Artróza kolena je najbežnejšou formou osteoartrózy v Spojených štátoch. Je spôsobená progresívnou degeneráciou chrupavky v kolennom kĺbe, ktorý chráni kosti v tejto oblasti pred trením o seba. Aj keď neexistuje žiadny liek na osteoartrózu, ktorá sa označuje aj ako artritída z opotrebenia alebo degeneratívne ochorenie kĺbov, liečba môže pomôcť znížiť bolesť a zápal.
Ak perorálne lieky nepomáhajú pri bolestiach kolenného kĺbu, môže lekár navrhnúť injekciu lieku priamo do kolenného kĺbu. Injekcie do kolena používané pri artritických bolestiach zahŕňajú kortikosteroid (kortizón), kyselinu hyalurónovú (gél), plazmu bohatú na krvné doštičky, placentárnu tkanivovú matricu, Botox a reverznú injekciu (aspirácia tekutín).
Ako váš lekár vykonáva injekciu do kolenaPotenciálne riziká vpichov do kolena
Všetky injekcie do kolena prichádzajú s potenciálnym rizikom krvácania, podliatin, opuchu a zvýšenej bolesti po ukončení procedúry. Existuje tiež riziko vzniku infekcie v mieste vpichu. Pred akýmkoľvek zákrokom sa vždy poraďte so svojím lekárom o rizikách injekcií do kolena.
Bryngelzon / Getty Images
Injekcie kortikosteroidov
Kortikosteroidy alebo kortizón sú protizápalové lieky, ktoré môžu znižovať bolesť, opuchy a zápaly. Sú to najbežnejšie používané injekcie do kolena na liečbu bolesti kolena z osteoartrózy. Podľa pokynov Americkej akadémie reumatológie a nadácie pre artritídu pre zvládnutie osteoartrózy kolena sa odporúčajú injekcie kortikosteroidov. oproti iným typom injekcií v dôsledku zlepšených výsledkov a účinnosti pri zmierňovaní príznakov.
Injekcie kortikosteroidov sa vykonávajú v lokálnej anestézii: Pre procedúru budete bdelí, ale znecitliví sa vám koleno. Pred kortikosteroidom vám bude do kolena vpichnuté malé množstvo anestézie. Anestézia môže poskytnúť okamžitú krátkodobú úľavu od bolesti v kolene, ale začne sa vytrácať niekoľko hodín po injekcii. V tomto okamihu môžete pociťovať bolesť, kým injekcia kortikosteroidov nezačne účinkovať o dva až tri dni neskôr.
Tieto injekcie môžu pomôcť zmierniť bolesť a zmierniť príznaky medzi šiestimi týždňami a šiestimi mesiacmi po zákroku, hoci injekcie nie sú účinné pre všetkých. Spravidla nebudete mať dovolené dostať viac ako dve alebo tri injekcie ročne.
Dôkazy o dávkach kortizónu pri liečbe osteoartrózy kolena sú zmiešané. Počas dvojročnej štúdie sa zistilo, že u pacientov liečených injekciami kortikosteroidov došlo k väčšej úľave od bolesti a zníženiu stuhnutosti v porovnaní s pacientmi, ktorým bol podaný fyziologický roztok. Injekcie kortizónu však súviseli aj so stratou chrupavky a neboli signifikantné rozdiely v bolestiach kolena v priebehu času.
Všetko, čo by ste mali vedieť o kortizónoch, ak máte artritíduKto by nemal dostať snímky kortizónu?
Časté užívanie kortikosteroidov môže spôsobiť oslabenie svalov, šliach a väzov obklopujúcich koleno. Injekcie kortikosteroidov sa nemusia odporúčať pacientom, ktorí majú cukrovku alebo iné problémy s hladinou cukru v krvi, pretože užívanie kortikosteroidov môže zvýšiť hladinu cukru v krvi.
Hyalurónové injekcie
Viskosupplementácia, niekedy nazývaná gélové injekcie, sa týka injekcie kyseliny hyalurónovej do kolena, aby sa znížila bolesť a zlepšil pohyb kĺbov. Obchodné značky pre injekcie s kyselinou hyalurónovou zahŕňajú Synvisc-One, Orthovisc, Euflexxa a Supartz. Kyselina hyalurónová používaná na injekcie je odvodená z hrebeňov kurčiat.
