Ranexa na liečbu angíny pectoris

Krabička / Ranexa

Ranexa (ranolazín) je relatívne nový liek s jedinečným mechanizmom účinku, ktorý sa používa hlavne na liečbu chronickej stabilnej angíny pectoris, aj keď sa niekedy používa aj pri iných kardiovaskulárnych stavoch, ktoré spôsobujú bolesť na hrudníku.

Preukázalo sa, že liek Ranexa významne skracuje čas, ktorý majú pacienti so stabilnou angínou na fyzickú námahu, kým sa u nich vyvinú príznaky, a bol schválený FDA v roku 2008 ako liek prvej voľby pre angínu.

Čo je angína?

Angína je bolesť alebo nepríjemný pocit na hrudníku, ktorý je výsledkom nedostatku srdcového svalu v krvi bohatej na kyslík. Niektorí popisujú tento pocit ako tlak alebo stlačenie a nepohodlie je okrem hrudníka možné cítiť aj na ramenách, rukách, krku, čeľusti alebo chrbte. Angína sa môže dokonca cítiť ako tráviace ťažkosti.

Angína je sama o sebe skôr príznakom ako ochorením. Zvyčajne to signalizuje, že osoba má aterosklerotické ochorenie koronárnych artérií (CAD), ktoré vedie k zúženiu jednej alebo viacerých koronárnych artérií. Keď ľudia s ICHS stresujú svoje srdce (napríklad keď sa namáhajú), oblasť srdcového svalu, ktorá je zásobovaná zúženou tepnou, sa môže stať ischemickou, čo znamená, že chýba kyslík. Keď sa srdcový sval stane ischemickým, často sa objaví angína.

Ako Ranexa prospieva angíne?

Ranexa má jedinečný mechanizmus účinku a vo výsledku sa môže pridať k iným antianginóznym liekom (ako sú betablokátory a nitráty), aby sa zlepšila kontrola tohto príznaku.

Pôvodne sa verilo, že Ranexa spôsobila, že srdcový sval prešiel z používania mastných kyselín na glukózu na výrobu energie, čo by znížilo množstvo kyslíka potrebného na fungovanie srdcového svalu - a tým by znížilo ischémiu.

Nedávno sa však vedci dozvedeli, že hlavným účinkom Ranexy je vlastne blokovanie takzvaného „neskoro dovnútra sodíkového kanálu“ v srdcových bunkách. Tento sodíkový kanál zvyšuje koncentráciu vápnika vo vnútri srdcových buniek a zvyšuje svalovú kontrakciu a spotrebu energie srdcového svalu. Blokovaním tohto sodíkového kanálu (ktorý robí iba v ischemických bunkách, takže nemá vplyv na „normálne“ srdcové bunky), Ranexa zlepšuje metabolizmus v ischemických bunkách srdca, znižuje poškodenie srdcového svalu a tiež zmierňuje príznaky angíny.

Kedy je Ranexa užitočná?

Ranexa sa predovšetkým používa pri liečbe osôb s chronickou stabilnou angínou pectoris. Ranexa môže významne znížiť frekvenciu epizód angíny a zvýšiť počet cvičení, ktoré je možné vykonať bez toho, aby ste mali angínu. Spravidla sa kombinuje s bežnejšou antianginóznou liekovou terapiou.

Niekoľko štúdií naznačuje, že Ranexa môže byť užitočná (okrem štandardnej liečby) aj pri liečbe nestabilnej angíny.

Okrem toho Ranexa preukázala nádej pri liečbe mikrovaskulárnej angíny.

Ako sa užíva Ranexa?

Ranexa sa dodáva vo forme tabliet s predĺženým uvoľňovaním 500 mg a 1 000 mg a dostupné sú aj generické formy ranolazínu. Zvyčajná dávka je 500 mg dvakrát denne, ale môže sa zvýšiť na 1 000 mg dvakrát denne.

Ranexa je jedným z liekov, ktoré sa nemajú užívať spolu s grapefruitom alebo grapefruitovým džúsom, čo môže zvýšiť hladinu Ranexy v krvi a zvýšiť pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Vedľajšie účinky lieku Ranexa

Najbežnejšie hlásené vedľajšie účinky lieku Ranexa sú bolesť hlavy, zápcha a nevoľnosť. Medzi ďalšie menej závažné vedľajšie účinky patria:

• závrat alebo pocit točenia
• bolesť hlavy
• suché ústa
• slabosť
• zvonenie v ušiach

Okrem toho je počas užívania Ranexy dôležité venovať pozornosť niektorému z nasledujúcich závažných vedľajších účinkov a v prípade ich výskytu vyhľadať okamžitú pomoc od lekára:

• pocit, akoby ste mohli omdlieť
• opuch rúk, členkov alebo nôh
• pomalé, rýchle alebo búšenie srdca
• trasenie
• krv v moči
• močenie menej často alebo vôbec
• lapanie po dychu
• vyrážky, podliatiny, mravčenie, necitlivosť, bolesť alebo svalová slabosť

Spočiatku bolo hlavným problémom Ranexy to, že môže predĺžiť „QT interval“ na EKG (meranie elektrickej aktivity v srdci). Niektoré lieky s týmto účinkom môžu zvýšiť riziko vzniku nebezpečných srdcových arytmií. Dôkladné štúdie však preukázali, že toto riziko je pri lieku Ranexa minimálne alebo neexistujúce. Ranexa sa teraz skutočne preukázalazmenšiť riziko vzniku komorových arytmií a fibrilácie predsiení a niekedy sa používa mimo označenia ako antiarytmikum.

Ľudia s cirhózou (zjazvením) pečene by navyše nemali užívať Ranexu ani ľudia užívajúci ľubovník bodkovaný a niektoré ďalšie lieky na:

• plesňová infekcia
• depresia
• HIV
• tuberkulóza (TB)
• záchvaty

Štúdie naznačujú, že vedľajšie účinky sa vyskytujú častejšie u ľudí starších ako 75 rokov a tento liek by sa mal u starších jedincov používať opatrne. Tehotným ženám sa odporúča, aby neužívali Ranexu.

Slovo od Verywell

Ranexa je jedinečné antianginózne liečivo, ktoré sa osvedčilo pri liečbe chronickej stabilnej angíny pectoris a ktoré sa môže použiť aj pri iných syndrómoch bolesti na hrudníku.