Aj keď sa niekedy mylne používa zameniteľné, psychóza a schizofrénia nie sú to isté.
- Psychóza znamená stratu kontaktu s realitou.
- Schizofrénia je porucha charakterizovaná mnohými príznakmi, vrátane psychotických príznakov.
Ľudia, ktorí majú schizofréniu, prežívajú psychózy; ľudia trpiaci psychózou však nemusia mať schizofréniu.
Asi 3% Američanov zažije počas života psychózu.
Antipsychotické lieky sa často používajú na liečbu schizofrénie a iných psychotických porúch.
istetiana / Getty Images
Psychóza
Psychóza popisuje epizódy, ktoré zahŕňajú skreslenie alebo vybočenie z reality. Obdobie psychózy sa nazýva psychotická epizóda.
Počas psychotickej epizódy má človek ťažkosti s rozlíšením toho, čo je skutočné od toho, čo nie je.
Psychóza nemá jednu konkrétnu príčinu, skôr je príznakom niekoľkých stavov, medzi ktoré patrí:
- Duševné choroby vrátane schizofrénie a bipolárnej poruchy
- Spánková deprivácia
- Všeobecné zdravotné ťažkosti
- Niektoré lieky na predpis
- Užívanie látok vrátane alkoholu a marihuany
Správanie / príznaky
Správanie a príznaky spojené s psychózou zahŕňajú:
- Halucinácie: Senzorické zážitky, ktoré nie sú skutočné. Halucinácie môžu zahŕňať ktorýkoľvek z piatich zmyslov, ale najbežnejšie sú sluchové halucinácie („sluch / hlasy“) a vizuálne halucinácie („videnie vecí“).
- Bludy: Falošné viery, ktoré sú v rozpore s realitou. Osoba, ktorá zažíva klam, nezmení svoje presvedčenie, keď bude konfrontovaná s dôkazom, že je viera nepravdivá. Medzi príklady bludov patria: Viera v to, že im cudzinec v televízii posiela správy; paranoja, ako je viera, že sú špehovaní alebo sú terčom zloby; alebo viery vznešenosti („Ja som Boh“).
- Agitácia: nadmerný fyzický pohyb alebo slovná aktivita. Medzi príznaky vzrušenia patrí emočné vypätie, nepokoj alebo stimulácia.
- Neusporiadané myslenie alebo správanie: neporiadok, nesúvislosť alebo nezmyselnosť reči, písania alebo myslenia. Neusporiadané myšlienkové pochody niekomu sťažujú verbálnu komunikáciu s ostatnými a udržanie myšlienok na rovine.
S psychózou sú spojené aj depresie, úzkosti, problémy so spánkom, spoločenské stiahnutie sa, nedostatok motivácie a ťažkosti s fungovaním.
Iné psychotické poruchy
Okrem schizofrénie patria medzi ďalšie psychotické poruchy:
- Schizoafektívna porucha: Príznaky schizofrénie - vrátane psychózy - spolu s charakteristikami poruchy nálady, ako je veľká depresívna porucha alebo bipolárna porucha.
- Schizofreniformná porucha: U človeka sa objavia príznaky schizofrénie po dobu kratšiu ako šesť mesiacov.
- Poruchy bludu: Silná, nemenná viera vo veci, ktoré nie sú skutočné alebo pravdivé, bez toho, aby ste zažili halucinácie.
- Krátke psychotické poruchy: Psychotické správanie s náhlym nástupom, trvajúce jeden mesiac alebo menej. V budúcnosti sa môže alebo nemusí vyskytnúť ďalšia epizóda.
- Psychotická porucha vyvolaná látkou: Psychóza vyvolaná užívaním látok, ako sú kanabis, kokaín, extáza, ketamín, LSD, amfetamíny a alkohol.
- Psychotická porucha spôsobená zdravotným stavom: Psychotické príznaky môžu spôsobiť stavy ako mozgové nádory, mozgové infekcie alebo mozgové príhody.
