Pojem „poruchy stravovania“, ktorý je v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch (DSM-5) formálne klasifikovaný ako „porucha stravovania a stravovania“, predstavuje skupinu komplexných stavov duševného zdravia, ktoré môžu vážne narušiť zdravie a psychosociálne fungovanie.
Päť základných porúch stravovania, ktoré rozpoznáva DSM-5, je:
- Anorexia nervosa
- Nervová bulímia
- Porucha príjmu potravy (BES)
- Iná špecifikovaná porucha stravovania a stravovania (OSFED)
- Nešpecifikovaná porucha stravovania alebo stravovania
Bez liečby môžu poruchy stravovania spôsobiť rad zdravotných problémov vrátane kardiovaskulárnych problémov, gastrointestinálnych problémov, podvýživy a v niektorých prípadoch môžu byť smrteľné. Ale pri správnom zaobchádzaní môžu ľudia postihnutí poruchami stravovania obnoviť zdravšie stravovacie návyky a zlepšiť svoje duševné zdravie.
Poruchy stravovania môžu vzhľadom na povahu svojich definujúcich symptómov spôsobiť emočné vypätie aj významné zdravotné komplikácie. Majú tiež najvyššiu úmrtnosť zo všetkých porúch duševného zdravia.
Rôzne poruchy stravovania majú všetky svoje vlastné charakteristiky a diagnostické kritériá. Čítajte ďalej a dozviete sa viac o poruchách stravovania, ktoré sú formálne známe v DSM-5.
GlobalStock / Getty Images
Anorexia Nervosa
Ľudia s mentálnou anorexiou sa vyhýbajú jedlu, prísne obmedzujú príjem potravy alebo konzumujú veľmi malé množstvá iba určitých potravín. Aj keď majú nebezpečnú podváhu, môžu sa považovať za nadváhu. Môžu sa tiež vážiť často a opakovane - aj keď je nepravdepodobné, že by sa ich hmotnosť mohla zmeniť od poslednej kontroly.
Mentálna anorexia postihuje mladé ženy častejšie ako iná populácia. Zatiaľ čo celková miera výskytu zostala v posledných desaťročiach stabilná, vo vysoko rizikovej skupine 15 až 19-ročných dievčat došlo k nárastu. Tento stav postihuje aj mužov a chlapcov a možno ho diagnostikovať u detí i starších dospelých.
Známky
Medzi príznaky a príznaky mentálnej anorexie patria:
- Mať neobvykle nízky index telesnej hmotnosti (BMI)
- Vynechanie jedla, veľmi malé stravovanie alebo vyhýbanie sa konzumácii akýchkoľvek jedál, ktoré považujete za výkrm
- Veríte, že ste tuční, keď máte zdravú váhu alebo nízku hmotnosť
- Intenzívny strach z priberania
- Užívanie liekov na zníženie hladu (látky potlačujúce chuť do jedla)
- Fyzické problémy, ako napríklad pocit točenia hlavy alebo závrat, vypadávanie vlasov alebo suchá pokožka.
Niektorí ľudia s mentálnou anorexiou môžu tiež ochorieť, cvičiť extrémne veľa alebo užívať preháňadlá alebo diuretiká, aby sa zabránili priberaniu na jedle, ktoré konzumujú.
Riziká a komplikácie
Ľudia, ktorí majú mentálnu anorexiu, sa snažia udržať svoju váhu na čo najnižšej úrovni tým, že nejedia dostatok jedla, príliš veľa cvičia alebo oboje. To ich môže veľmi ochorieť, pretože začnú hladovať.
Dlhodobá mentálna anorexia môže viesť k vážnym zdravotným problémom spojeným s nedostatkom správnych živín (podvýživa). Ale tieto sa zvyčajne začnú zlepšovať, akonáhle sa stravovacie návyky vrátia do normálu.
