Anatomy of the Ossicles

Najmenšie kosti v tele, sluchové kostičky, sú tri kosti v každom strednom uchu, ktoré spolupracujú na prenose zvukových vĺn do vnútorného ucha - a tým zohrávajú podstatnú úlohu pri počutí.

Malleus, incus a svorky - ktoré sa svojimi tvarmi bežne označujú ako kladivo, nákova a strmeň - tvoria vzájomne prepojený reťazec od tympanickej membrány (bubienka) po oválne okienko, ktoré oddeľuje stredné ucho od vnútorného ucha .

Keď zvuk prechádza zvukovodom, bubienok vibruje. Ossicles prenášajú tieto vibrácie na slimáka, štruktúru vnútorného ucha naplnenú tekutinou, ktorá prevádza správu na elektrické signály, ktoré spracováva mozog.

Problémy ovplyvňujúce ossicles môžu zahŕňať vrodené chyby alebo diskontinuitu ossikulárneho reťazca, pri ktorej kosti nie sú správne spojené. Tieto problémy môžu viesť k čiastočnej alebo úplnej hluchote, ako aj k ďalším problémom so sluchom.

MedicalRF / Getty Images

Anatómia

Najvzdialenejšou kůstkou je malleus, za ktorým nasleduje incus, ktorý sa potom spojí so sponkami.

Tri ošikuly sú navzájom spojené kĺbmi, ktoré umožňujú pohyb kostí v reakcii na pohyb bubienka.

Štruktúra a umiestnenie

Tu je rýchly rozpis každej ossicle.

Malleus (kladivo)

Najväčší z ossicles, malleus má:

• Hlava
• Krk
• Rukoväť (nazývaná manubrium)
• Dve ďalšie hlavné rozšírenia: predný a bočný proces

Na vnútornej (prednej) strane je hlava oválneho tvaru spojená s incusom prostredníctvom malého fazetového kĺbu sedlového tvaru s väčšou hornou časťou a menšou spodnou časťou.

Krk spája hlavu s rukoväťou, ktorá sa tiahne smerom nadol, mierne sa krčí vpred a zužuje sa, keď sa spája so spodnou časťou ušného bubienka v procese spatular Malleus, čo je malý výstupok.

Tenzorový timpani je malý sval, ktorý pomáha tlmiť zvuky, ktoré sú príliš hlasné. Šľacha svalu tenzora timpani sa vloží do malého výčnelku. Tesne pod krkom je predným procesom malleus malý výbežok, ktorý končí malou puklinou v spánkovej kosti (časť lebky).

Bočný výbežok je väčší výstupok v tvare kužeľa, ktorý sa tiahne nahor od koreňa rukoväte a je pripevnený k hornej časti ušného bubienka. Drží ju na mieste tri väzy: predný, horný a bočné väzy Malleus.

Incus (nákova)

Telo incusu je väčšia, horná časť tejto kosti. Prichytáva sa na malleus v incudomalleolárnom kĺbe.

Telo incusu, držané na mieste nadradeným väzom incusu (smerujúce od hornej časti zvukovodu ku kosti), má dva výstupky: krátke a dlhé končatiny.

• Krátka končatina má tvar kužeľa a pohybuje sa smerom k zadnej časti tela incusu, čím zaisťuje stabilitu. Je pripevnený k zadnej stene ušného bubienka cez zadné väzivo.
• Dlhá končatina vyčnieva nadol a potom sa ohýba o 90 stupňov (smerom k vnútornej časti hlavy), aby sa vytvoril šošovkovitý výbežok. Toto je spojené so sponkami v incudostapediálnom kĺbe.

Stapes (Stirrup)

Sponky sú najmenšou kosťou kostí a najmenšou kosťou v tele - merajú asi 3,2 milimetra (mm) na výšku a 2,8 mm na šírku.

Má štyri hlavné funkcie:

• Hlava (alebo kapitula)
• Podstavec
• Predné a zadné končatiny

Hlava svoriek spojená s incusom v incudostapediálnom kĺbe je okrúhla a podstatne menšia ako základňa. Predné a zadné končatiny sa ohýbajú symetricky od hlavy a pripájajú sa k oválnemu základu svoriek, čo dáva tejto kosti tvar strmeňa.

Tympanostapediálny kĺb spája túto kosť s oválnym okienkom, čo je membrána, ktorá oddeľuje stredné ucho od kochley. Je zrejmé, že kosť svoriek je tiež spojená so zadnou stranou malleus prostredníctvom incudomalleolárneho kĺbu.

Anatomické variácie

Približne jeden z 10 000 ľudí sa narodí s malformáciami alebo zmenami v štruktúre ossicle. Existuje veľa rôznych druhov abnormalít a môžu postihnúť jednu stranu (jednostranne) alebo obe (bilaterálne).

Stapes bone má najviac variácií z troch, zatiaľ čo incus má najmenej. Tieto štrukturálne zmeny môžu mať veľmi vážne a oslabujúce účinky na funkciu sluchu.

Tu sú niektoré z variantov:

• Hypoplázia: Nedostatočný vývoj jedného alebo viacerých ossiclov je spojený s dvoma dedičnými stavmi - Branchio-oto-renálnym syndrómom a Crouzonovým syndrómom.
• Ankylóza sponiek: K fixácii sponiek dôjde, keď je táto kosť zaistená na svojom mieste a nemôže sa pohybovať.
• Absencia svoriek: Ak svorky nie sú prítomné, sluch je vážne narušený.
• Absencia dlhej končatiny: Ak táto časť incusu, ktorá bežne spája telo s lentikulárnym procesom, nie je prítomná, môže to viesť k významnej strate sluchu.
• Aplasia stapes: Toto je zriedkavý stav, pri ktorom sa stappy nevyvíjajú správne a základňa nie je spojená so zvyškom kosti. To môže spôsobiť postupnú stratu sluchu.
• Hyperplázia sponiek: Tento nadmerný rast sponiek je zriedkavá abnormalita, ktorá môže spôsobiť hluchotu.

