Bezpečnosť očkovania, keď máte MS

Aj keď neexistujú dôkazy o tom, že by infekcie mohli spôsobiť rozvoj SM, ste náchylnejší na exacerbáciu SM, ak ochoriete na infekciu. Preto sú obzvlášť dôležité očkovania, ktoré zabraňujú infekciám. Ak máte sklerózu multiplex (SM), väčšina vakcín je pre vás bezpečná. Niekoľko však nemusí byť.

Pri plánovaní očkovania je najlepšie najskôr sa porozprávať so svojím lekárom o bezpečnosti vakcíny pred jej podaním.

Verywell / JR Bee

Liečba MS a váš imunitný systém

Vakcíny sa podávajú na vyvolanie imunitnej odpovede vášho tela, čo vedie k imunite. Ak už máte imunitu vyvolanú vakcínami, nemali by ste ochorieť na infekciu, ak budete v budúcnosti vystavený nákazlivému organizmu. Liečba SM však tento proces komplikuje, pretože niektoré lieky na SM môžu interferovať s vašim imunitným systémom.

Imunosupresívne lieky sú v skutočnosti určené práve na to. Používajú sa v ČŠpretožeznižujú vašu imunitnú funkciu, čo modifikuje zložitý proces zápalu a demyelinizácie pri SM. Aj keď je tento účinok prospešný, znížená funkcia imunity sťažuje vášmu telu tvorbu zamýšľanej imunity z niektorých vakcín, čo v podstate robí vakcíny menej užitočnými. Ešte horšie je, že imunosupresívne lieky na SM môžu spôsobiť, že budete náchylnejší na vývoj infekcie samotnou vakcínou.

Niektoré liečby SM, vrátane steroidov a terapií upravujúcich ochorenie, ako sú Lemtrada (alemtuzumab), Tysabri (natalizumab) a Gilenya (fingolimod), sú spojené so zníženou účinnosťou vakcín a tiež s rizikom infekcie. Ak si môžete naplánovať, že si svoje vakcíny zaobstaráte skôr, ako začnete s týmito liekmi, je pravdepodobnejšie, že získate silnú imunitnú odpoveď a zostanete v bezpečí.

To znamená, že veľa liekov na SM upravujúcich chorobu nemá vplyv na imunitný systém. Napríklad Copaxone, Rebif, Avonex a Betaseron vám nebránia v budovaní imunity a nezvyšujú pravdepodobnosť, že ochoriete na akékoľvek vakcíny.

Bezpečné vakcíny, ak máte MS

Vakcíny, ktoré obsahujú inaktivované infekčné organizmy (vírusy alebo baktérie) alebo antigény (skutočné alebo umelé bielkovinové časti infekčných organizmov), vyvolávajú imunitnú odpoveď a nemôžete sa z nich nakaziť.

Najväčší problém s nimi je, že niektoré z nich nemusia byť účinné, ak užívate lieky, ktoré oslabujú váš imunitný systém.

Injekčné injekcie proti chrípke neobsahujú živý vírus. Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odporúča každoročné očkovanie proti chrípke pre každú osobu staršiu ako šesť mesiacov. Dosiahnutie ročnej chrípky je obzvlášť dôležité, ak užívate imunosupresíva, napríklad chronické steroidy. Aj keď je najlepšie dostať chrípku na začiatku chrípkovej sezóny (ktorá je zvyčajne október až január alebo neskôr), neskôr je lepšie ako nikdy.

Štúdie ukazujú, že vakcíny proti chrípke vytvárajú dobrú imunitnú odpoveď u ľudí s SM, najmä ak užívajú interferóny alebo Copaxone (glatirameracetát).

Ak užívate Lemtradu, určite si urobte chrípku šesť týždňov pred infúziou. To optimalizuje schopnosť vášho tela vytvárať protilátky proti vírusu chrípky.

Obe pneumokokové vakcíny chránia pred Streptococcus pneumoniae, bežnou baktériou, ktorá môže spôsobiť zápal pľúc, závažnú a niekedy smrteľnú infekciu pľúc. Tieto vakcíny sú inaktivované a považujú sa za bezpečné, ak máte SM.

Americká neurologická akadémia odporúča vakcíny ľuďom s SM, ktorí majú problémy s pľúcami alebo neustále používajú invalidný vozík alebo sú pripútaní na lôžko.

