Disociatívna porucha identity (DID) je jedným z niekoľkých typov disociačných porúch. DID sa diagnostikuje na základe kritérií uvedených v dokumenteDiagnostický a štatistický manuál duševných porúch, 5. vydanie(DSM-5). Aby osoba bola kvalifikovaná na diagnostiku, musí mať narušenú identitu charakterizovanú dvoma odlišnými osobnostnými črtami, ktoré ovplyvňujú správanie, pamäť, vedomie, poznanie a zmysel pre seba, a opakujúce sa medzery v pamätaní si každodenných udalostí, dôležitých osobných informácií alebo traumatických udalostí ktoré presahujú rámec bežnej zábudlivosti.
Mali by mať tiež príznaky, ktoré významne zhoršujú príspevky človeka do sociálneho, pracovného a iného prostredia a porucha nesúvisí s kultúrnymi alebo náboženskými praktikami ani so závislosťou od návykových látok alebo inými duševnými poruchami.
Disociatívna porucha identity sa medzi jednotlivými osobami môže veľmi líšiť. Aj kvalifikovaní odborníci v oblasti duševného zdravia majú problém diagnostikovať DID, pretože mu chýba presná a empirická definícia. Stále existuje 12 otázok, na ktoré sa človek môže pýtať, ak si myslí, že UROBILA alebo on milovaný. Použite tento test disociatívnej poruchy identity na lepšie pochopenie príznakov a zážitkov.
Johner Images / Getty ImagesMáte výrazné medzery v myšlienkach, činoch alebo vedomí si toho, čo ste robili?
Ľudia s DID zažívajú niečo, čo sa volá výrazná diskontinuita zmyslu pre agentúru. To znamená, že zmysel pre človeka je rozdelený do najmenej dvoch stavov osobnosti. Môže mať diskontinuálnu spomienku na svoj každodenný život, ktorá sa môže javiť ako rozdelená do rôznych skúseností.
Ľudia s výraznou diskontinuitou majú často pocit dvoch samostatných identít, z ktorých sa ani jedna necíti celá. To sťažuje udržanie efektívneho porozumenia vedomia človeka po celý deň.
Pozreli ste sa niekedy do zrkadla a mali ste pocit, že ste nespoznali, na koho sa pozeráte?
Osobnosť definuje jedinečný spôsob uvažovania človeka o svete a vzťahu k nemu. Je to dôležité pre definovanie hodnôt človeka a pochopenie toho, o koho ide. Ľudia s DID bojujú so zmyslom pre seba, pretože majú viac ako jednu osobnosť.
Môžu sa pohybovať tam a späť medzi rôznymi stavmi osobnosti, ktoré sa môžu líšiť medzi extrémami. Napríklad sa človek môže pohybovať tam a späť medzi jemnou, láskavou osobnosťou a vážnou, hrozivou osobnosťou.
V priemere má človek s disociatívnou poruchou identity 10 alternatívnych osobností. Je však možné mať ich až 100.
Mali ste chvíle, keď ste úplne zabudli na dôležitú udalosť vo vašom živote?
Disociačná amnézia je, keď si človek nedokáže spomenúť na podrobnosti dôležitých udalostí. Strata pamäti sa často vyskytuje okolo udalostí, ktoré sú stresujúce, traumatické alebo majú zmysel. Ľudia s poruchami osobnosti, ako je DID, majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu disociačnej amnézie okolo takých udalostí, ako sú vážna hospitalizácia alebo autonehoda.
Zistili ste, že pri rozhovore s ostatnými zrazu netušíte, o čom bol rozhovor?
DSM-5 načrtáva tri rôzne typy disociačnej amnézie, ktorú človek zažíva:
- Lokalizovaná amnézia: Tento typ amnézie sťažuje človeku včasné vyvolanie konkrétnych udalostí. Môže to trvať mesiace alebo roky. Človek zvyčajne zabudne na traumatické alebo stresujúce zážitky, napríklad na roky strávené v boji.
