Liečba hidradenitis suppurativa (HS) sa líši v závislosti od závažnosti príznakov. Na hidradenitis suppurativa neexistuje žiadny liek, dá sa však účinne zvládnuť správnou kombináciou liekov na domácu starostlivosť a liečbu.
Mierne príznaky možno často úspešne zvládnuť pomocou domácich liekov. Ak sú príznaky závažnejšie, sú potrebné lieky na predpis, ako sú antibiotiká alebo biologické lieky. Je tiež možné podstúpiť ošetrenie v ordinácii, ako sú injekcie steroidov do lézie, ktoré pomáhajú jednotlivým léziám.
Vo veľmi závažných a dlhotrvajúcich prípadoch možno odporučiť zákroky ako laserové ošetrenie alebo chirurgické vyrezanie postihnutých oblastí, aby bol stav pod kontrolou.
Jose Luis Pelaez Inc. / Getty ImagesDomáce opravné prostriedky a životný štýl
Pretože hidradenitis suppurativa je chronický stav, vyžaduje si dlhodobý manažment, aby bol stav pod kontrolou. Určité zmeny životného štýlu a dobrá domáca starostlivosť môžu pomôcť zlepšiť príznaky a minimalizovať vzplanutie.
Denná starostlivosť o pleť
Či už ste uprostred vzplanutia HS alebo nie, je dôležitá jemná starostlivosť o pokožku. Akékoľvek podráždenie vlasových folikulov môže spôsobiť vzplanutie HS alebo zhoršenie existujúceho vzplanutia.
- Jemne čistite: Aj keď je denná sprcha alebo kúpeľ dôležitý pre udržanie čistoty postihnutých oblastí, nešúchajte ich. Môže byť užitočné použiť antibakteriálne mydlo. Pri umývaní používajte veľmi jemnú handričku a jemnú ruku.
- Naneste hydratačný krém: Niektoré štúdie naznačujú, že denné nanášanie zmäkčujúcich krémov na postihnuté miesta po sprchovaní môže pomôcť posilniť bariérovú funkciu pokožky a zlepšiť HS. Krémy odporúčané pre ľudí s atopickou dermatitídou sú vhodné aj na hidradenitis suppurativa. Patria sem výrobky ako Eucerin a Aveeno. Požiadajte svojho lekára o odporúčania.
- Buďte opatrní pri holení: Holenie môže podráždiť pokožku a u niektorých ľudí zhoršiť hidradenitis suppurativa. Trenie a ťah holiaceho strojčeka môžu podráždiť pokožku, rovnako ako zarastajúce vlasy. Ak sa zdá, že holenie zhoršuje váš HS, možno budete chcieť holeniu po určitý čas zabrániť, aby ste zistili, či sa zlepšuje.
- Nestláčajte uzliny hidradenitis suppurativa a ani ich nevyberajte.
Prestaň fajčiť
Medzi fajčením cigariet a hidradenitis suppurativa existuje silná súvislosť. Zloženie: 100% bavlna.
Aj keď prestanie fajčiť tento stav nevylieči, môže pomôcť zmierniť vzplanutie a závažnosť záchvatov. Prestať fajčiť môže tiež spôsobiť, že hidradenitis suppurativa bude lepšie reagovať na liečbu.
Odvykanie od fajčenia je samozrejme dôležité aj pre vaše celkové zdravie. Poraďte sa so svojím lekárom o spôsoboch, ako prestať fajčiť.
Udržujte si zdravú váhu
Hidradenitis suppurativa sa vyskytuje častejšie u ľudí s nadváhou. Pravdepodobne príčinou je nadmerné trenie v postihnutých oblastiach spojené s potom.
Chudnutie môže byť veľmi užitočné pri dlhodobom zlepšovaní hidradenitis suppurativa. Výskum ukázal, že 15% zníženie hmotnosti môže výrazne zlepšiť príznaky HS.
Voľnopredajné (OTC) terapie
Ak sú vaše príznaky hidradenitis suppurativa mierne, možno ich budete môcť liečiť voľnopredajnými kúrami. OTC liečby sa môžu tiež použiť samostatne alebo spolu s liekmi na predpis na dlhodobé zvládnutie stavu. Pred začatím akejkoľvek rutiny domácej liečby vyhľadajte radu lekára.
Antibakteriálne pranie
Ak máte hidradenitis suppurativa, na každodenné použitie sa často odporúčajú miestne antibakteriálne pracie alebo čistiace prostriedky. Antibakteriálne prania znižujú počet baktérií na pokožke, ktoré môžu zhoršovať zápalové uzliny HS.
