Dermatológovia niekedy odporúčajú liek na predpis Accutane (izotretinoín) ľuďom s ťažko liečiteľným akné. Avšak pri čítaní písomnej informácie pre používateľov bude užívateľom často znervóznené, že medzi bezpečnostnými varovaniami nájdu depresiu a samovražedné myšlienky.
Je to pochopiteľná reakcia, ktorá si zaslúži úplné zverejnenie, pokiaľ ide o výhody a riziká liečby.
Izotretinoínové pozadie
Izotretinoín je perorálny liek, ktorý sa používa na liečbu ťažkého akné. Niekedy sa používa na liečbu akné, ktoré nie je nevyhnutne závažné, ale tvrdohlavé a nevylučuje sa inými liekmi na akné.
Izotretinoín bol pôvodne schválený pod obchodnými názvami Accutane a Roaccutane. Odvtedy ho vyrábajú iní výrobcovia pod rôznymi názvami, ako napríklad Absorica a Zenatane, a dokonca ako generický izotretinoín.
Všetky tieto lieky majú rovnakú účinnú látku a všetky fungujú rovnakým spôsobom. Všetky lieky na izotretinoín sú viazané na lekársky predpis a pred vyplnením lekárskeho predpisu sa musíte zaregistrovať v programe iPledge.
Program iPledge bol vytvorený s cieľom upozorniť spotrebiteľov, že izotretinoín je v tehotenstve kontraindikovaný kvôli vysokému riziku vrodených chýb. Izotretinoín môžu predpisovať iba registrovaní používatelia, ktorí splnia programovú kvalifikáciu.
Riziko depresie
Neexistuje jasná a dokázaná súvislosť medzi izotretinoínom a depresiou. Pre každú štúdiu, ktorá zistila vysoké riziko depresie u používateľov izotretinoínu, existuje ďalšia, ktorá nezistila žiadne riziko. Z tohto hľadiska sa zdá, že izotretinoín predstavuje riziko depresie pre malý počet používateľov.
Celkovo je depresia u ľudí užívajúcich izotretinoín dosť neobvyklá. Podľa toho, na ktorú štúdiu sa pozriete, sa depresia vyskytuje kdekoľvek od 1% do 11% ľudí, ktorí užívajú lieky. To nemusí nutne znamenať izotretinoínpríčinydepresia.
Zatiaľ čo depresia vyvolaná izotretinoínom môže postihnúť ľudí bez predchádzajúcej anamnézy poruchy, veľmi veľa z nich malo už predtým existujúce stavy, ktoré ich vystavujú riziku, vrátane zneužívania návykových látok, bipolárnej poruchy alebo depresie v rodinnej anamnéze.
Je dôležité mať na pamäti, že to, že užívate izotretinoín, ešte neznamená, že budete mať depresiu. Väčšina ľudí, ktorí pri užívaní izotretinoínu dostali depresiu, zistila, že ich príznaky po ukončení užívania drogy ustúpili. U niektorých ľudí ale depresie a samovražedné správanie pretrvávali aj po ukončení užívania drogy.
Teoretické príčiny
Aj keď kazuistiky naznačujú vzťah medzi užívaním izotretinoínu a depresiou, neexistuje dokázaná súvislosť. Niektoré výskumy napriek tomu predstavili niekoľko teórií.
Jedna teória sa zaoberá tým, ako izotretinoín spôsobuje zmeny v oblasti mozgu, ktorá sa nazýva hipokampus. Hipokampus neustále vytvára neuróny, tzv. Procesneurogenéza.Tvorba neurónov v hipokampe je znížená pri užívaní izotretinoínu (aspoň u myší a potkanov). Toto zníženie neurogenézy môže byť biologickým dôvodom depresie pri užívaní izotretinoínu.
Predpokladá sa, že ľudia, u ktorých je tvorba neurónov už nejakým spôsobom znížená, môžu byť náchylnejší k tomuto zníženiu neurogenézy spôsobenej izotretinoínom ako ostatní. To by vysvetľovalo, prečo sa zdá, že u niektorých ľudí vzniká pri užívaní izotretinoínu depresia, zatiaľ čo u iných nikdy.
Silné akné môže tiež spôsobiť depresiu a dokonca zvýšiť riziko samovraždy.
Štúdia z roku 2010 zverejnená dňaBMJ onlinezistili, že z viac ako 5 700 používateľov izotretinoínu bolo riziko samovraždy najvyššie u tých, ktorí liečbu prerušili na šesť mesiacov, a najnižšie u tých, ktorí drogu aktívne užívali.
To naznačuje, že návrat ťažkého akné (a vyhliadka na život s podmienkami po zvyšok ich života) bol jadrom 128 pokusov o samovraždu.
Iné štúdie nezistili žiadnu definitívnu súvislosť medzi izotretinoínom a zvýšeným rizikom depresie.
Bezpečné používanie lieku
Aj keď má izotretinoín vedľajšie účinky, je neuveriteľne efektívny pri odstraňovaní najťažšieho zápalového alebo cystického akné, dokonca aj v prípadoch, ktoré nereagujú na iné lieky. Je dôležité zvážiť prínosy a riziká.
Získanie silného akné pod kontrolou nielenže znižuje vaše šance na vznik jaziev, ale môže tiež vylepšiť váš obraz a sebavedomie.
Ak sa rozhodnete pokračovať v liečbe izotretinoínom, nie je dôvod na obavy. Počas užívania Accutanu (alebo vášho dieťaťa) sledujte akékoľvek príznaky depresie, napríklad:
- Zmeny nálady a správania
- Cítite sa neobvykle smutný, nahnevaný, podráždený alebo agresívny
- Problémy so sústredením
- Samovražedné myšlienky alebo myšlienky na ublíženie
- Vidieť alebo počuť veci, ktoré nie sú skutočné
Niekedy tí najbližší uvidia zmeny vo vašom vystupovaní a osobnosti skôr, ako si ich sami všimnete. Možno budete chcieť požiadať o ich pomoc a informovať ich o svojej liečbe, aby vám tiež mohli pomôcť pri sledovaní významných zmien vo vašom správaní, ktoré by mohli signalizovať problém.