- Selektívna amnézia: Tento typ amnézie človeku sťažuje vybaviť si svoju životnú históriu. Vďaka tomu zabúdajú na dôležité veci týkajúce sa ich pamäti, vrátane toho, kto sú, s kým sú, kedy niečo robili a podobne. Toto je zriedkavejšie a má tendenciu sa prejavovať u ľudí, ktorí majú v anamnéze extrémne traumy alebo týranie.
- Generalizovaná amnézia: Tento typ amnézie sťažuje človeku vybavovanie si nových udalostí. To sťažuje zapamätanie si stretnutia s novými ľuďmi, konverzácie alebo nadviazania nových vzťahov.
Opísal niekto udalosť alebo správanie, na ktoré ste buď nemali spomienku, alebo ktoré ste cítili ako sen?
Ľudia s disociatívnou poruchou identity majú odlišnú identitu, ale zvyčajne sa s nimi nezažíva rovnaká miera.
Napríklad osoba s DID má zvyčajne dominantnú osobnosť, ktorá sa tiež nazýva hostiteľská osobnosť. Často sa to považuje za skutočnú osobnosť človeka. Ďalšie alternatívne osobnosti sa označujú ako zmeny. Hostiteľ je často pasívny, závislý alebo depresívny. Naopak, zmena sa môže náhle javiť bublinková, hlasná alebo agresívna.
Rovnako ako hraničná porucha osobnosti a bipolárna porucha, aj DID sa vyznačuje zmenami v psychickom stave. Hraničná porucha osobnosti je však vtedy, keď človek náhle reaguje nadmerne na konflikt alebo stresujúcu udalosť, a bipolárna porucha je, keď má človek dlhodobé extrémne zmeny v stavoch nálady.
Disociatívna porucha identity je iná, pretože človek zažíva stratu pamäti. Na rozdiel od bipolárnej poruchy je DID skôr záležitosťou alternatívnych stavov osobnosti ako náladových stavov.
Ocitli ste sa v oblečení, ktoré si nepamätáte, že ste si ho obliekli, alebo že máte niečo nové, čo si nepamätáte, že ste si kúpili?
Pamäťové medzery medzi stavmi osobnosti sú často asymetrické a nevyskytujú sa z konkrétneho dôvodu. To znamená, že môžete zabudnúť na malé veci, napríklad na nákupy, ktoré ste uskutočnili. Nie je dôvod na to, čo si pamätáte. Medzery v pamäti môžu ostatní niekedy považovať za podvody alebo neúprimnosť.
Všimol si niekto z vašich blízkych niekedy, že ste zabudli, o koho ide, alebo ste ich nespoznali?
Disociatívna porucha identity sa často mýli s inými stavmi vrátane zneužívania návykových látok. Platí to najmä pre tínedžerov alebo mladých dospelých, pretože priemerný vek nástupu ochorenia DID je 16. To môže ľuďom sťažiť prijatie skutočnosti, že ich nespoznávate alebo si nepamätáte, kto sú, a môžu hľadať alternatívne vysvetlenie vašej amnézie.
Sú chvíle, keď sa skúsenosti zdajú neskutočné alebo príliš skutočné?
Ľudia s DID si ťažko pamätajú udalosti, ktoré sa stali. To znamená, že minulá skúsenosť sa môže zrazu cítiť ako sen.
Tomu sa hovorí odosobnenie, alebo keď sa človek cíti odlúčený od pocitov, myšlienok a spomienok na svoj vlastný život. Alebo sa z minulosti môže náhle cítiť, akoby ste ju znovu prežívali. Hovorí sa tomu derealizácia, pri ktorej sa človek cíti odtrhnutý od reality a prežíva minulé udalosti, akoby boli aktuálne.
Depersonalizácia a derealizácia môžu zahŕňať aj denné sny, fantázie alebo dokonca čítanie knihy, v ktorej sa táto skúsenosť zrazu cíti, akoby ste ju prežívali.
DID sa môže často vyskytovať pri úzkostných poruchách, depresii, PTSD, zneužívaní návykových látok, poruchách stravovania a poruchách osobnosti.
Povedal vám niekedy niekto, že pozeráte do vesmíru a na nejaký čas absolútne nereagujete?