Spravidla nie sú účinné pri liečbe samotnou, s výnimkou miernych prípadov, ale sú dobré na prevenciu vzplanutia a na hojenie rán. Antibakteriálne prania môžu tiež pomôcť znížiť zápach, ktorý môže spôsobiť hidradenitis suppurativa.
Medzi bežne odporúčané antibakteriálne pracie prostriedky patria chlórhexidín, pyritión zinočnatý alebo benzoylperoxid. Nájdete ich v miestnej lekárni. Hibiclens je najbežnejšia značka, ktorá obsahuje chlórhexidín, aj keď existuje veľa ďalších. Požiadajte o radu svojho lekára alebo lekárnika.
Pyritión zinočnatý sa nachádza v liečivých mydielkach určených pre „problémovú“ pokožku (akné, ekzémy a dermatitídy). Noble Formula je jedna značka, ale existuje veľa ďalších, ktoré nájdete v lekárni v obchode. Benzoylperoxid sa nachádza v OTC výrobkoch na akné, ako sú Oxy a PanOxyl.
Váš lekár vám môže povedať, ktoré antibakteriálne prostriedky na umývanie tela, ak existujú, sú pre vás tým najlepším produktom a poskytne vám pokyny, ako ich používať. Antibakteriálne prania môžu u niektorých ľudí spôsobiť podráždenie pokožky, preto pozorne sledujte nadmerne suchú pokožku, začervenanie alebo podráždenie a informujte svojho lekára, ak sa vyskytnú.
Bieliace kúpele
Samotné zriedené bieliace kúpele neliečia hidradenitis suppurativa, ale predchádzajú opakovanej infekcii minimalizáciou bakteriálnych kolónií na pokožke. Staph je najbežnejší, ale infekciu môžu spôsobiť aj iné baktérie.
Ak máte opakujúce sa sekundárne infekcie kože, lekár vám môže odporučiť zriedené bieliace kúpele. Je dôležité, aby ste nepoužívali bieliaci kúpeľ, pokiaľ vám to lekár nepovie, a postupujte presne podľa všetkých pokynov.
Prípravky na zmiernenie bolesti v obchode
Hidradenitis suppurativa môže byť veľmi bolestivá. Podľa potreby používajte voľnopredajné protizápalové lieky, ako sú Advil (ibuprofén) alebo Aleve (naproxén), alebo lokálne analgetiká obsahujúce lidokaín.
Predpisy
Pre každého neexistuje „správna“ liečba hidradenitis suppurativa. Väčšina ľudí bude potrebovať kombináciu liečby, aby získala (a udržala) stav pod kontrolou. Váš lekár bude s vami spolupracovať na určení najlepších možností liečby pre vás.
Vedzte, že nájdenie liečebného režimu, ktorý vám vyhovuje najlepšie, môže trvať niekoľko pokusov. O pláne liečby informujte svojho lekára. Ak súčasná liečba nefunguje dostatočne dobre, oznámte to svojmu lekárovi.
Pretože hidradenitis suppurativa je chronický stav, vaša liečba sa môže v priebehu rokov meniť v závislosti od vašich potrieb.
Topický rezorcinol je keratolytický liek, čo znamená, že zjemňuje keratín (bielkovina nachádzajúca sa v pokožke) a spôsobuje jej odlupovanie. Rezorcinolové krémy sa môžu použiť na liečbu aktívnych záchvatov, ako aj na udržiavaciu liečbu. Môže vám ho predpísať lekár.
Antibiotiká
Antibiotiká sa používajú na potlačenie baktérií a zápalov kože. Môžu tiež pomôcť pri liečbe a prevencii sekundárnych infekcií.
Lokálny klindamycín je bežnou voľbou prvej voľby pri liečbe ľahkej až stredne ťažkej hidradenitis suppurativa. Nevýhodou je, že baktérie sa rýchlo stávajú rezistentnými na tento liek. Používanie topického klindamycínu spolu s antibakteriálnym čistiacim prostriedkom môže pomôcť v boji proti bakteriálnej rezistencii.
Perorálne antibiotiká sa používajú aj v miernych a stredne závažných prípadoch. Ako prvé sa zvyčajne predpisujú perorálne tetracyklíny. V závažnejších prípadoch alebo keď tetracyklíny nie sú dostatočne účinné, je predpísaný perorálny klindamycín spolu s rifampínom.