Funkcia

Špecializovaná štruktúra ossicles umožňuje prevod zvukových vĺn na elektrické signály, ktoré váš mozog dokáže spracovať. Ako to funguje? Tu je rýchly rozpis:

• Vibrácie bubienka: Zvukové vlny vstupujú do vonkajšieho zvukovodu (zvukovodu) a sú vedené do bubienka, čo spôsobuje jeho vibrácie. Ossicles tento pohyb zachytávajú.
• Prenos: Malleus je pripevnený k bubienku a k ostatným kůstkám v reťazcovom poradí. Keď malleus zachytí pohyb, vibruje, čo vedie k vibráciám aj ďalších ossicles. To posúva signál do vnútorného ucha.
• Zosilnenie: Základňa svoriek pripevnených k oválnemu okienku je oveľa menšia ako ušný bubienok a sila vibrácií sa zvyšuje. Týmto spôsobom tieto kosti fungujú ako akýsi zosilňovač zvuku.
• Za oválnym oknom: Potom, čo vibrácie prechádzajú cez ossicles, spôsobia pohyb oválneho okna. Okrem toho je to kochla, štruktúra naplnená tekutinou, ktorá má tvar slimáka a má tisíce receptorových buniek. Pohyb svoriek vytvára malé vlny, ktoré zachytávajú receptorové bunky a v podstate prevádzajú mechanické informácie na elektrické signály. Tie sa potom prenášajú do mozgu cez vestibulokochleárny nerv.

Súvisiace podmienky

Zdravotné podmienky, ktoré zahŕňajú kosti, môžu vážne ovplyvniť sluch.

Najbežnejším problémom ovplyvňujúcim ossicles je nespojitosť reťazca ossic, pri ktorej sú kosti buď spojené s obmedzenou pohyblivosťou, alebo umiestnené príliš ďaleko od seba. Toto brzdí prenos vibrácií ušného bubienka do oválneho okienka. Môže to viesť k zhoršeniu sluchu, tinnitu (trvalé zvonenie v ušiach) alebo k úplnej hluchote.

Mnoho stavov môže viesť k diskontinuite reťazca alebo k ďalším problémom s kosťami, vrátane:

• Chronický zápal stredného ucha (COM): Infekcie stredného ucha sa môžu často opakovať alebo sa nemusia vyriešiť. To vedie k dlhodobému poškodeniu ossicles. COM môže spôsobiť eróziu malleus, ktorá môže šíriť infekciu do mozgových blán, ochranného krytu obklopujúceho mozog.
• Otoskleróza: Tento abnormálny rast tkaniva v strednom uchu môže vážne ovplyvniť pohyblivosť ossicles, čo vedie k strate sluchu. Najčastejšie to spôsobí pripevnenie základne svoriek k oválnemu oknu, čo zabráni prenosu zvukových vibrácií.
• Cholesteatóm: Cholesteatómy sú nerakovinové výrastky v strednom uchu. Ak nebudú liečené - a v závislosti od ich umiestnenia - môžu sa zväčšiť a ovplyvniť kůstky, čo ovplyvní ich funkciu a povedie k strate sluchu.
• Vrodené chyby: Vrodené chyby môžu zahŕňať abnormality, ako sú chyby alebo chýbanie jedného alebo viacerých ossiclov, potenciálne s diskontinuitou reťazca.
• Trauma: Trauma hlavy môže viesť k poraneniu, napríklad k zlomenine lebky. Zranenia môžu spôsobiť prerušenie očného reťazca, a to buď priamo, alebo v dôsledku následného zápalu v strednom uchu.
• Hyperakúzia: V dôsledku infekcie alebo traumy môže dôjsť k precitlivenosti na zvuky, keď dôjde k poškodeniu určitých svalov vo vnútornom uchu. Tenzorový timpani sval bežne tlmí hlasné zvuky a jeho funkcia môže byť narušená, ak je poškodený. A sval stapedius, ktorý normálne stabilizuje svorky, sa tiež môže oslabiť v dôsledku poškodenia.

Rehabilitácia

Strata sluchu, hluchota alebo iné sluchové problémy môžu byť oslabujúce. Tieto problémy môže napraviť alebo pomôcť zvládnuť niekoľko spôsobov liečby, napríklad:

• Načúvacie prístroje: Používanie načúvacích prístrojov je najbežnejším zásahom pri strate sluchu. Aj keď to nevyrieši základný stav ovplyvňujúci ossicles, môžu pomôcť vyrovnať ich obmedzenú funkciu.
• Chirurgický zákrok na rekonštrukciu osikulárneho reťazca: Počas tohto chirurgického zákroku sa opravujú a opätovne pripájajú ossicles, aby sa vyriešila diskontinuita ossikulárneho reťazca. Existujúce kostné štruktúry môžu byť zafixované alebo vystužené alebo môže byť implantovaná protéza postihnutej kosti.
• Stapedektómia: Otoskleróza sa lieči špeciálnym typom rekonštrukcie ossikulárneho reťazca, pri ktorej sa odstráni a nahradí hlava a končatiny sponiek. Jeho základňa je potom vybavená protézou, ktorá je spojená s incusom.
• Chirurgia cholesteatómu: Ak prítomnosť cholesteatómu v strednom uchu ovplyvňuje funkciu sluchu, je možné ju chirurgicky odstrániť.