Rozdiely medzi lupusom a čs

Aké sú rozdiely a podobnosti medzi lupusom (systémový lupus erythematosus) a roztrúsenou sklerózou (MS)? Toto je dôležitá otázka, najmä preto, že u niektorých ľudí s lupusom je diagnostikovaná nesprávna diagnóza MS a naopak. Poznanie rozdielov môže pomôcť vám a vášmu lekárovi urobiť správne diagnostické a liečebné rozhodnutia.

Základy lupusu a MS

Lupus (systémový lupus erythematosus) a roztrúsená skleróza sa môžu javiť mnohými spôsobmi. Lupus aj SM sú chronické autoimunitné ochorenia.

Existuje zhruba 100 rôznych autoimunitných ochorení s mnohými prekrývajúcimi sa príznakmi. Za týchto podmienok imunitný systém - namiesto toho, aby napadol útočníka, ako sú baktérie alebo vírusy - napadne vaše telo.

U lupusu môže imunitný systém napádať rôzne orgány v tele, najmä pokožku, kĺby, obličky, srdce, pľúca alebo nervový systém. (Niektoré formy lupusu postihujú iba pokožku, napríklad stav známy ako diskoidný lupus erythematosus.)

Pri roztrúsenej skleróze imunitný systém špecificky napáda myelínový obal, tukovú ochrannú vrstvu na nervových vláknach v mozgu a mieche. Myelínový obal možno považovať za vonkajší kryt elektrického kábla.

Ak je kryt poškodený alebo chýba, dotknutie sa vodičov by vás mohlo šokovať. Keď je myelínový obal poškodený, impulzy medzi mozgom a telom sa nemusia prenášať správne.

Podobnosti

Lupus a MS sú veľmi odlišné choroby, ale majú niekoľko spoločných vecí:

• Oba sú autoimunitné.
• Presné príčiny nepoznáme.
• Sú to klinické diagnózy, čo znamená, že neexistuje laboratórny test alebo zobrazovacia štúdia, ktoré by diagnózu s určitosťou potvrdili. Diagnóza lupusu alebo SM sa skôr spolieha na súbor charakteristických symptómov, znakov a laboratórnych testov, ktoré sa nedajú vysvetliť inou diagnózou.
• Ovplyvňujú ľudí v rovnakej vekovej skupine. Obidve choroby najčastejšie postihujú rovnakú populáciu - mladšie ženy - hoci postihujú aj inú populáciu.
• Obidve sú to relaps-remitujúce poruchy. Lupus aj MS môžu sledovať vzorec remisie a relapsu, ktorý sa opakuje.
• Obaja môžu spôsobiť mozgové lézie, ktoré vyzerajú podobne pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MRI).
• Zatiaľ čo nervy sú primárnym cieľom SM, lupus niekedy ovplyvňuje aj nervy.
• Zdá sa, že oba stavy majú genetický prvok a môžu sa vyskytnúť v rodinách.
• Obidva stavy sú spočiatku obvykle nesprávne diagnostikované.
• Obidva stavy zvyknú spôsobovať problémy s únavou, bolesťami hlavy, stuhnutosťou svalov a problémami s pamäťou.

Rozdiely

Okrem podobností existuje niekoľko rozdielov, ktoré sa bežne vyskytujú medzi lupusom a MS. Tieto rozdiely sú obzvlášť dôležité, pretože liečba týchto dvoch chorôb je zvyčajne dosť odlišná.

MS je najbežnejšie neurologické ochorenie, ktoré postihuje mladých ľudí. Asi polovica pacientov s lupusom bude mať príznaky centrálneho nervového systému (mozgu a miechy). Zatiaľ čo lupus aj MS môžu ovplyvňovať centrálny nervový systém, majú tendenciu robiť to rôznymi spôsobmi.

Rozdiely v príznakoch

Lupus a MS majú podobné príznaky. Obe choroby majú tendenciu spôsobiť:

• Neurologické príznaky vrátane problémov s pamäťou
• Bolesť svalov a kĺbov
• Únava

Napriek tomu existujú aj rozdiely. Všeobecne platí, že lupus spôsobuje na vašom tele všeobecnejšie škody ako MS, ktoré primárne poškodzujú nervový systém.

Symptómy MS

Podľa Národnej spoločnosti pre roztrúsenú sklerózu sa nasledujúce bežné účinky lupusu na nervový systém u ľudí s MS zvyčajne nevyskytujú:

• Migrenózne bolesti hlavy
• Zmeny osobnosti
• Zmeny kognitívnych funkcií
• Epileptické záchvaty
• Mŕtvica (menej časté)

Príznaky lupusu

Dva z najbežnejších príznakov lupusu sú vyrážky a bolesti kĺbov. Na rozdiel od toho sú vyrážky pri SM nezvyčajné a najbežnejšie príznaky zahŕňajú:

• Dvojité videnie
• Necitlivosť
• Brnenie alebo slabosť jednej z končatín
• Problémy s rovnováhou a koordináciou

Rozdiely v laboratórnych testoch

Testovanie na antifosfolipidové protilátky je jedným zo spôsobov, ako môžu lekári začať rozlišovať lupus od MS. Táto protilátka, nazývaná tiež lupus antikoagulant, zvyšuje schopnosť zrážania krvi. Nachádza sa v 50% prípadov lupusu.