V ideálnom prípade sa antibiotiká používajú krátkodobo, kým sa príznaky HS nezlepšia. V mnohých prípadoch je však potrebné na udržanie príznakov pod kontrolou opakované kúry alebo dlhodobé užívanie antibiotík.
Aktuálny rezorcinol
Resorcinol je keratolytický liek, čo znamená, že zjemňuje keratín (bielkovina nachádzajúca sa v pokožke) a spôsobuje jej odlupovanie. Rezorcinolové krémy sa môžu použiť na liečbu aktívnych záchvatov, ako aj na udržiavaciu liečbu.
Kortikosteroidy
Aj keď sa kortikosteroidy nepoužívajú ako liečba prvej voľby, v prípade potreby sa používajú na zmiernenie zápalu.
Kortikosteroidy sa môžu injikovať do bolestivého záchvatu, aby sa znížil opuch a bolesť a pomohlo urýchliť hojenie. Toto sa nazývainjekcia kortikosteroidov do léziíalebo jednoducho injekciou steroidu. Steroidné injekcie sa uskutočňujú od prípadu k prípadu.
Na zníženie rozsiahleho zápalu môžu byť v krátkych kúrach predpísané perorálne kortikosteroidy, ako je prednizón. Opäť sa to robí len podľa potreby a nepoužívajú sa ako metóda dlhodobej liečby.
Biologics
Biologici sú pri liečbe stredne ťažkej až ťažkej hidradenitis suppurativa dosť efektívni. Humira (adalimumab) je schválená americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu HS a môže sa používať dlhodobo na udržanie stavu pod kontrolou.
Účinné môžu byť aj ďalšie biologické látky, napríklad Enbrel (etanercept), Stelara (ustekinumab) a Remicade (infliximab). Predpísané sú však off-label pre hidradenitis suppurativa. Humira (adalimumab) je jediná biologická látka schválená Úradom pre potraviny a liečivá pre liečbu hidradenitis suppurativa.
Väčšina lekárov vyhradzuje tieto lieky pre prípady HS, ktoré sa nezlepšujú pri inej liečbe. Poraďte sa so svojím lekárom o rizikách a výhodách užívania týchto liekov.
Hormonálne liečby
Hormonálna liečba môže byť v určitých situáciách užitočná, najmä u dospelých žien, ktoré majú svetlice v čase menštruácie a u žien s polycystickým ovariálnym syndrómom. V týchto prípadoch sa bežne predpisuje spironolaktón a niektoré perorálne kontraceptíva.
Pre deti a dospelých oboch pohlaví je liečba finasteridom ďalšou hormonálnou liečbou, ktorú možno tiež predpísať.
Perorálne retinoidy
Tieto lieky sa nepoužívajú tak často na liečbu hidradenitis suppurativa, ale môžu byť predpísané v závažných prípadoch, ktoré nereagujú dobre na inú liečbu, alebo u ľudí, ktorí majú tiež veľmi závažné akné a tiež HS.
Môže byť predpísaný izotretinoín alebo acitretín. Tieto lieky pomáhajú znižovať zápal silného HS a môžu pomôcť minimalizovať vzplanutie aj po ukončení liečby.
Tieto lieky môžu mať vážne vedľajšie účinky, vrátane spôsobenia závažných vrodených chýb, ak sa užívajú počas tehotenstva. Riziko pre plod pretrváva ešte dlho po ukončení liečby.
Počas používania týchto liekov musí byť váš lekár starostlivo sledovaný.
Lieky na predpis bolesti
Hidradenitis suppurativa môže byť počas vzplanutí bolesti neznesiteľne bolestivá. Ak OTC lieky proti bolesti nestačia na úľavu od bolesti, opýtajte sa svojho lekára na lieky na predpisovanie bolesti. Možnosti sa líšia v závislosti od vašich potrieb.
Najdôležitejšie je uvedomiť si, že samotné liečenie HS je to najlepšie, čo môžete z hľadiska tlmenia bolesti urobiť. Bolesť ustupuje ako vzplanutia.
Chirurgické zákroky a špecializované zákroky
Najmä v závažnejších prípadoch hidradenitis suppurativa, keď sú prítomné sínusové cesty a zjazvenie, môžu byť potrebné chirurgické prostriedky na vyliečenie pokožky a na zvládnutie príznakov.
Vynechanie strechy
Deroofing, tiež nazývaný unroofing, je minimálne invazívny postup, ktorý sa robí na podnecovanie hojenia chronických abscesov a sínusových ciest.