Možné komplikácie zahŕňajú:
- Problémy so svalmi: Cítite sa unavení a slabí
- Problémy s kosťami: Osteoporóza a problémy s fyzickým vývojom u detí a mladých dospelých
- Poškodenie srdca a krvných ciev: Nepravidelný srdcový rytmus, nízky krvný tlak, ochorenie srdcových chlopní, zlyhanie srdca a opuchy nôh, rúk alebo tváre
- Účinky na nervový systém: Problémy s koncentráciou a pamäťou a zriedka so záchvatmi
- Problémy s obličkami
- Problémy s črevom: zápcha, hnačky, ťažkosti v bruchu
- Oslabený imunitný systém
- Anémia (nízka funkcia červených krviniek): Môže spôsobiť únavu, nízku energiu
Anorexia nervosa môže tiež ohroziť váš život, v jednej štúdii sa zistilo šesťnásobné zvýšenie úmrtnosti v porovnaní s bežnou populáciou. Úmrtia na anorexiu môžu byť spôsobené fyzickými komplikáciami alebo samovraždou.
Zmeniť na Anorexia Nervous Criterion
Amenorea (strata menštruácie) bola eliminovaná ako kritérium pre mentálnu anorexiu v DSM-5. To je dôležité, pretože toto kritérium nebolo možné aplikovať na mužov, ženy pred premenarchiou, ženy užívajúce perorálnu antikoncepciu a ženy po menopauze - a v týchto skupinách bolo možné ponechať stav nediagnostikovaný.
A malé percento tých, ktorí majú mentálnu anorexiu, pokračuje v menštruácii aj napriek extrémnemu chudnutiu a podvýžive.
Bulimia Nervosa
Ľudia s bulímiou nervosa majú opakujúce sa epizódy konzumácie neobvykle veľkého množstva jedla a pociťovania nedostatočnej kontroly nad týmito epizódami.
Po tomto nadmernom jedení nasleduje správanie, ktoré kompenzuje prejedanie, ako napríklad:
- Nútené zvracanie
- Nadmerné užívanie preháňadiel alebo diuretík
- Pôst
- Nadmerné cvičenie
- Kombinácia týchto spôsobov správania
Na rozdiel od ľudí s mentálnou anorexiou si ľudia s bulímiou môžu udržiavať normálnu váhu alebo nadváhu.
Bulimia nervosa postihuje viac ženy ako mužov, pričom podľa Národného prieskumu komorbidity bola celoživotná prevalencia bulimie nervosa päťkrát vyššia u žien (0,5%) ako u mužov (0,1%).
Bulímia postihuje viac dievčat a mladších žien ako starších žien. V priemere sa u žien rozvinie bulímia vo veku 18 alebo 19 rokov. Najohrozenejšie sú dospievajúce dievčatá vo veku od 15 do 19 rokov a mladé ženy vo veku skoro ako 20 rokov.
Známky
Medzi príznaky bulímie patria:
- Konzumácia veľkého množstva jedla v krátkom čase, často mimo kontroly - nazýva sa to prejedanie sa.
- Zvracanie, užitie preháňadiel alebo extrémne veľké množstvo cvičenia po záchvate záchvatu, aby ste sa vyhli priberaniu
- Strach z priberania
- Vaše sebahodnotenie je príliš ovplyvnené vašou hmotnosťou a tvarom tela
- Môžu sa vyskytnúť zmeny nálady - napríklad pocit veľkého napätia alebo úzkosti
Tieto príznaky nemusí byť ľahké zistiť u niekoho iného, pretože bulímia môže spôsobiť, že sa ľudia správajú veľmi tajne.
Riziká a komplikácie
Bulímia môže nakoniec viesť k fyzickým problémom spojeným s neprijímaním správnych živín, veľkým zvracaním alebo nadmerným užívaním preháňadiel.
Možné komplikácie zahŕňajú:
- Cítite sa unavení a slabí
- Problémy so zubami - žalúdočná kyselina z pretrvávajúceho zvracania môže poškodiť zubnú sklovinu
- Suchá pokožka a vlasy
- Krehké pazúriky
- Opuchnuté žľazy
- Svalové kŕče
- Problémy so srdcom, obličkami alebo črevami vrátane chronickej zápchy
- Problémy s kosťami - je pravdepodobnejšie, že sa u vás objavia problémy, ako je osteoporóza, najmä ak ste mali príznaky bulímie aj anorexie.
Porucha príjmu potravy
Ľudia s BED strácajú kontrolu nad stravovaním. Na rozdiel od bulimie nervovej, po obdobiach nárazového jedenia nenasleduje čistenie, nadmerné cvičenie alebo pôst. Výsledkom je, že ľudia s BED majú často nadváhu alebo obezitu, aj keď väčšina ľudí s klinickou obezitou nemusí mať BED nevyhnutne.