Pacienti liečení biologickými látkami musia so svojím lekárom prekonzultovať, či dostanú vakcíny, keď majú menej ako 65 rokov. Všetci pacienti starší ako 65 rokov (s SM alebo bez SM) tieto vakcíny potrebujú.

Pravdepodobne ste ako dieťa dostali vakcínu Tdap. Toto je kombinovaná vakcína, ktorá neobsahuje žiadne živé organizmy a stimuluje imunitu voči:

Tetanus: Infekcia spôsobená baktériamiClostridium tetani,a spôsobuje to životu nebezpečné napnutie svalov, kŕče čeľuste, záchvaty a problémy s prehĺtaním
Záškrt: Potenciálne život ohrozujúca bakteriálna infekcia, ktorá zvyčajne postihuje dýchacie cesty
Pertussis: Ďalšia bakteriálna infekcia, ktorá je najznámejšia ako čierny kašeľ

CDC odporúča zosilňovač tetanu každých 10 rokov a môžete ho dostať aj v prípade vážneho poranenia s otvorenou ranou.

Medzi ďalšie, ktoré Tdap potrebujú, patria tehotné ženy a noví starí rodičia.

Vakcína proti hepatitíde B je inaktivovaná vakcína obsahujúca usmrtený vírus, ktorá sa podáva šesť až štyri výstrely v priebehu šesťmesačného obdobia. Väčšina ľudí bola očkovaná už v dojčenskom veku. Odporúča sa očkovať všetky deti a dospievajúcich, ktorí nedostali očkovaciu látku.

Pre dospelých, ktorí neboli očkovaní, CDC odporúča očkovanie u konkrétnych populácií:

Ľudia, ktorí cestujú do oblastí, kde je zvýšený výskyt hepatitídy B.
Ľudia, ktorí pracujú v zdravotníckych zariadeniach
Ľudia, ktorí majú partnera s hepatitídou B.
Ľudia s chronickým ochorením pečene, obličiek, HIV alebo cukrovkou

Každý, kto chce očkovanie proti hepatitíde B, ho môže dostať, vrátane osôb s SM.

Vakcína proti besnote chráni pred besnotou, vírusom, ktorý sa prenáša uhryznutím od infikovaného zvieraťa (najbežnejším zdrojom sú netopiere). Infekcia besnotou je takmer vždy smrteľná. Vakcína proti besnote je inaktivovaná alebo usmrtená vakcína, takže vám nemôže dať besnotu.

Túto očkovaciu látku by ste potrebovali, iba ak vám hrozí vysoké riziko ochorenia. Možno budú potrebovať vakcínu napríklad veterinári alebo ľudia, ktorí úzko spolupracujú so zvieratami. Vakcínu môžete dostať aj vtedy, ak ste už boli vystavení potenciálnemu zdroju besnoty.

Vakcíny, ktoré sú pravdepodobne bezpečné, ak máte SM

Existuje niekoľko vakcín, ktoré sa považujú za pravdepodobne bezpečné u ľudí s SM. Hlavnou obavou je, že veľa z nich sú živé oslabené (oslabené) vírusy alebo baktérie, čo znamená, že existuje malá šanca, že môžu spôsobiť infekciu, ak užívate silné imunosupresíva.

Rovnako ako v prípade bezpečných vakcín nemusí byť vaše telo schopné dosiahnuť zamýšľanú imunitu, ak užívate imunosupresíva.

Varicella je vírus, ktorý spôsobuje ovčie kiahne. Vakcína proti ovčím kiahňam je živý oslabený vírus, takže existuje malá šanca, že vírus môže mať za následok infekciu.

Ak ste nemali ovčie kiahne alebo ste boli očkovaní proti ovčím kiahňam, táto vakcína sa vyžaduje šesť týždňov pred začatím liečby Gilyenou alebo Lemtradou.

A nebojte sa, ak si nepamätáte, či ste mali ovčie kiahne. Váš lekár môže skontrolovať, či máte imunitu, odberom krvi.

Vakcína proti osýpkam, príušniciam, ružienke (MMR) je živá oslabená vakcína. Podľa National MS Society je táto vakcína pravdepodobne bezpečná, ak neužívate lieky, ktoré potláčajú váš imunitný systém.

Vaše riziko prenosu týchto chorôb z komunity by sa malo zvážiť oproti vašim šanciam na infikovanie sa vakcínou. Ak ste už boli zaočkovaní ako dieťa, nemal by to byť problém, pretože v dospelosti nebudete potrebovať posilňovaciu dávku ani ďalšie očkovanie.