Môže psychóza odísť?
Psychóza môže byť obmedzená na jednu epizódu. Je však možné mať opakujúce sa epizódy ako súčasť určitých stavov, ako je napríklad schizofrénia.
Schizofrénia
Schizofrénia je psychiatrická porucha, ktorá ovplyvňuje myšlienkové pochody, emócie a správanie.
Na získanie diagnózy schizofrénie musí osoba splniť kritériá opísané v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch (DSM – 5) vydanom Americkou psychiatrickou asociáciou.
Kritériá zahŕňajú výskyt najmenej dvoch z nasledujúcich typov príznakov po dobu najmenej šiestich mesiacov, pričom najmenej jeden z príznakov je jedným z prvých troch:
- Bludy
- Halucinácie
- Neusporiadaná reč (napr. Časté vykoľajenie alebo nesúlad)
- Hrubé neusporiadané alebo katatonické správanie
- Negatívne príznaky (tj. Znížený emočný prejav alebo avolícia).
Diagnóza schizofrénie vyžaduje, aby príznaky spôsobovali značné ťažkosti na úrovni fungovania v jednej alebo viacerých hlavných oblastiach, ako je práca, medziľudské vzťahy alebo starostlivosť o seba.
Pred stanovením diagnózy schizofrénie je potrebné vylúčiť ďalšie zdravotné ťažkosti, poruchy nálady, iné psychotické poruchy a užívanie návykových látok.
Schizofrénia nie je „rozdelená osobnosť“
Aj keď je to mylná predstava, ľudia so schizofréniou nemajú „rozštiepené osobnosti“. Táto vlastnosť je príznakom disociatívnej poruchy identity (predtým nazývanej viacnásobná porucha osobnosti).
Psychóza pri schizofrénii
Schizofrénia sa vyskytuje postupne.
- Prodromálna fáza: Príznaky sa rozvíjajú postupne a zvyčajne zahŕňajú stratu záujmu o aktivity, spoločenské stiahnutie sa alebo ťažkosti s koncentráciou. Môže sa tiež rozvinúť intenzívne zaujatie myšlienkami alebo predmetmi. Táto fáza môže trvať týždne až roky.
- Aktívna fáza: Toto je akútne štádium schizofrénie, v ktorej sa vyskytujú psychotické príznaky. Príznaky sa môžu vyvinúť postupne po prodromálnej fáze alebo sa môžu objaviť náhle.
- Zvyšková fáza: Obdobie po aktívnej fáze, v ktorej sa príznaky ustália, ale osoba sa môže cítiť apatická, stiahnutá z úst alebo môže mať problémy s koncentráciou, podobne ako príznaky prodromálnej fázy.
Zatiaľ čo sa dĺžka týchto štádií líši od človeka k človeku, tieto fázy majú tendenciu prebiehať postupne a môžu sa opakovať počas celého života osoby so schizofréniou.
Psychotické príznaky (tiež známe ako pozitívne príznaky) spojené so schizofréniou zahŕňajú:
- Bludy
- Halucinácie
- Neusporiadané myslenie a reč
- Neusporiadané správanie
Tieto psychotické príznaky sa môžu u ľudí so schizofréniou prejaviť ako:
- Paranoja, napríklad viera, že sú špehovaní, ovládaní vonkajšími silami alebo prenasledovaní niekým, kto im chce ublížiť.
- Viera, že ostatní dokážu čítať ich myšlienky
- Veria, že bežné udalosti majú pre nich osobitný význam, napríklad to, že im človek posiela správy prostredníctvom textov piesní alebo v televízii.
- Bludy o vznešenosti, napríklad v presvedčení, že majú veľký význam, sú veľmi silné alebo majú zvláštne schopnosti. Môžu veriť, že sú božskou bytosťou, ako je Boh alebo diabol.