U mužov a žien v akomkoľvek veku sa môže vyvinúť BED, zvyčajne to však začína v neskorom dospievaní alebo na začiatku 20. rokov.
Známky
Hlavným príznakom BED je konzumácia veľmi veľkého množstva jedla v krátkom čase spôsobom, ktorý je mimo kontroly.
Medzi príznaky môžu patriť aj:
- Jesť veľmi rýchlo počas flámovania
- Jedzte, až kým sa nebudete cítiť nepríjemne sýti
- Jedzte, keď nemáte hlad
- Jesť sama alebo tajne
- Pocit depresie, viny, zahanbenia alebo znechutenia po nadmernom jedle
Riziká a komplikácie
Komplikácie z BED zahŕňajú:
- Obezita
- Zvýšené riziko vysokého cholesterolu, vysokého krvného tlaku, cukrovky, chorôb žlčníka a srdcových chorôb
- Zvýšené riziko psychiatrických chorôb, najmä depresií
Približne polovica všetkých ľudí s BED má tiež nadváhu.
Iné určené poruchy stravovania alebo stravovania
Iná špecifikovaná porucha stravovania a stravovania (OSFED), je menej známa ako stavy ako anorexia nervosa, bulimia nervosa a BED. Napriek nedostatočnej pozornosti verejnosti zahŕňa celý rad príznakov.
OSFED je v skutočnosti najbežnejšou diagnózou poruchy stravovania, čo predstavuje odhadovaných 32 až 53% všetkých ľudí s poruchami stravovania. Bol vyvinutý tak, aby zahŕňal ľudí, ktorí nespĺňali úplné diagnostické kritériá pre mentálnu anorexiu, BED alebo bulímiu, ale stále mali významnú poruchu stravovania.
Známky
Príznaky správania OSFED sú často podobné tým, ktoré sa spomínajú pri anorexii, bulímii a BED, ako je starosť o hmotnosť, jedlo, kalórie, gramy tukov, diéty a pohyb.
Medzi bežné príznaky patrí:
- Odmietnutie jesť určité jedlá (obmedzenie na kategórie potravín, ako sú žiadne sacharidy, žiadny cukor, žiadne mliečne výrobky)
- Časté komentáre týkajúce sa pocitu „tuku“ alebo nadváhy
- Popieranie pocitu hladu
- Strach jesť okolo ostatných
- Prejedanie
- Čistiace správanie (časté výlety do kúpeľne po jedle, príznaky a / alebo pachy po zvracaní, obaly alebo balenia preháňadiel alebo diuretík)
- Potravinové rituály (napríklad nadmerné žuvanie alebo nedovolenie dotykom potravín)
- Vynechávanie jedál alebo konzumácia malých dávok pri pravidelnom jedle
- Krádež alebo hromadenie jedla
- Pitie nadmerného množstva vody (alebo nekalorických nápojov)
- Používanie nadmerného množstva ústnej vody, mäty a ďasien
- Skrytie tela s vrecovitým oblečením
- Cvičte nadmerne (napriek počasiu, únave, chorobe alebo úrazu)
Riziká a komplikácie
Ľudia s OSFED budú mať podobné zdravotné riziká ako iné poruchy stravovania, vrátane:
- Oslabené kosti
- Kardiovaskulárne problémy
- Problémy s gastrointestinálnym traktom (chronická zápcha alebo hnačka)
- Problémy so zubami spôsobené zvracaním vyvolaným samým sebou
- Suchá koža
- Strata menštruačného cyklu
- Zvýšené riziko neplodnosti
Aspoň jedna predchádzajúca štúdia ukázala, že úmrtnosť na OSFED bola rovnako vysoká ako u ľudí, ktorí spĺňajú definované prahové hodnoty pre mentálnu anorexiu.
Ďalej, keďže diagnózy porúch stravovania nie sú vždy v priebehu času konzistentné, nie je nezvyčajné, že sa ľudia stretnú s diagnózou OSFED na ceste k diagnóze mentálna anorexia, bulímia alebo BED, alebo na ceste k uzdraveniu.