Kyselina hyalurónová je látka podobná gélu, ktorá sa prirodzene vyskytuje v synoviálnej tekutine v každej kĺbovej kapsule, ktorá obklopuje všetky kĺby. Slúži ako lubrikant, ktorý umožňuje hladký pohyb kostí v kĺbe, a poskytuje tlmenie nárazov, aby sa znížil tlak a trenie v kĺboch. Časom sa hladina kyseliny hyalurónovej v kĺboch znižuje, najmä keď sa kĺby opotrebúvajú pri artróze.
Kto by mal dostať injekcie s hyalurónom?
Kyselina hyalurónová sa môže odporučiť pacientom s cukrovkou, ktorí majú artrózu kolena, pretože injekcie s kyselinou hyalurónovou nezvyšujú hladinu cukru v krvi tak, ako to robia kortikosteroidy. Neexistujú však dôkazy, ktoré by naznačovali, že injekcie s kyselinou hyalurónovou poskytujú výraznú úľavu od bolesti kolena a podľa pokynov American College of Rheumatology and Arthritis Foundation sa neodporúčajú pri liečbe osteoartrózy kolena.
Môžete dostať jednu až päť injekcií. Ak dôjde k nadmernému opuchu a hromadeniu tekutín v kolennom kĺbe, lekár pred podaním kyseliny hyalurónovej pomocou ihly aspiruje alebo odstráni tekutinu. Prvých 48 hodín po podaní injekcie s kyselinou hyalurónovou by ste sa mali vyhnúť dlhodobému státiu, chôdzi, joggingu, behu alebo zdvíhaniu ťažkých predmetov.
Zaznamenanie významného zlepšenia môže trvať až štyri týždne a trvalé účinky sa môžu pohybovať od dvoch do šiestich mesiacov. Injekcie s kyselinou hyalurónovou sa môžu opakovať približne raz za šesť mesiacov.
Podobne ako pri kortikosteroidoch, výskum skúmajúci účinnosť injekcií hyalurónu priniesol zmiešané výsledky, pričom niektoré štúdie uvádzali výraznú úľavu od bolesti a iné hlásili žiadny alebo zanedbateľný vplyv na bolesť. S týmito injekciami však neboli spojené žiadne závažné nežiaduce udalosti.
10 vecí, ktoré by ste mali vedieť o injekciách hyaluronanu do kolenaProloterapia
Proloterapia, skratka pre proliferačnú terapiu, je alternatívna lekárska liečba, pri ktorej sa využívajú injekcie prirodzene sa vyskytujúcich látok, ktoré pomáhajú telu opravovať poškodené štruktúry. Dva hlavné typy proloterapeutických injekcií na zvládnutie osteoartritickej bolesti kolena sú injekcie plazmy bohaté na krvné doštičky a injekcie placentárnej tkanivovej matrice.
Injekcie plazmy bohaté na krvné doštičky (PRP)
Injekcie do plazmy bohaté na krvné doštičky sa skladajú z vašej vlastnej krvnej plazmy, ktorá obsahuje vysokú koncentráciu krvných doštičiek, nazývaných tiež trombocyty, čo sú malé krvinky, ktoré sa podieľajú na zrážaní krvi. Krvné doštičky uvoľňujú látky nazývané rastové faktory, ktoré stimulujú hojenie po úraze. Po injekcii do kolena má plazma bohatá na krvné doštičky potenciál pomôcť pri liečbe poškodenej chrupavky.
Čo robia vaše krvné doštičky?Váš lekár pomocou striekačky odoberie malé množstvo krvi zo žily na paži a pomocou odstredivky oddelí plazmu a krvné doštičky od bielych a červených krviniek. Oddelenie zložiek krvi trvá asi 15 minút odstredením krvi. Váš lekár potom vpichne plazmu obsahujúcu doštičky priamo do kolenného kĺbu. Na uľahčenie presnosti injekcie sa môže použiť ultrazvuk.
Nedávna štúdia porovnávajúca injekcie kortizónu, hyalurónu a PRP zistila, že injekcie PRP sú z hľadiska dlhodobej úľavy od bolesti lepšie ako ďalšie dve, konkrétne v intervaloch šesť, deväť a 12 mesiacov po liečbe.
Injekcie do matrice placenty (PTM)
Placentárne tkanivové matrice sú odvodené z placenty, orgánu, ktorý sa vyvíja počas tehotenstva, aby poskytoval kyslík a živiny vyvíjajúcemu sa plodu. Placenta je spojená s rastúcim dieťaťom cez pupočnú šnúru a pri pôrode sa vylučuje z tela počas pôrodu.
