KATERYNA KON / VEDECKÁ FOTOGRAFICKÁ KNIŽNICA / Getty Images
Kľúčové jedlá
- Nediagnostikované ohniskové záchvaty majú 10-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku dopravných nehôd ako záchvaty motorov.
- Ohniskové záchvaty môžu trvať až šesť rokov, kým sa diagnostikujú, ale po ich identifikácii sa dajú ľahko liečiť antiseizuračnými liekmi.
- Odborníci tvrdia, že vzdelanie je najlepší spôsob, ako zlepšiť čas na diagnostiku.
Nová štúdia na Lekárskej fakulte Newyorskej univerzity zdôrazňuje bezpečnostné obavy spojené s nediagnostikovanou fokálnou epilepsiou.
Epilepsia je neurologický stav charakterizovaný záchvatmi. Ale záchvaty sa nie vždy prejavia ako trhavé alebo stuhnuté pohyby, ktoré si väčšina ľudí predstaví. Nazývajú sa motorické záchvaty a ovplyvňujú obe strany mozgu. Nemotorové záchvaty alebo ohniskové záchvaty vyzerajú úplne inak, pretože sú obmedzené na jednu oblasť alebo stranu mozgu, čo sťažuje ich diagnostiku. Vedci chceli preskúmať následky tejto oneskorenej diagnózy.
Štúdia publikovaná vEpilepsia, zahŕňalo 447 pacientov s epilepsiou zo Spojených štátov, Kanady, Austrálie a Európy, ktorí boli sledovaní v epilepsických centrách po celom svete.
Zo 447 pacientov v štúdii malo 246 skoré príznaky nemotorických záchvatov. Napriek tomu, že pacienti mali príznaky, trvalo im až šesť rokov, kým im bola diagnostikovaná epilepsia. Na porovnanie, u 201 pacientov s motorickými záchvatmi došlo iba k dvojmesačnému oneskoreniu diagnostiky.
Vedci tvrdia, že rozdiel v diagnostike je nebezpečný: Nedostatok liečby môže ohroziť bezpečnosť pacientov i širokej verejnosti - najmä ak si za volant vozidla sadnú pacienti s diagnostikovanými záchvatmi, ktorým neboli diagnostikované.
Zistenia štúdie podporujú obavy výskumníka: 23 pacientov hlásilo jednu alebo viac dopravných nehôd pred diagnostikovaním epilepsie. Devätnásť pacientov malo nemotorické záchvaty, zatiaľ čo iba štyria mali motorické záchvaty.
Oneskorenie diagnostiky a liečby znamená, že u pacientov s ohniskovými záchvatmi je 10-násobne vyššia pravdepodobnosť, že budú účastníkmi dopravnej nehody (MVA), ako u pacientov s motorickými záchvatmi.
„Vedenie vozidla je hlavným problémom medzi mojimi pacientmi s epilepsiou,“ hovorí Verywell MD, Robert E. Hogan, neurológ v Barnes-Jewish Hospital a druhý viceprezident Americkej epilepsickej spoločnosti. "Pacienti s ohniskovými záchvatmi si nemusia pamätať, že mali záchvat." Mozog sa nevypína, ale môže existovať krátke časové obdobie, ktoré si neuvedomuje, a bohužiaľ, dopravná nehoda je to, čo privedie veľa ľudí do nášho centra. “
Čo je ohniskový záchvat?
Podľa Nadácie Epilepsie sú ohniskové záchvaty obmedzené na jednu oblasť alebo stranu mozgu. Väčšina ohniskových záchvatov netrvá dlhšie ako 2 minúty. V prípade záchvatov s vedomím ohniska ostávajú ľudia informovaní o svojom okolí, môžu sa však cítiť zmrazení alebo neschopní reagovať na okolie. Pri záchvatoch zameraných na zhoršenie vedomia stráca osoba vedomie svojho okolia.
Záchvaty iných ako motorových motorov
Existuje niekoľko druhov záchvatov. Každý typ je klasifikovaný podľa postihnutej oblasti mozgu. Najčastejšie uvádzané triedy sú nemotorické (ohniskové záchvaty) a motorické (generalizované záchvaty).
Medzi nemotorické (ohniskové) záchvaty patria:
- Zmeny srdcového rytmu, dýchania alebo zafarbenia
- Prázdny pohľad
- Neschopnosť reagovať na životné prostredie
- Zastavenie správania (zastavenie rozprávania alebo pohybu)
- Zmätok
- Spomalené myslenie
- Problémy s rozprávaním a porozumením
- Náhly strach, hrôza, úzkosť alebo dokonca potešenie
- Zmeny sluchu, zraku alebo chuti
- Pocit necitlivosti, brnenia alebo bolesti
Motorické záchvaty môžu zahŕňať:
- Škubanie (klonické)
- Tuhosť (tonikum)
- Strata svalov (atonická)
- Opakované alebo automatické pohyby (automatizmy)
Oneskorenie pri diagnostikovaní ohniskových záchvatov
Oneskorenie diagnostikovania ložiskových záchvatov možno pripísať veľmi nepolapiteľným prejavom a prejavom. Môžu sa mýliť s rôznymi podmienkami.
