Čo spôsobuje neurologické príznaky u pacientov s COVID-19?

Kľúčové jedlá

• Mnoho pacientov s COVID-19 vykazuje širokú škálu neurologických príznakov.
• Niektorí lekári sa domnievajú, že tieto príznaky sa objavujú u pacientov trpiacich hypoxiou, stavom, ktorý nastáva, keď je oblasť tela bez kyslíka.
• Je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či tieto príznaky budú pretrvávať s dlhodobými účinkami.

Keď vedci pokračujú v objavovaní ďalších informácií o látke COVID-19 a jej devastujúcich účinkoch na telo, vedci sa teraz bližšie zaoberajú dopadmi vírusu na nervový systém.

Nová štúdia zverejnená tento mesiac vAnnals of Clinical and Translational Neurologyuznal širokú škálu neurologických symptómov u pacientov s COVID-19 a zistil, že „dôkazy o ich závažnosti a perzistencii sa zvyšujú.“ Štúdia zdôrazňuje vysokú frekvenciu a rozsah neurologických prejavov, „ktoré sa vyskytli u viac ako štyroch pätín pacientov COVID-19 hospitalizovaných v našom sieťovom systéme nemocníc, “napísali autori.

Vedci zapojení do tejto štúdie analyzovali grafy viac ako 500 hospitalizovaných pacientov s COVID-19 v rámci Northwestern Medicine Health System v Illinois.

• 32% malo encefalopatiu - alebo poškodenie a dysfunkciu mozgu
• 30% malo závraty
• 45% malo bolesti svalov
• 38% malo bolesti hlavy
• 16% chýbal vkus
• 11% uviedlo stratu čuchu

Podľa Wilfreda G. van Gorpa, PhD, ABPP, neuropsychológa a riaditeľa Skupiny pre kognitívne hodnotenie, ktorý sa štúdie nezúčastnil, sa neurologické príznaky COVID-19, ktoré vidí u pacientov, prejavujú bez rozdielu.

"Neexistuje jeden kognitívny podpis COVID-19, pokiaľ ide o funkciu mozgu," hovorí Verywell. "Pre niektorých ľudí je to práve táto mozgová hmla, o ktorej veľa počujeme." Niektorí pacienti hlásia veľmi ohniskové príznaky ako slabosť na pravej strane tela [a neskôr] dostanú CAT sken, ktorý nejaví známky mozgovej príhody. Niektorých trápia strašné bolesti hlavy alebo veľmi výrazná emocionalita podobná tomu, čo vidíme u pacientov s otrasom mozgu. Je to pohyblivý cieľ a práve to sťažuje klinickým pracovníkom. “

Čo to pre vás znamená

Ak ste mali pozitívny test na COVID-19 a máte neurologické príznaky ako mozgová hmla, obráťte sa na svojho lekára, aby prediskutoval možné možnosti liečby.

Čo spôsobuje neurologické príznaky?

Pretože výskum COVID-19 stále prebieha, stále existuje veľa neznámych informácií o tom, ako to ovplyvní pacientov dlhodobo. Na základe toho, čo van Gorp v súčasnosti vidí u svojich vlastných pacientov, predpovedá, že u mnohých vykazujúcich kognitívnych porúch súvisiacich s COVID-19 sa vyskytuje hypoxia, ku ktorej dochádza, keď je určitá oblasť tela zbavená dostatočného množstva kyslíka.

"Teoreticky, ak v mozgu existuje hypoxia a tá ustúpi, tieto príznaky sa pravdepodobne zlepšia," hovorí. „Existuje však podskupina pacientov, ktorí majú mozgovú hmlu takmer podobnú chronickej únave a môže pretrvávať len donekonečna. Zdá sa, že to sa objavuje. Proste zatiaľ nemáme perspektívne štúdie, ktoré by o tom hovorili. Je toľko neznámych. “

Mahesh Jayaram, MD, odborný asistent na psychiatrickej klinike na Melbourne University, hovorí Verywellovi, že existujú tri možné mechanizmy, ktoré by viedli pacienta COVID-19 k rozvoju neurologických príznakov:

