriť, infikovať viac ľudí a opäť otvárať Pandorinu skrinku možných opakovaných infekcií. Ak máte možnosť dať si vakcínu, vrelo vám ju odporúčam vziať.
-is-treated.jpg)