- Počujete zvuky alebo hlasy, ktoré tam nie sú. Môžu byť benígne alebo znepokojujúce.
- Počúvanie povelov na vykonávanie akcií
- Rýchle prepínanie z predmetu na predmet, keď hovoríte
- Vymýšľanie slov alebo používanie nezmyslov
- Diskutovanie o nápadoch, ktoré sa zdajú navzájom nesúvisiace
- Diskutovanie o veciach alebo odpovedanie na otázky spôsobmi, ktoré sú mimo témy alebo irelevantné
- Hovorenie v rýmovaných slovách bez významu
- Problémy s vykonávaním každodenných úloh, ako je starostlivosť o seba a hygiena
- Plánovanie ťažkostí a pokračovanie v plánoch
- Správanie sa zvláštne alebo nevhodne, napríklad smiech na pohrebe
- Vyskytujú sa príznaky katatónie vrátane nehybnosti, fyzickej strnulosti, opakujúcich sa pohybov alebo nedostatočnej odozvy na okolie.
Antipsychotiká
Psychóza sa takmer vždy lieči, aspoň čiastočne, liekmi. Antipsychotiká sú zvyčajne lieky predpísané na pomoc pri zmierňovaní alebo zmierňovaní príznakov psychózy.
Antipsychotiká môžu dosiahnuť svoj plný účinok až šesť týždňov, ale zvyčajne začnú pomáhať pri znižovaní prejavov akútnej psychózy v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.
Antipsychotiká neliečia žiadnu z príčin psychóz - pomáhajú kontrolovať príznaky a pri dlhodobom užívaní môžu pomôcť predchádzať budúcim psychotickým epizódam. Sú najúčinnejšie, ak sa začnú včas v priebehu psychotického stavu alebo epizódy.
Predpokladá sa, že antipsychotiká účinkujú blokovaním účinkov nadmernej aktivity mozgovej chemikálie nazývanej dopamín. Predpokladá sa, že táto nadmerná aktivita je aspoň čiastočne príčinou psychotických príznakov. Príznaky nie vždy ustúpia pri antipsychotickej liečbe, ale spravidla sa stávajú lepšie zvládnuteľnými.
Antipsychotické lieky všeobecne spadajú do dvoch kategórií:
Atypické (druhá generácia) antipsychotiká
Tieto lieky inhibujú pôsobenie dopamínu a ovplyvňujú hladinu serotonínu. Spravidla sú prvou voľbou pri liečbe schizofrénie.
Medzi typy týchto liekov patria:
- Risperdal (risperidón)
- Seroquel (kvetiapín)
- Zyprexa (olanzapín)
- Geodon, Zeldox (ziprasidón)
- Invega (paliperidón)
- Aripiprazol (Abilify)
- Klozapín (klozaril)
Typické antipsychotiká (prvej generácie)
Tieto antipsychotiká sú staršie a inhibujú dopamínovú aktivitu, ale neovplyvňujú serotonín.
Zahŕňajú:
- Thorazín alebo Largactil (chlórpromazín)
- Fluanxol (flupenthixol)
- Modecate (fluphenazín)
- Haldol (haloperidol)
- Loxapín
- Trilafon (perfenazín)
- Orap (pimozid)
- Stelazín (trifluoperazín)
- Navane (tiotixén)
- Klopixiol (zuklopentixol)
Antipsychotické lieky môžu mať celý rad vedľajších účinkov. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o rizikách a výhodách týchto liekov.
Rôzne lieky fungujú u každého človeka inak. Ak jeden liek nie je účinný alebo nie je dobre znášaný, prediskutujte svoje príznaky a vedľajšie účinky so svojím lekárom.
Poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti
Nikdy neprestávajte užívať antipsychotický liek bez konzultácie s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Náhle zastavenie môže byť nebezpečné. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás môže informovať, ako bezpečne ukončiť liečbu, a v prípade potreby vám môže pomôcť nájsť inú alternatívu.