Čo treba vedieť o soriatane (acitretín)

Soriatan (acitretín) je perorálny retinoid používaný na liečbu ťažkej psoriázy u ľudí, ktorí sú rezistentní na iné formy liečby. Existuje už od 80. rokov a funguje spomalením bunkového rastu pri chorobe charakterizovanej hyperprodukciou kožných buniek.

Soriatan je spájaný so širokou škálou vedľajších účinkov a používa sa iba u ľudí, ktorí majú málo možností liečby. To platí najmä pre ženy, u ktorých môže liek spôsobiť vrodené chyby. Niektoré z týchto škodlivých zlúčenín môžu pretrvávať v krvi až tri roky.

Používa

Soriatan je schválený na použitie u dospelých so závažnou psoriázou, ktorá je definovaná ako výskyt psoriázy na viac ako 30% vášho tela alebo veľkých plôch tváre, dlaní alebo chodidiel. Váš prípad možno tiež považovať za závažný, ak to významne ovplyvňuje kvalitu vášho života a schopnosť normálneho fungovania zo dňa na deň.

Liečivo sa môže používať v kombinácii s ultrafialovým (UV) svetlom alebo s biologickými liekmi novej generácie, ako sú Enbrel (etanercept) a Humira (adalimumab).

Soriatan sa niekedy používa mimo označenia na liečbu Darierovej choroby, palmoplantárnej pustulózy, lišajníka a Sjögren-Larssonovho syndrómu.

Ako to funguje

Retinoidy sú chemicky podobné ako vitamín A. Presný mechanizmus účinku Soriatanu nie je známy, predpokladá sa však, že liek účinkuje tak, že sa viaže na jadrové receptory v bunkách, ktoré regulujú mitózu (delenie buniek).

Psoriáza je zápalové autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje, že sa kožné bunky replikujú rýchlejšie, ako by za normálnych okolností mali. Zmiernením tohto procesu na bunkovej úrovni môže Soriatane účinne predchádzať alebo zvrátiť príznaky choroby.

Soriatan je retinoid druhej generácie vyvinutý z predchádzajúcej formy liečiva známeho ako etretinát. Etretinát má extrémne dlhý biologický polčas a môže pretrvávať v krvi až 120 dní. To sťažuje dávkovanie, pretože dávky musia byť nastavené veľmi ďaleko od seba, aby sa zabránilo hromadeniu toxických látok.

Na rozdiel od etretinátu, ktorého polčas rozpadu je tri roky, má Soriatane polčas rozpadu iba dva dni.Soriatan je bohužiaľ možné počas metabolizmu premeniť na etretinát, čo je predpokladom pre vznik mnohých rovnakých vedľajších účinkov.

Pred prijatím

Soriatan sa používa iba u ľudí, ktorí nedokázali nájsť úľavu od psoriázy lokálnymi liekmi, metotrexátom, cyklosporínom alebo inými liekmi prvej a druhej línie.

Kontraindikácie

Soriatan je klasifikovaný ako liek kategórie gravidity X, čo znamená, že tento liek môže spôsobiť poškodenie plodu. Konkrétne so Soriatanom sa vyskytli prípady hlavných vrodených chýb, vrátane malformácií kostí a tváre, meningomyelokély (známej ako „štiepená chrbtica“) a rôznych srdcových a cievnych chýb.

U žien v reprodukčnom veku sa o Soriatane uvažuje (ak vôbec), iba ak nie je k dispozícii žiadna iná liečba a prínos liečby preváži možné riziká.

Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) vydal varovanie pred čiernou skrinkou, ktoré má spotrebiteľom a zdravotníckym pracovníkom radiť o týchto nebezpečenstvách. Varovania týkajúce sa čiernej skrinky sa vydávajú iba v prípade, že existuje primeraný dôkaz o vážnom nebezpečenstve.

Ak je Soriatane predpísaný ženám v reprodukčnom veku, musí sa používať antikoncepcia a každý mesiac sa majú robiť tehotenské testy. Toto musí pokračovať aj naďalejtri roky po ukončení liečbykvôli pretrvávaniu lieku v krvi.

Dojčeniu sa treba vyhnúť. Muži, ktorí užívali Soriatane, by navyše nemali darovať krv tri roky, aby sa zabránilo transfúzii krvi žene v reprodukčnom potenciáli.

Ďalšie kontraindikácie pre použitie Soriatanu zahŕňajú:

• Ťažké poškodenie funkcie pečene alebo obličiek
• Precitlivenosť na retinoidy
• Metotrexát (ktorý zvyšuje riziko hepatitídy)
• Tetracyklínové antibiotiká (ktoré môžu spôsobiť abnormálny intrakraniálny tlak)

Soriatanu by sa mali vyhýbať aj alkoholici a alkoholici.