Nešpecifikovaná porucha stravovania alebo stravovania
Táto kategória sa vzťahuje na prezentácie, v ktorých príznaky charakteristické pre poruchy stravovania a stravovania, ktoré spôsobujú klinicky významné ťažkosti alebo zhoršenie sociálnych, pracovných alebo iných dôležitých oblastí fungovania, ale nespĺňajú úplné kritériá pre žiadnu z porúch stravovania a stravovania. diagnostická trieda porúch.
Nešpecifikovaná kategória porúch stravovania a stravovania sa používa v situáciách, keď sa lekár rozhodne nešpecifikovať dôvod, prečo kritériá pre konkrétnu poruchu stravovania a stravovania nie sú splnené, a zahŕňa situácie, v ktorých nie je dostatok informácií na stanovenie konkrétnejšej diagnózy, napríklad v nastaveniach pohotovosti.
Prevalencia
Aj keď je to pravdepodobne najznámejšia porucha stravovania, mentálna anorexia nie je najbežnejšia. Podľa Centra pre štatistiku a kvalitu zdravia v chovaní je mentálna anorexia menej častá u dospelých starších ako 18 rokov ako bulímia a BED, vyskytuje sa u menej ako 0,1% dospelej populácie.
Po zahrnutí mladších žien (vo veku 15 až 19 rokov) sa však prevalencia mentálnej anorexie zvyšuje na 0,9% žien v populácii; okrem toho 0,3% mužov vykazuje poruchu niekedy v živote, zvyčajne neskôr, ako ženy. To má za následok, že celkovo 1,2% populácie vo veku 15 rokov a starších má mentálnu anorexiu v určitom období života. To sa porovnáva s 1,6% celkovou prevalenciou bulímie a 5,7% prevalenciou BED.
Diagnostikovanie porúch stravovania
Poruchy stravovania môže diagnostikovať lekár alebo odborník na duševné zdravie vrátane psychiatrov a psychológov. Pediatr alebo lekár primárnej starostlivosti často diagnostikuje poruchu stravovania po zistení príznakov počas pravidelnej kontroly alebo po vyjadrení znepokojenia rodiča alebo člena rodiny nad správaním svojho blízkeho.
Aj keď neexistuje jediný laboratórny test na zisťovanie porúch stravovania, váš lekár môže na určenie vašej diagnózy použiť rôzne fyzické a psychologické vyšetrenia, ako aj laboratórne testy, vrátane:
- Fyzická skúška: Váš poskytovateľ môže skontrolovať vašu výšku, váhu, vitálne funkcie a elektrokardiogram.
- Laboratórne testy: Môžu zahŕňať kompletný krvný obraz (CBC), testy funkcie pečene, obličiek a štítnej žľazy, rozbor moču a röntgenové lúče.
- Psychologické hodnotenie: Bude to zahŕňať skríningové otázky týkajúce sa vašich stravovacích návykov, štipľavosti, čistenia, cvičebných návykov, obrazu tela a nálady.
Existuje tiež niekoľko dotazníkov a hodnotiacich nástrojov, ktoré možno použiť na hodnotenie symptómov osoby.
Nie je nezvyčajné, že pacienti s poruchami stravovania, najmä pacienti s mentálnou anorexiou, o svojej chorobe nevedia alebo ju popierajú. Toto je príznak nazývaný anosognóza. Pokiaľ teda máte obavy o priateľa alebo blízkeho človeka a on popiera, že by mal mať problém, jeho odmietnutie nevyhnutne vylučuje problém, ktorý si vyžaduje lekársku alebo psychiatrickú starostlivosť.
Slovo od Verywell
Je bežné, že pacienti s poruchami stravovania veria, že ich problém nie je vážny. Bez liečby však môžu mať vážne dôsledky na fyzické a duševné zdravie a poruchy stravovania sa môžu stať dokonca smrteľnými.
Ak sa obávate, že niekto, na kom vám záleží, môže mať poruchu stravovania, povzbudite ho, aby vyhľadal pomoc. Ak trpíte poruchou stravovania a neliečíte sa, obráťte sa na ošetrujúceho lekára. Po liečbe sa môže väčšina ľudí s poruchami stravovania zotaviť.
Hľadaj pomoc
Ak sa vy alebo váš blízky vyrovnávate s poruchou stravovania, kontaktujte linku pomoci Národnej asociácie porúch stravovania (NEDA) na telefónnom čísle 1-800-931-2237.
Viac zdrojov duševného zdravia nájdete v našej národnej databáze liniek pomoci.
