Ako ovplyvňuje obezita imunitu proti vakcíne COVID-19?

kevajefimija / Getty

Kľúčové jedlá

• Obezita je rizikovým faktorom pre závažnú infekciu COVID, hospitalizáciu a smrť. Môže to byť spôsobené poškodením imunitného systému.
• Historicky bolo očkovanie proti infekčným chorobám u ľudí s nadváhou alebo obezitou menej účinné pri prevencii chorôb.
• Skúšky vakcíny spoločnosti Pfizer zaradili ľudí s obezitou a vakcína bola v tejto skupine účinná.

Nový výskum objasňuje, ako by mohla byť pandémia COVID-19 zosilnená ďalším pretrvávajúcim problémom v oblasti verejného zdravia: epidémiou obezity.

Je známe, že obezita môže zvýšiť riziko vážneho ochorenia, ak chytíte COVID-19, ale znamená to tiež, že vaša váha môže ovplyvniť, ako dobre vás môže vakcína ochrániť pred vírusom?

Verywell sa spýtal niekoľkých odborníkov, či je možné, že vakcíny Pfizer a Moderna COVID-19 nemusia fungovať tak dobre u ľudí s nadváhou a obezitou.

Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa počet ľudí považovaných za obéznych zvýšil z 200 miliónov v roku 1995 na 300 miliónov v roku 2000.

Obezita: rizikový faktor pre COVID-19

Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) uvádza obezitu ako rizikový faktor pre závažné ochorenie, hospitalizáciu a smrť v COVID-19.

Aaron Eli Glatt, MD, FACP, FIDSA, FSHEA, predseda Kliniky medicíny a šéf infekčných chorôb a nemocničný epidemiológ v Mount Sinai v južnom Nassau, hovorí Verywell, že podľa pokynov CDC sú ľudia s indexom telesnej hmotnosti (BMI) ) medzi 35 a 40 majú pre COVID-19 veľmi vážne riziko. Aj BMI nad 25 rokov sa považujú za vysoko rizikové.

Štúdia z augusta 2020 vRecenzie o obezitezistili, že v porovnaní s ľuďmi, ktorí neboli obézni, sa ľudia považovali za obéznych:

• Malo o 46% zvýšené riziko infekcie COVID-19
• Bola o 113% vyššia pravdepodobnosť hospitalizácie s infekciou COVID-19

Štúdia tiež zistila, že došlo k 74% zvýšeniu počtu úmrtí na COVID-19 u ľudí, ktorí boli obézni, v porovnaní s ľuďmi, ktorí neboli obézni.

Ako obezita zvyšuje riziko

Tvrdí to štúdia zverejnená v časopiseCukrovka, obezita a metabolizmusv septembri 2020 bude úloha obezity vo zvýšenej miere úmrtnosti prevládať u žien ako u mužov.

Samotná pandémia COVID-19 môže tiež prispievať k zvyšovaniu miery obezity. Článok z júla 2020 vNature Reviews Endocrinologyuviedli, že emocionálna tieseň - s možnými spúšťačmi je klesajúca ekonomika, povinné blokovania a strach z infekcie - môže viesť mozog k „emocionálnemu stravovaniu“ ako mechanizmu zvládania.

Obezita je multifaktoriálna a na človeka môže mať vplyv rôznymi spôsobmi. Pre jedného môže nadváha zhoršiť vaše dýchanie a schopnosť zhlboka sa nadýchnuť. Nitin Desai, MD, CEO a CMO spoločnosti COVID PreCheck, hovorí Verywell, že pre ľudí s obezitou je náročné intubovať a nasadiť im ventilátor kvôli ich anatómii krku.

Desai tiež tvrdí, že obézni ľudia majú často aj iné základné zdravotné ťažkosti. Jedným z príkladov je spánkové apnoe, ktoré môže v závažných prípadoch spôsobiť nedostatok kyslíka a pľúcnu hypertenziu. Obezita tiež zvyšuje riziko ďalších zdravotných stavov, ktoré môžu oslabiť imunitu, ako je diabetes mellitus a srdcové choroby.

Obezita a imunita

Desai hovorí, že obezita sa v poslednej dobe uznáva skôr za chronické ochorenie ako za stav hmotnosti človeka. Rovnako ako pri iných chronických ochoreniach, ako je rakovina, aj obezita môže prispievať k nízkej odolnosti proti infekciám.

Nitin Desai, MD

Údaje, ktoré zatiaľ máme, pochádzajú z chrípky, hepatitídy B a tetanu, ktoré ukazujú, že obézni ľudia majú zníženú imunitnú odpoveď na tieto vakcíny.