• Priamy neuronálny účinok, keď vírus napadne nervový systém prostredníctvom čuchového nervu
• Poškodenie sprostredkované zápalom spôsobené nadmernou reakciou imunitného systému tela
• Poškodením spôsobené poškodenie spôsobené zvýšeným rizikom zrážania a mozgovej príhody

"Čím závažnejšia je infekcia COVID-19, tým je pravdepodobnejšie, že osoba bude mať neurologické príznaky," hovorí Jayaram. „Vieme, že miera neurologických symptómov sa líši, ale môže dosiahnuť až 84%. Vek, hypertenzia, cukrovka, obezita a ďalšie predchádzajúce zdravotné ťažkosti sa považujú za rizikové faktory pre závažnejšie infekcie. “

Mahesh Jayaram, MD

Čím závažnejšia je infekcia COVID-19, tým je pravdepodobnejšie, že osoba bude mať neurologické príznaky.

Ako dlho môžu príznaky trvať?

Stále je príliš skoro na to, aby sme presne vedeli, ako dlho budú neurologické príznaky pretrvávať, hovorí Jayaram a dodáva, že v tomto ranom štádiu našich znalostí o víruse by sme mali predpokladať, že by mohli byť možné dlhodobé alebo trvalé účinky.

„V prebiehajúcich dlhodobejších štúdiách musíme vyhodnotiť, ako dlho potrvá, kým ustúpia zápalové zmeny v mozgu a kým sa zlepšia podmienky duševného zdravia, čo všetko prispeje k vyčisteniu mozgovej hmly,“ hovorí. "Vlastnosti ako anosmia (strata čuchu) majú tendenciu sa objasňovať, problémy s únavou a pamäťou však môžu pretrvávať dlhodobejšie."

Jayaram hovorí, že pre mnohých sa ukázalo, že dlhodobé účinky menia život.

„Objavujú sa správy, že je menej pravdepodobné, že sa ľudia vrátia k predchádzajúcemu zamestnaniu, budú menej fyzicky schopní vykonávať športové a iné činnosti v porovnaní s predinfekciou,“ hovorí. „Hoci COVID-19 ovplyvňuje predovšetkým dýchací systém, doposiaľ zle pochopenými mechanizmami ovplyvňuje aj multiorgánové systémy vrátane mozgu.“

Van Gorp tvrdí, že v prípade pacientov s COVID-19, ktorí už trpia chronickými neurologickými poruchami, ako je roztrúsená skleróza, Bellova obrna alebo Parkinsonova choroba, je ohrozených viac.

„Neexistuje nijaká výskumná štúdia, na ktorej by bolo možné založiť názor, ale [ak má pacient už chronickú neurologickú poruchu] bude otázkou, či sú alebo nie sú účinky aditívne alebo interaktívne,“ hovorí. "Poďme na sklerózu multiplex." Niektorí pacienti s SM používajú invalidné vozíky a mnohí používajú palicu. Mnohí potom majú ako súčasť svojho stavu kognitívne poruchy. Ak teraz dostanú COVID-19 a zotavia sa, budú mať okrem motoriky a koordinácie aj túto fyzickú únavu. ““

Liečba neurologických problémov súvisiacich s COVID 19, tvrdí Van Gorp, začína monitorovaním hladín kyslíka, aby sa zabránilo hypoxii a vylúčili sa ohniskové lézie mozgu spôsobené mozgovou príhodou. Lekár môže alebo nemusí rozhodnúť o nasadení pacienta na lieky na riedenie krvi, aby zabránil akejkoľvek koagulácii vyvolanej COVID-19, ktorá by potenciálne mohla viesť k mŕtvici. Pokiaľ ide o mozgovú hmlu, psychostimulačný liek by mohol pomôcť vyriešiť príznaky a vyčistiť každú zakalenie.

„Obávam sa, že to pre veľa ľudí nie je veľmi ružové,“ hovorí van Gorp.