Robert E. Hogan, MD
Ohniskové záchvaty sú liečiteľné, najväčšou prekážkou je však diagnostika.
- Robert E. Hogan, MD"Dôvodom, prečo môže byť ohniskové záchvaty diagnostikované dlho, je to, že sú jemné," hovorí veľmi dobre Robert Fisher, MD, neurológ a riaditeľ Stanfordského centra pre epilepsiu. „Pre mnohých lekárov musí anamnéza pacienta dosiahnuť určitú hranicu predtým, ako spustí možnú diagnózu fokálneho záchvatu. Pokiaľ neklesnú a nebudú mať kŕče, niektorí lekári si nemyslia, že sú príznaky záchvatom. “
Podľa Medzinárodnej ligy proti epilepsii (ILAE) sú ohniskové záchvaty obmedzené na jednu hemisféru mozgu a majú niekoľko subklasifikácií: ohniskové a ohniskové poruchy vedomia. Ten je najnebezpečnejší, pretože pacient stráca vedomie pre krátkych časových obdobiach, takže nebudú vedieť o svojom okolí.
Ďalšou komplikáciou v diagnostike ložiskových záchvatov je vylúčenie imitátorov epilepsie vrátane behaviorálnych, psychosociálnych, psychiatrických stavov a stavov spojených so spánkom, ktoré môžu viesť k nesprávnej diagnóze.
"Niektoré príznaky môžu zahŕňať to, čo vyzerá ako denné snívanie alebo nesústredenosť, čo sa môže považovať za neslušné." Ale v skutočnosti [osoba] prežíva záchvat, “hovorí Fisher.
Ohniskové záchvaty sa môžu zhoršiť, ak sa neliečia, čo umožňuje rozvoj závažnejších príznakov.
„Kľúčovým zistením v našej štúdii je, že ak sa fokálna epilepsia nelieči, časom sa to zhoršuje,“ hovorí Verywell prostredníctvom e-mailu MUDr. Jacob Pellinen, vedúci výskumník a odborný asistent na lekárskej fakulte University of Colorado. „Mnoho pacientov v našej štúdii, u ktorých sa pôvodne vyskytli nemotorické ložiskové záchvaty, pokračovalo v kŕčoch a následkom toho boli mnohí zranení. Týmto zraneniam by sa dalo potenciálne zabrániť, keby sa záchvaty rozpoznali skôr. “
Čo to pre vás znamená
Ak vy alebo váš blízky človek pociťujete príznaky a príznaky ohniskových záchvatov, zavolajte zdravotníckeho pracovníka. Ak potrebujete počkať na schôdzku alebo odporúčanie k špecialistovi na epilepsiu, vyhýbajte sa šoférovaniu, aby ste boli v bezpečí pre seba i ostatných.
Diagnostika a liečba
Môže byť ťažké diagnostikovať záchvatovú poruchu. Diagnóza sa spolieha na úplnú anamnézu a presný počet znakov a symptómov.
Ak si poskytovateľ myslí, že človek môže mať epilepsiu, bude si zvyčajne musieť na potvrdenie diagnózy objednať určité testy, vrátane elektroencefalografie (EEG), počítačovej tomografie (CT), magnetickej rezonancie (MRI) a vzorky krvi.
Nadácia Epilepsia uvádza, že hlavným cieľom liečby záchvatov je „Žiadne záchvaty, žiadne vedľajšie účinky.“
Najbežnejšou liečbou epilepsie je antiseizurálna liečba, existujú však aj ďalšie možnosti vrátane:
- Diétna terapia
- Klinické štúdie
- Doplnkové zdravotné prístupy
- Neurostimulačné zariadenia
- Chirurgia
"Jednou z veľkých vecí je, že môžeme liečiť záchvaty," hovorí Hogan. "Ohniskové záchvaty sú liečiteľné, ale najväčšou prekážkou je diagnóza."
Zlepšenie času na diagnostiku ohniskových záchvatov
Dúfame, že nové dôkazy o tom, že nediagnostikované záchvaty so zhoršením vedomia môžu viesť k zraneniu, budú motivovať lekársku komunitu k hľadaniu nových spôsobov, ako pacientom urýchliť diagnostiku.
Mnoho neurológov, vrátane Pellinena, sa domnieva, že vzdelávanie lekárov a širokej verejnosti o včasných prejavoch a prejavoch ohniskových záchvatov je kritické.
„Ohniskové nemotorické záchvaty často prehliada nielen verejnosť, ale aj poskytovatelia primárnej starostlivosti a poskytovatelia urgentnej starostlivosti,“ hovorí Pellinen. „To znamená, že neurológovia a odborníci na epilepsiu musia robiť lepšiu prácu pri vzdelávaní verejnosti, stážistov v zdravotníctve a zdravotníckych pracovníkov. Môže to viesť k zlepšeniu rozpoznávania záchvatov a mohlo by to pomôcť zlepšiť kvalitu starostlivosti o túto populáciu pacientov. “