„Tukový tuk sa v súčasnosti považuje za endokrinný orgán a imunitná odpoveď pri centrálnej obezite spočíva v tom, že tuk, ktorý sedí okolo orgánu a brucha, má omnoho vyššiu prevalenciu nízkej imunity v boji proti infekcii a tvorbe protilátok proti vakcínam,“ hovorí Desai.

Preskúmanie v roku 2012Proceedings of the Nutrition Societyuviedli, že potenciálnym mechanizmom môže byť to, že prebytočný tuk bráni prístupu k živinám, ktoré imunitné bunky potrebujú na vykonávanie svojich každodenných činností.

Ako je ovplyvnené očkovanie

Výskum ukázal, že úloha obezity v narušenom imunitnom systéme sa často ukazuje ako znížená účinnosť vakcíny. Štúdia z roku 2017 v časopiseAnnals of the American Thoracic Societyzistili, že u dospelých s obezitou, ktorí boli očkovaní chrípkou, bola dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že ochorejú, ako u očkovaných dospelých, ktorí neboli obézni - napriek tomu, že mali rovnakú hladinu protilátok vyvolaných očkovaním. súvisiace so zhoršenou funkciou T buniek.

"Dáta, ktoré zatiaľ máme, pochádzajú z chrípky, hepatitídy B a tetanu, ktoré ukazujú, že obézni ľudia majú zníženú imunitnú odpoveď na tieto vakcíny," hovorí Desai.

Spodný riadok

Pokiaľ ide o nové vakcíny COVID-19, Glatt tvrdí, že neexistujú dôkazy o tom, že by vakcíny mRNA produkované spoločnosťami Moderna a Pfizer nefungovali u obéznych osôb. Glatt si skôr myslí, že nie je dostatok štúdií, ktoré by preukázali, ako dobre vakcína funguje u ľudí s nadváhou alebo obezitou.

Údaje zverejnené americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) a spoločnosťou Pfizer ukazujú, že klinické skúšanie bolo reprezentatívne pre ľudí s rôznymi telesnými hmotnosťami - 34,8% očkovaných účastníkov a 35,3% účastníkov v skupine s placebom bolo obéznych. Zloženie: 100% bavlna.

„Myslím si, že dôkazy silne podporujú, že sú účinné u obéznych pacientov, ale nemôžem zaručiť, že súako efektívnekým nezískame oveľa viac údajov, “hovorí Glatt.

Na rozdiel od každoročnej chrípky, ktorá používa oslabenú alebo neaktívnu verziu vírusu chrípky, vakcíny COVID-19 od spoločnosti Pfizer a Moderna používajú technológiu mRNA. Desai hovorí, že sa tým mení spôsob generovania imunitnej odpovede.

Desai si však osobne myslí, že ľudia, ktorí sú obézni, budú stále zle reagovať na vírus COVID-19 z dôvodu neschopnosti tela zvládnuť infekciu.

"Nie je to tak, ako sa imunitná výzva podáva, či už prostredníctvom vakcíny alebo prirodzeného ochorenia." Reakcia tela je slabá bez ohľadu na to, ako sa výzva rieši, “hovorí Desai. "Ľudia s obezitou budú s najväčšou pravdepodobnosťou reagovať zle, či už ide o vakcínu alebo vírus." Koronavírus už dokázal, že nie je vhodný pre obéznych jedincov. Podľa môjho názoru o tom zatiaľ neexistujú nijaké vedecké dôkazy, [ale] vakcína bude u obéznych jedincov fungovať horšie. “

Z tejto logiky vyplýva, že zvýšenie vašich šancí na účinnosť vakcíny znamená kontrolu nad obezitou - ale Glatt pripúšťa, že sa to ľahšie hovorí, ako robí. "Je ťažké dosiahnuť, ale je to dôležité."

Čo to pre vás znamená

Ak máte nadváhu alebo obezitu, je pravdepodobnejšie, že ťažko ochoriete a po podaní COVID-19 sa u vás vyskytnú komplikácie. Jednou z najlepších vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste svojmu imunitnému systému pomohli, je práca na chudnutí, ktorá by vás zaradila do skupiny s nižším rizikom. Aj keď si odborníci nie sú istí, či vakcíny COVID-19 budú menej účinné u ľudí s nadváhou alebo obezitou, v minulosti tomu tak bolo aj v prípade iných typov vakcín. Napriek tomu by ste mali dostať vakcínu COVID-19 hneď, ako bude k dispozícii, a naďalej dodržiavať preventívne opatrenia, ako je nosenie masky a spoločenské dištancovanie.