Derealizácia spôsobuje, že sa človek cíti odlúčený od svojich súčasných skúseností a pocitov, ktoré vytvára. Môže to spôsobiť, že sa človek v reálnom čase odpojí od objektov, ľudí a okolia.
Niektorí ľudia popisujú túto skúsenosť ako hypnózu na diaľnici, pri ktorej môže človek bezpečne reagovať na vonkajšie udalosti bez toho, aby si na ňu neskôr spomenul.
Líši sa to od katatónie, keď človek zažíva psychomotorické poruchy, ktoré môžu spôsobiť pomalé alebo hyperreaktívne reakcie. Katatónia môže podnietiť extrémnejšiu reakciu a je častejšie spojená so schizofréniou.
Ocitáte sa, že ste náhle a nevysvetliteľne so sebou hlasno hovoríte, keď ste sami?
DID sa niekedy mylne považuje za schizofréniu, pretože obe môžu spôsobiť, že človek nahlas prehovorí sám so sebou. Pri schizofrénii človek prežíva bludy a halucinácie, ktoré vedú k dezorganizovanej reči. To môže spôsobiť, že človek bude nahlas hovoriť o niečom, čo nie je skutočné. Ľudia so schizofréniou nemajú viac stavov osobnosti; skôr zmenili vnímanie reality.
V DID je hlasné rozprávanie sám so sebou skôr externalizáciou myslenia v kontexte viacerých osobností. DID sa líši od schizofrénie, pretože nezahŕňa človeka, ktorý premýšľa a koná nad vecami, ktoré nie sú skutočné.
Existujú prípady, keď nemôžete ignorovať bolesť alebo sa javí byť voči bolesti odolný?
K disociačným epizódam určujúcim bolesť patrí, keď sa u človeka vyvinie osobnosť, ktorá pomôže vyrovnať sa s príznakmi nepohodlia. Vedci sa domnievajú, že u ľudí s chronickou bolesťou je vyššia pravdepodobnosť vzniku disociačných stavov.
Štúdie naznačujú, že človek s DID má „zjavne normálnu súčasť osobnosti“ (ANP), ktorá mu umožňuje normálne fungovanie. Má tiež „emocionálnu časť osobnosti“ (EP) charakterizovanú inštinktmi prežitia. EP je to, čo umožňuje človeku ignorovať bolesť. Keď tento alternatívny stav zvládnutia nie je prístupný, je ťažké sa s bolesťou vyrovnať.
Sú chvíle, kedy môžete robiť určité veci s ľahkosťou, a niekedy, keď sú ťažké?
Náhla schopnosť ľahko hrať hudbu alebo športovať nie je výsledkom samostatného učenia sa inej osobnosti. Je to skôr spojené so stratou pamäte, ku ktorej dochádza pri disociatívnej amnézii. Keď sa k zručnosti pristupuje s ľahkosťou, je to preto, že si ju pamätá. Ak je zručnosť ťažká, je to preto, že sa na ňu zabudlo.
Ľudia s disociatívnou poruchou identity majú vysokú mieru samovrážd. Výskum ukazuje, že 70% ľudí s DID vyjadruje samovražedné myšlienky.
Sú chvíle, keď máte pocit, že ste dvaja rozdielni ľudia?
Ľudia s DID možno netušia o svojich rozdelených stavoch osobnosti. Tušia, že niečo nie je v poriadku, iba keď im niekto iný povie o ich atypickom správaní, ako je strata pamäti alebo zvláštna udalosť. Inokedy si uvedomujú rozdiely v osobnostiach a môžu z toho cítiť strach, hoci sa môžu javiť ako nereaktívni.
Slovo od Verywell
Ak máte podozrenie, že vy alebo váš blízky človek trpíte disociatívnou poruchou identity, je dôležité vyhľadať pomoc od lekára, aby ste prediskutovali príznaky a dostali oficiálny test DID. Nezabudnite, že odpoveď kladne na niektoré alebo na všetky tieto otázky nestačí na to, aby vám diagnostikovali DID, pretože pre toto správanie môžu byť ďalšie vysvetlenia. Je obzvlášť dôležité vyhľadať pomoc, ak skúsenosti spôsobujú strach alebo narúšajú kvalitu vášho života alebo vzťahov.