Na znecitlivenie postihnutej oblasti sa používa lokálne anestetikum. Horná časť alebo „strecha“ abscesu alebo sínusového traktu je odstránená spolu s ďalším postihnutým tkanivom. Koža sa potom nechá zahojiť. Vo väčšine prípadov sa abscesy neopakujú.
Rez a drenáž
Ak je absces obzvlášť zapálený a bolestivý, lekár vám môže odporučiť malý rez a vypustenie obsahu abscesu.
Incízia a drenáž sa používajú ako postup na zmiernenie bolesti, ale neliečia základnú príčinu hidradenitis suppurativa ani nezabraňujú budúcim vyrážkam. Vo veľkej väčšine prípadov abscesy hidradenitis suppurativa, ktoré sú odvádzané späť.
Aj keď to bývalo pomerne bežné liečenie aktívnych abscesov, tento postup upadol v prospech účinnejších liečebných postupov.
Chirurgická excízia
V závažných a dlhotrvajúcich prípadoch sa môže vykonať chirurgická excízia celej postihnutej oblasti. Existujú dve hlavné metódy excízie: široká chirurgická excízia a excízia šetriaca tkanivá (laserová alebo elektrochirurgická).
Chirurgická excízia sa robí v nemocnici v celkovej anestézii. Celá postihnutá oblasť pokožky je odstránená. Pri širokej chirurgickej excízii sa tiež odstráni okraj zdravej kože, aby sa zabezpečilo, že sa vezme celá postihnutá pokožka. Laserová a elektrochirurgická excízia šetrí viac zdravého tkaniva, ale ak sa neodstráni dostatok zdravého kožného okraja, môže sa HS v týchto oblastiach opakovať.
Po vyrezaní sa pokožka nechá buď zahojiť, alebo sa na uzavretie rany použijú stehy. V závislosti od toho, koľko tkaniva sa odobralo, sa dajú robiť kožné grafy.
Tento postup sa zvyčajne vykonáva, iba ak lieky nerobia dosť na to, aby udržali stav pod kontrolou. Medzi vedľajšie účinky patrí zjazvenie a možná sekundárna infekcia. Výhodou je veľmi nízka miera recidívy a zlepšenie aj v prípadoch, ktoré nereagovali na inú liečbu.
Svetelné a laserové ošetrenie
Svetelné a laserové ošetrenia sa nepoužívajú tak často ako niektoré z vyššie spomenutých konvenčnejších ošetrení, môžu však byť v určitých prípadoch užitočné.
Tieto kúry sa vykonávajú v ordinácii a používajú sa na zmiernenie zápalu, zničenie vlasových folikulov alebo na ošetrenie chĺpkov. Konečný výsledok zabraňuje tvorbe nových uzlín.
Niektoré z postupov používaných na liečbu hidradenitis suppurativa zahŕňajú:
- Oxid uhličitý alebo CO2 laser
- Nd-YAG laser
- Fotodynamická terapia
Starostlivosť o rany
Keď prasknú zapálené uzliny, zranenia, ktoré po nich zostali, si vyžadujú špeciálne ošetrenie. Pokiaľ ide o starostlivosť o rany, mali by ste sa samozrejme vždy riadiť radami lekára, môžete však použiť tieto tipy:
- Udržujte ranu čistú každodenným umývaním antiseptickým čistiacim prostriedkom. Pamätajte, pri čistení buďte veľmi jemní.
- Ak je rana vyčerpaná, naneste absorpčný obväz a podľa potreby ho vymeňte, najmenej však raz denne. To tiež môže pomôcť obmedziť zápach z odtokovej rany.
- Pri aplikácii topických antibakteriálnych látok postupujte podľa pokynov lekára.
Okamžite zavolajte lekárovi, ak spozorujete príznaky infekcie vrátane zvýšeného začervenania, bolesti a opuchu alebo ak sa u vás vyskytne horúčka.
Doplnková a alternatívna medicína (CAM)
Doposiaľ neexistujú žiadne alternatívne terapie, ktoré by sa osvedčili na liečbu hidradenitis suppurativa. Ale ako sa robí ďalší výskum, niekoľko terapií si vyžaduje hlbší pohľad.
Nezabudnite však, že cieľom týchto liekov nie je nahradiť osvedčené spôsoby liečby. Namiesto toho sa môžu použiť v spojení s vašou súčasnou liečbou.
Nikdy nemeňte svoj súčasný liečebný plán bez predchádzajúcej rady od lekára.