Aj keď sa antinukleárne protilátky môžu nachádzať u niektorých ľudí s MS, ich prítomnosť je oveľa menej častá ako u lupusu. Pri lupuse je to zriedkavéniemať antinukleárne protilátky (ANA-negatívny lupus.)

Ľudia s lupusom budú mať zriedkavo priečnu myelitídu. Tento stav je poznačený zápalom miechy a poškodením myelínového obalu. Napodobňuje SM a je niekedy jediným príznakom lupusu. Môže to teda mýliť diagnózu.

Štúdie zistili, že testovanie antinukleárnych a anti-aquaporín-4 protilátok môže byť užitočné pri odlíšení lupusu a neuromyelitídy optiky od roztrúsenej sklerózy.

Ako sa líšia zobrazovacie štúdie u MS a lupusu

Všeobecne bude MRI mozgu vykazovať viac lézií s SM („čierne diery a svetlé škvrny“), ale niekedy môžu byť lézie mozgu zistené pri lupuse alebo MS nerozoznateľné.

Rozdiely v liečbe

Pri stanovení diagnózy je dôležité rozpoznať rozdiely medzi lupusom a SM, pretože liečba týchto dvoch stavov je úplne odlišná.

Medzi najbežnejšie spôsoby liečby lupusu patria:

• Nesteroidné protizápalové lieky
• Steroidy (kortikosteroidy)
• Protimalarické lieky
• Imunosupresívne lieky (DMARDS alebo lieky na artritídu modifikujúce chorobu) na závažné ochorenia, najmä prípady týkajúce sa hlavných orgánov.

Medzi najbežnejšie lieky používané na liečbu SM patria:

• Interferóny (napríklad Avonex)
• Imunosupresívne lieky
• Imunomodulátory

Rozdiely v prognóze

Pri správnej diagnóze a liečbe bude mať 80% až 90% ľudí s lupusom normálnu dĺžku života. Táto prognóza sa výrazne zlepšila. V roku 1955 sa očakávalo, že iba polovica ľudí s lupusom prežije viac ako päť rokov. Teraz je 95% nažive po 10 rokoch.

Očakávaná dĺžka života s SM je v priemere o sedem rokov kratšia ako u ľudí bez SM, ale tá sa môže medzi rôznymi ľuďmi s týmto ochorením značne líšiť. Niektorí ľudia s veľmi agresívnym ochorením môžu po relatívne krátkom čase na toto ochorenie zomrieť, zatiaľ čo mnohí iní žijú normálne.

Dopad nesprávnej diagnózy

Ako už bolo spomenuté vyššie, niekoľko spoločných znakov medzi lupusom a MS, ktoré môžu prispieť k nesprávnej diagnóze:

• Obidve choroby sú imunologické.
• Oba ovplyvňujú podobnú populáciu.
• Obaja majú relaps-remitujúci kurz
• Oba môžu spôsobiť neurologické príznaky.
• Oba môžu zahŕňať lézie mozgu.

Pretože sa na liečbu lupusu a SM používajú rôzne lieky, jedným z problémov s nesprávnou diagnózou je, že nebudete mať najlepšiu liečbu svojej choroby. To však nie je všetko: Niektoré lieky na SM môžu príznaky lupusu zhoršiť.

Ak vám bol diagnostikovaný lupus alebo MS, najmä ak je váš stav považovaný za „atypický“, poraďte sa so svojím lekárom. Spýtajte sa na svoju diagnózu a dozvedajte sa viac. Ak niečomu nerozumiete, opýtajte sa znova. Ak sa zdá, že diagnóza nesedí, nezabudnite to spomenúť pri ďalšom stretnutí.

Uistite sa, že navštevujete špecialistu, ktorý je odborníkom na liečbu lupusu, alebo špecialistu na SM. Možno budete chcieť získať druhý názor. Niektorí ľudia váhajú so žiadosťou o druhý názor, nielenže to robínieuraziť svojho lekára, ale očakáva sa to aj vtedy, keď ľudia zvládajú vážny zdravotný stav.

Slovo od Verywell

Môžete mať pocit, že ste so svojou diagnózou sami. Mnoho ľudí s MS váha hovoriť o svojom stave na verejnosti a ľudia s lupusom často zistia, že keď sa dozvedia o svojej chorobe, povedia ľudia zle.

O lupuse alebo SM nie je v populácii ako celku veľa pochopenia v porovnaní s mnohými inými zdravotnými problémami. Mnohé príznaky nie sú viditeľné pre ostatných, čo vedie k „tichému utrpeniu“.

Zvážte pripojenie sa k skupine podpory alebo komunite podpory online. Môže to byť dobrý spôsob, ako spoznať ďalších ľudí, ktorí sa vyrovnávajú s rovnakými výzvami, a často je to skvelý spôsob, ako sa dozvedieť viac o svojej chorobe a najnovších výskumoch.