Prehľad BPD u predčasne narodených detí

Bronchopulmonálna dysplázia alebo BPD je typ pľúcneho ochorenia, ktoré postihuje predovšetkým predčasne narodené deti, ktoré po narodení potrebovali podporu dýchania. BPD je forma chronického pľúcneho ochorenia alebo CLD.

BPD je dlhodobý účinok nedonosených detí, ktorý spôsobuje zápal a zjazvenie v pľúcach dieťaťa. Tieto zmeny pľúc sťažujú deťom s BPD dobré dýchanie bez podpory dýchania.

Ak máte na NICU predčasne narodené dieťa, ktoré je mesiac alebo staršie a stále vyžaduje podporu dýchania (nosová kanyla, CPAP alebo mechanická ventilácia), vaše dieťa môže mať BPD.

Príznaky

Vytrvalýrespiračná tieseňje hlavným príznakom BPD. Deti s BPD môžu potrebovať doplnkový kyslík na udržanie zdravého nasýtenia kyslíkom. Časté je tiež rýchle dýchanie, zväčšenie nosa a zatiahnutie hrudníka.

Aj keď BPD primárne ovplyvňuje pľúca, môže spôsobiť príznaky po celom tele. Deti s BPD musia dýchať tvrdšie ako iné deti a dojčenie alebo kŕmenie z fľaše ich núti pracovať zvlášť tvrdo.

Spália veľa ďalších kalórií dýchaním a ťažšie sa stravujú. Z tohto dôvodu majú často problémy s výživou, ako je slabé priberanie na váhe, a môže sa u nich vyvinúť ústna averzia.

Srdce a pľúca sú spojené a problémy v pľúcach často ovplyvňujú srdce. U detí s BPD sa môžu vyskytnúť srdcové problémy, ako je kongestívne zlyhanie srdca a cor pulmonale.

Diagnóza

Novorodenci, ktorí sa narodia skoro - zvyčajne viac ako 10 týždňov pred termínom - a ešte stále potrebujú kyslíkovú terapiu, kým dosiahnu pôvodné termíny, majú diagnostikovanú BPD. Krvné testy a biopsie nie sú potrebné.

Liečba

BPD je chronické ochorenie a čas je jediným liekom. Ako vaše dieťa rastie, bude mu rásť nové, zdravé pľúcne tkanivo a príznaky sa budú zlepšovať. Niektoré deti s BPD prerastú všetky príznaky choroby do predškolského veku, zatiaľ čo iné budú mať celoživotné pľúcne problémy, ako je astma alebo časté pľúcne infekcie. Kým je vaše dieťa malé, cieľom liečby je zmierniť príznaky, zatiaľ čo pľúca rastú a dozrievajú. Medzi bežné liečby BPD patria:

• Podpora dýchania: U detí s BPD môže byť potrebné, aby boli mesiace dodávané kyslík. Tieto deti môžu byť doma prepustené z NICU, ktoré si vyžadujú kyslík. Mnoho detí s BPD potrebuje nosovú kanylu na zabezpečenie kyslíka po návrate domov; iné vyžadujú tracheostómiu a mechanickú ventiláciu na plný alebo čiastočný úväzok.
• Nebulizátory: Rozprašovač je stroj, ktorý premieňa lieky na hmlu, ktorú je možné vdýchnuť do pľúc. Pacienti s BPD môžu používať inhalačné bronchodilatátory na otvorenie pľúc alebo inhalačné steroidy na zmiernenie zápalu.
• Diuretiká: Pľúcny edém, príznak BPD, je druh opuchu v pľúcach, ku ktorému dochádza, keď sa v pľúcnom tkanive hromadí tekutina. Dodatočná tekutina v pľúcach môže sťažiť dýchanie a môže zhoršiť BPD. Podávanie diuretík (niekedy nazývaných „pilulky na vodu“) môže pomôcť znížiť množstvo tekutiny v pľúcach a uľahčiť dýchanie.
• Vysokokalorické jedlá: Pretože pre deti s BPD je stravovanie ťažšie, nie sú vždy schopné prijať dostatok kalórií na priberanie. Lekári môžu predpísať špeciálnu receptúru s vyšším obsahom kalórií ako bežná dojčenská výživa alebo môžu nechať mamičky obohatiť svoje materské mlieko extra kalóriami, aby deťom s BPD uľahčili priberanie.

Dlhodobé účinky

Väčšina detí s BPD sa časom zotaví blízko normálnej funkcie pľúc.

Ostatné deti, najmä tie, ktoré mali iné zdravotné problémy spojené s nedonosením, môžu mať dlhodobé problémy s pľúcami.

U detí s BPD môže byť tiež vyššie riziko dlhodobých účinkov nedonosených detí, ktoré nesúvisia s pľúcami. Dojčatá s ťažkou BPD majú často neurologické komplikácie, problémy so zrakom alebo sluchom a rôzne poruchy učenia. Väčšina z týchto komplikácií je zriedkavá u pacientov s ľahkou až stredne ťažkou BPD.

Domáca starostlivosť po liečbe

Ak má vaše dieťa BPD, vašim hlavným cieľom po prepustení z nemocnice je pomôcť mu zostať zdravým. Tým, že zabezpečíte, aby vaše dieťa dostávalo správnu výživu a bolo bez infekcie, pomôžete jeho pľúcam rásť.

Infekciapredstavuje veľkú hrozbu pre dieťa s BPD. Aj mierne prechladnutie sa môže zmeniť na škaredú pľúcnu infekciu, preto sa uistite, že si každý, kto prichádza do styku s vašim dieťaťom, umyje ruky. Opýtajte sa svojho lekára, či má vaše dieťa oprávnenie dostávať Synagis na prevenciu RSV, a zdržujte sa mimo prostredia skupinovej starostlivosti o deti tak dlho, ako môžete.

Udržiavanie dobréhovýživaje tiež veľmi dôležité pre vaše dieťa. Ak dojčíte, vydržte v ňom čo najdlhšie. Či už dojčíte alebo kojíte z fľaše, uistite sa, že vaše dieťa dostáva čo najviac kvalitnej výživy.

Pri prvých príznakoch oneskorenia vývoja alebo neurologických problémov vyhľadajte včasný zásah. Včasný zásah môže pomôcť zachytiť jemné náznaky toho, že vaše dieťa nemusí včas dosahovať fyzické alebo psychické míľniky, a môže pomôcť vášmu dieťaťu dohnať svojich rovesníkov.

Prevencia

V minulosti malo veľa preemií BPD pri prepustení z nemocnice. Vďaka pokroku v spôsobe starostlivosti o predčasne narodené deti sa miera závažných BPD v ​​priebehu rokov významne znížila. Lekári pomáhajú predchádzať BPD používaním nižších tlakov ventilátora, používaním CPAP namiesto ventilátorov, kedykoľvek je to možné, a s použitím nižšej hladiny kyslíka. Novorodenecká starostlivosť neustále napreduje a dúfajme, že miera tohto vážneho, dlhodobého následku predčasného pôrodu bude stále klesať.