Placentárne tkanivo sa získava od zdravej matky, ktorá mala normálny pôrod a pôrod bez komplikácií. Po odbere sa placentárne tkanivo očistí a zakonzervuje. Placentárne bunky obsahujú veľké množstvo rastových faktorov, ktoré podporujú hojenie. Podobne ako pri injekciách PRP sa ukázalo, že injekcie do placentárnej tkanivovej matrice pomáhajú liečiť poškodené bunky chrupavky a oddialiť zmeny chrupavky pri artróze.
Počas dvoch až šiestich týždňov po podaní proloterapeutických injekcií s pretrvávajúcimi účinkami až do jedného roka môžete zaznamenať zníženie bolesti a zlepšenie používania kolena, hoci ani jedna injekcia PRP alebo PTM sa neodporúča na liečbu artrózy kolena American College of Rheumatology and Pokyny pre nadáciu pre artritídu, pretože existujú len obmedzené dôkazy preukazujúce celkovú účinnosť a nedostatok štandardizácie liečebných protokolov.
Botoxové injekcie
Botulotoxín, všeobecne známy ako Botox, je prirodzene sa vyskytujúci toxín produkovaný baktériami, ktorý sa bežne používa na uvoľnenie vrások na čele a zníženie svalovej spasticity v neurologických podmienkach paralyzovaním nervov.
Predbežný výskum naznačuje, že injekcie Botoxu sa dajú použiť na liečbu artrózy kolena ochromením nervov, ktoré vysielajú signály chronickej bolesti do mozgu. Úplný účinok môže trvať až štyri týždne, a úľava od bolesti môže trvať až šesť mesiacov.
Injekcie botoxu sa tiež neodporúčajú v pokynoch American College of Rheumatology and Arthritis Foundation kvôli malému počtu vykonaných klinických štúdií a nepresvedčivým výsledkom. Je potrebný ďalší výskum na stanovenie klinickej účinnosti použitia injekcií Botoxu pri artróze kolena.
Reverzné vstrekovanie: aspirácia tekutín
Aspirácia tekutín z kĺbu, ktorá sa nazýva artrocentéza, je proces zavedenia ihly do kĺbu na odstránenie prebytočnej tekutiny. Koleno je najčastejšie aspirovaným kĺbom. Zápal a opuch kĺbov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku artrózy, môžu produkovať prebytočnú synoviálnu tekutinu v kolene, čo obmedzuje pohyb a spôsobuje zvýšenú bolesť. Odstránenie tekutiny nasatím kĺbu ihlou môže pomôcť znížiť bolesť a zmierniť opuch.
Váš lekár vám môže umiestniť škrtidlo alebo kompresný obal na koniec stehna a použiť lokálne znecitlivujúce činidlo, ako je lidokaín, topicky okolo kolena alebo vpichnúť do kolenného kĺbu. Ihla sa vloží do kolenného kĺbu na obidvoch stranách patela a injekčnou striekačkou sa vytiahne tekutina z kolena. Nasávanie tekutín sa môže vykonať samotné alebo pred podaním iného typu injekcie a jej dokončenie zvyčajne trvá 30 minút alebo menej.
Zmiernujúce činidlo sa zvyčajne opotrebuje po dvoch až štyroch hodinách. Je bežné, že jeden alebo dva dni po zákroku budete mať bolesti alebo bolesti. Úľava od bolesti z odsávania tekutín môže trvať šesť mesiacov alebo viac.
Slovo od Verywell
Ak bolesť kolena pretrváva aj po vyskúšaní konzervatívnych možností, ako sú lieky proti bolesti a fyzikálna terapia, môžu sa použiť injekcie, ktoré pomôžu znížiť chronickú bolesť a zápal, ktoré obmedzujú každodenné funkcie. Nezabudnite so svojím lekárom prediskutovať riziká a prínosy podania injekcie do kolena, aby ste zistili, či je to vzhľadom na vaše príznaky a anamnézu pre vás vhodná voľba.
Aj keď injekcie môžu pomôcť zmierniť bolesť a zápal, neliečia hlavný problém, ktorý spočíva v bolesti kolena. Po podaní injekcií do kolena sa často odporúča fyzikálna liečba, ktorá pomáha zlepšovať pohyblivosť a posilňovať okolité svaly, aby podporila kolenný kĺb, aby účinne zvládla príznaky a zabránila návratu ďalších bolestí.
Nechirurgické ošetrenie artrózy kolena