Nezabudnite uviesť, že s lekárom musíte diskutovať o MMR, pretože liek môže byť pre bezpečné podanie MMR príliš imunosupresívny.

Nová vakcína (Shingrix), ktorá nie je živou vírusovou vakcínou, je účinnejšia a pravdepodobne bezpečná u pacientov s MS, aj keď údaje o pacientoch s oslabeným imunitným systémom ešte nie sú k dispozícii.

Vakcína proti HPV sa odporúča pre deti vo veku 11 alebo 12 rokov. Môže sa ho vzdať do 27 rokov u žien a 22 rokov u mužov alebo do 27 rokov, ak má muž sex s inými mužmi alebo má HIV / AIDS. Vakcína proti HPV chráni pred genitálnymi bradavicami, rakovinou krčka maternice a inými formami rakoviny, ako sú vaginálne, penilní, análne a ústa / hrdlo.

Polio je vírus, ktorý ovplyvňuje nervový systém. Väčšina ľudí vakcínu proti detskej obrne nepotrebuje, pretože boli očkované ako deti. Medzinárodní cestujúci môžu potrebovať posilňovaciu dávku, ak cestujú do oblastí, kde sa stále vyskytuje detská obrna.

Veľký prehľad literatúry ukázal, že po očkovaní vírusom hepatitídy B, HPV, sezónnou chrípkou, MMR, ovčími kiahňami, tetanom, Bacillus Calmette-Guérin (BCG), detskou obrnou alebo záškrtom nie je zvýšené riziko relapsu SM.

Vakcíny, ktoré nemusia byť bezpečné, ak máte SM

Niektoré vakcíny sa nepovažujú za bezpečné, ak máte SM. Z dôvodu bezpečnosti a účinnosti bolo prehodnotených niekoľko alternatív vakcín proti chrípke a žltá zimnica bola spájaná s výskytom SM.

Vakcína proti chrípke FluMist a vysokodávková vakcína proti chrípke Fluzone sa ľuďom s SM neodporúčajú.

FluMist obsahuje živý oslabený vírus, preto sa neodporúča, ak máte z akýchkoľvek dôvodov oslabený imunitný systém.

Fluzone je inaktivovaná vakcína a všeobecne sa odporúča pre osoby vo veku 65 rokov a staršie, pretože obsahuje štyrikrát viac antigénu ako iné vakcíny proti chrípke. Toto má vytvoriť silnejšiu imunitnú odpoveď, pretože imunitný systém vekom prirodzene slabne.

To znamená, že Národná spoločnosť pre MS neodporúča Fluzone pre ľudí s MS, pretože v súčasnosti neexistuje žiadny výskum, ktorý by skúmal jeho vplyv na ľudí s MS.

Účinnosť FluZone môže byť navyše nižšia u ľudí užívajúcich biologické látky alebo so zvýšeným vekom alebo imunodeficienciou.

Pacienti s ktorýmkoľvek z týchto stavov môžu mať úžitok z konzultácie so svojimi lekármi o rôznych druhoch chrípky, vrátane tých, ktorí majú vyššie dávky alebo preočkovaní - hoci vedecké údaje nie sú úplné pre všetky skupiny pacientov. Odborníci si v súčasnosti nie sú istí najlepším prístupom pre ľudí v týchto skupinách.

Jedna malá štúdia so siedmimi ľuďmi s relaps-remitujúcou sklerózou multiplex zistila zvýšené riziko relapsu počas šesťtýždňového obdobia po očkovaní proti žltej zimnici, infekcii prenášanej komármi v určitých častiach Južnej Ameriky a Afriky.

Z tohto dôvodu Národná spoločnosť pre MS odporúča zvážiť riziko vystavenia sa žltej zimnici s rizikom vzplanutia SM. Toto je zložité a individualizované rozhodnutie, ktoré je potrebné starostlivo prekonzultovať s neurológom.

Udržiavanie aktualizovaného očkovania je dôležitou súčasťou udržania zdravia, ak máte SM. Zistenie, ktoré očkovacie látky sú pre vás bezpečné a účinné, je ďalšou nuansou pri liečbe vašej SM, ktorú musíte prekonzultovať so svojím lekárom. Na konverzáciu vám môže pomôcť náš sprievodca po diskusii s lekárom nižšie.