Dávkovanie

Soriatan je dostupný vo forme perorálnych kapsúl v sile 10 miligramov (mg), 17,5 mg a 25 mg. Spravidla sa predpisuje v dávke jedenkrát denne od 25 mg do 50 mg.

Soriatan nelieči psoriázu. Aj keď je účinná, môže trvať dva až tri mesiace, kým pocítite úplné výhody liečby. Počas tejto doby môžete spozorovať zhoršenie príznakov, keď sa vaše telo adaptuje na liek. Je to normálne a neznamená to, že liečba zlyháva.

Ak sú príznaky neznesiteľné, povedzte to svojmu lekárovi. Neukončujte liečbu Soriatanom bez súhlasu lekára. Ak by ste to urobili náhle, mohlo by to spôsobiť závažný ústup príznakov psoriázy.

Všetky uvedené dávky sú podľa výrobcu lieku. Skontrolujte si lekársky predpis a poraďte sa so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že užívate správnu dávku pre vás.

Ako to brať

Soriatan užívajte s jedlom pre optimálnu absorpciu. Ak vynecháte dávku, dávky nezdvojnásobujte, aby ste to dohnali. Namiesto toho užite nasledujúcu dávku, ako je predpísaná, a vyvinúť maximálne úsilie, aby ste liečbu dodržiavali každý deň v rovnakom čase.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky Soriatanu sú významné. Predmarketingový prieskum FDA uviedol, že 98% používateľov uviedlo nežiaducu reakciu a 22% z nej odstúpilo v dôsledku neznesiteľného vedľajšieho účinku.

Bežné

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky (postihujúce najmenej 10% používateľov) patria:

• Zápal pier
• Strata vlasov
• Peeling pokožky
• Kýchanie
• Nádcha
• Nosová kongescia
• Suchá koža
• Nechty, zdvíhanie alebo zmena farby nechtov
• Svrbenie
• Náhle silné zimnice a trasenie
• Suchosť očí
• Suché ústa
• Krvácanie z nosa
• Bolesť kĺbov
• Kalcifikácia chrbtice
• Zhoršenie psoriatických lézií
• Vyrážka
• Precitlivenosť pokožky
• Abnormálne pocity na koži
• Infekcie nechtov
• Riedenie pokožky
• Lepkavá pokožka

Ťažké

Je známe, že soriatan ovplyvňuje aj iné orgány okrem pokožky, vrátane srdca, mozgu, pečene a obehového systému. To môže mať za následok menej časté, ale potenciálne závažnejšie vedľajšie účinky.

Okamžite zavolajte lekárovi, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich stavov:

• Depresia
• Samovražedné myšlienky
• Zmätok
• Ťažkosti s rozprávaním
• Zvonenie uší
• Extrémna únava
• Zožltnutie očí alebo kože
• Zvracanie
• Rozmazané videnie
• Bolesti hrudníka
• Spomalený alebo nepravidelný srdcový rytmus
• Zvýšená smäd
• Problémy s pohybom ktorejkoľvek časti tela
• Strata citu vo vašich rukách alebo nohách
• Opuch rúk, nôh alebo členkov
• Sčervenanie alebo opuch iba jednej nohy

Príznaky ako tieto môžu byť príznakmi precitlivenosti na liek, toxicity pečene, akútnych kardiovaskulárnych príhod (vrátane tromboembolizmu alebo syndrómu kapilárneho presakovania) alebo iných vážnych obáv.

Aj keď to celkovo nie je bežné, býva to skôr u ľudí s už existujúcimi chorobami, ako sú srdcové choroby, choroby pečene, zlyhanie obličiek, cukrovka alebo psychiatrické poruchy.

Interakcie

Je známe, že soriatan interaguje s určitými liekmi, zvyčajne zvyšuje alebo znižuje koncentráciu jedného alebo oboch liekov v krvi. Tie obsahujú:

• Dilantín (fenytoín), znižujúci koncentráciu lieku na epilepsiu
• Glynáza (glyburid), zvyšujúca potenciu lieku na cukrovku
• Antikoncepcia na báze progestínu, znižujúca účinnosť antikoncepcie
• Vitamín A, ktorý môže viesť k toxicite pre vitamín A.

Alkohol (etanol) tiež interaguje so soriatanom a môže podporovať jeho premenu na etretinát. To môže byť počas tehotenstva znepokojujúce, pretože to ďalej zvyšuje riziko vrodených chýb.