Suplementácia zinku
Zinok je dôležitý minerál, ktorý hrá dôležitú úlohu pri mnohých funkciách tela. Pretože vaše telo nedokáže vyrobiť zinok, musíte ho prijať v dostatočnom množstve prostredníctvom stravy. Štúdia z roku 2018 zverejnená vAmerican Journal of Clinical Dermatologynaznačuje, že ľudia s hidradenitis suppurativa majú vyššiu pravdepodobnosť nízkej hladiny zinku v sére v porovnaní s ľuďmi bez tohto stavu.
Zinok hrá popri množstve základných funkcií tela kľúčovú úlohu v imunitných funkciách, hojení rán, zdraví pokožky.
Niektoré štúdie tiež naznačujú, že suplementácia zinku môže pomôcť zmierniť príznaky hidradenitis suppurativa. Výhradou je, že existuje len veľmi obmedzený dôkaz o suplementácii zinku ako liečby HS, a preto je potrebný ďalší výskum.
Medzi potraviny s vysokým obsahom zinku patrí mäso, mäkkýše, fazuľa, ovos, orechy a semená. Skôr ako začnete s doplnkami zinku, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
Doplnok vitamínu D.
Vitamín D je nevyhnutný vitamín, ktorý podporuje zdravie kostí a podporuje imunitný systém. Aspoň jedna štúdia z roku 2015 uverejnená vVestník Európskej akadémie dermatológie a venerológie, naznačuje, že nedostatok vitamínu D môže hrať úlohu pri vývoji a závažnosti hidradenitis suppurativa.
V tejto štúdii sa zistilo, že všetci účastníci (s počtom 22) majú nedostatok tohto vitamínu. Po šiestich mesiacoch užívania doplnkov vitamínu D sa u väčšiny pozorovalo zlepšenie závažnosti aj frekvencie vzplanutí. Predpokladá sa, že vitamín D pomáha stimulovať imunitu pokožky.
Je dôležité mať na pamäti, že išlo o veľmi malú štúdiu, takže samotná nemá ďaleko od dôkazu, že suplementácia vitamínom D urobí všetko pre hidradenitis suppurativa. Na úplné rozvinutie tohto konceptu je potrebný ďalší výskum.
Trávenie času na slnečnom svetle môže zvýšiť hladinu vitamínu D. Vitamín D môžete tiež získať z obohatených potravín, ako je mlieko, pomarančový džús a cereálie, ako aj z vaječných žĺtkov a tučných rýb. Pred užitím doplnkov vitamínu D sa poraďte so svojím lekárom.
Diétne úpravy
Aj keď chýbajú presvedčivé dôkazy podporujúce zmeny stravovania v liečbe hidradenitis suppurativa, niekoľko štúdií preukázalo, že obmedzenie príjmu určitých potravín môže u niektorých ľudí zmierniť príznaky.
Pivovarské kvasnice sú prísady používané pri výrobe piva a tvrdého muštu a nachádzajú sa v potravinách ako miso, sušené ovocie, chlieb a syry. Bežne sa tiež používa ako doplnok výživy.
Štúdia z roku 2013 zistila, že po chirurgickej excízii došlo u pacientov, ktorí sa vyhýbali potravinám obsahujúcim pivovarské kvasnice, k zlepšeniu symptómov. A čo viac, po období vyhýbania sa tým, ktorí konzumovali potraviny obsahujúce pivovarské kvasnice, došlo k okamžitému prepuknutiu príznakov. Štúdia zverejnená v roku 2020 zistila podobné výsledky.
Výskum pokračuje, pretože tieto štúdie sledovali iba niekoľko pacientov s hidradenitis suppurativa, ale výsledky sú zatiaľ zaujímavé.
Medzi ďalšie potraviny, ktoré sa tiež podieľajú na zhoršení symptómov hidradenitis suppurativa, patria mliečne výrobky, cukor a potraviny z čeľade hluchavkovité (paradajky, baklažán, zemiaky).
Ak si myslíte, že niektoré potraviny môžu zhoršovať vaše príznaky, môžete skúsiť viesť denník potravín, ktorý bude sledovať vaše vzplanutia a regresie. Môžete tiež vyskúšať vylúčiť z potravy určité jedlá, aby ste zistili, či si všimnete nejaké zlepšenie.
Pred vykonaním veľkých zmien vo svojej strave by ste sa mali porozprávať so svojím lekárom, aby ste sa ubezpečili, že vaša strava je zdravá a poskytne všetky potrebné živiny.
