Je bolesť chrbta nešpecifická, mechanická alebo vážna?

Nešpecifická bolesť dolnej časti chrbta je typ bolesti chrbta, ktorú ani vy, ani váš lekár nemôžete definitívne a presne vysledovať späť k jej koreňu. Inými slovami, nesúvisí to s konkrétnou diagnostikovateľnou chorobou. Príkladom je namáhanie chrbtového svalu v dôsledku atletického zranenia alebo inej traumy.

Nešpecifická bolesť chrbta je zvyčajne mechanickej povahy, ktorá sa objavuje pri pohybe chrbtice. Svalová nerovnováha a opotrebovanie kĺbov v priebehu času môžu prispieť k mechanickej bolesti.

Pretože príčina nešpecifických bolestí chrbta nie je známa, liečba obvykle spočíva v konzervatívnej starostlivosti a jej čakaní. Možno bude odporúčané cvičenie, väčšinou ako súčasť vašej fyzickej terapie.

Chirurgický zákrok a iné invazívne zákroky sa spravidla nepoužívajú v prípadoch nešpecifických bolestí krížov.

Na druhom konci spektra stavov chrbtice sú bolesti krížov, ktoré možno pripísať chorobnému procesu prebiehajúcemu vo vašom tele.

Príkladom je bolesť chrbta spôsobená podráždením miechového nervového koreňa, či už toto podráždenie súvisí s artritídou, kvôli herniovanému disku alebo má inú príčinu.

Podráždené korene miechových nervov môžu mať za následok bolesti chrbta, ale hlavnou vecou, ​​ktorú si pravdepodobne všimnete, je radikulopatia. Príznaky radikulopatie klesajú po jednej nohe a môžu sa tam prejavovať ako bolesť, elektrické pocity, necitlivosť a / alebo slabosť.

Aj keď je herniovaný disk najčastejšou príčinou radikulopatie, nie je jediný. Medzi ďalšie príčiny patrí spinálna stenóza, zhrubnuté väzy chrbtice alebo cysty, ktoré tlačia na jemné nervové tkanivo, z ktorého je zložený koreň.

Zriedkavejšie sú systémové zdravotné podmienky, napríklad infekcia alebo prítomnosť nádoru, ďalšími zdrojmi bolesti chrbta, ktoré nie sú klasifikované ako mechanické alebo nešpecifické. Z tohto dôvodu je možné úľavu od bolesti a zlepšenie fyzického fungovania pravdepodobne najlepšie dosiahnuť spoluprácou s lekárom a podľa presnej príčiny aj s vašim fyzioterapeutom.

Nešpecifická vs. vážna bolesť

Bolesť chrbta je takmer všadeprítomná. To znamená, že sa to môže stať takmer každému, vrátane vás.

Štúdia zverejnená v prestížnom lekárskom časopiseLancetuvádza, že až 84 percent všetkých ľudí pociťuje bolesti chrbta niekedy v živote. Takmer 25 percent ľudí žije s chronickými bolesťami chrbta a 11 percent z nich je postihnutých, tvrdia autori.

Z tohto dôvodu je dôležité všeobecne rozumieť tejto podmienke. Týmto spôsobom, ak by ste boli vy alebo váš blízky ovplyvnený príznakmi stavu chrbtice, môžete byť oprávnení prijať príslušné opatrenia včas.

Prvá vec, ktorú by ste mali vedieť o bolestiach chrbta, vám vo všeobecnosti môže poskytnúť trochu úľavy: väčšina prípadov bolesti krížov nie je vážna.

Loren Fishman, MD, špecialistka na fyzickú medicínu a rehabilitáciu praktizujúca v New Yorku, rozlišuje „vážne“ bolesti chrbta (od nezávažných) ako bolesti, ktoré ohrozujú pohyblivosť, spôsobujú stratu kontroly nad črevom alebo močovým mechúrom alebo bolia natoľko, že vás jednoducho to nevydrží.

Fishman, ktorý vyučuje jogu ako doplnok svojej lekárskej praxe, potvrdzuje údaje vLancetŠtúdia hovorí, že takmer 90 percent bolesti chrbta má muskuloskeletálny charakter.

Nešpecifické alebo mechanické bolesti chrbta majú spravidla pohybový aparát.

Môže to zničiť váš víkend, tvrdí Fishman, ale bolesti chrbta, ktoré vznikajú z pohybového aparátu, nespôsobujú vyššie uvedené závažné následky.

Fishman ďalej objasňuje rozdiel medzi nešpecifickými a vážnymi typmi bolesti chrbta tým, že hovorí, že diagnostik musí zistiť, či bolesť pochádza z mäkkých tkanív a kostí alebo z nervov. "Bolesť nervov je zvyčajne vážnejšia," hovorí. Lekári však často nerozlišujú alebo nemôžu vykonať tento rozdiel pred vykonaním invazívneho zákroku.

"Vezmite si prípad pána Jonesa," ponúka Fishman. "Tento pacient videl 21 lekárov a predtým, ako ma navštívil, podstúpil tri operácie chrbta."

Po šiestich a pol roku tejto odysey, hovorí Fishman, pán Jones uviedol, že nie je ani lepší, ani horší, ako keď sa to celé začalo.

Fishman urobil jednoduchý test, ktorý meral rýchlosť rýchlosti reflexu Achillovej šľachy pána Jonesa, keď bol napnutý pevne proti sedaciemu nervu v tejto oblasti. Achillova šľacha je húževnatý pás vláknitého tkaniva, ktorý spája lýtkový sval s pätou nohy.

Test odhalil dramatické oneskorenie rýchlosti reflexu, čo Fishmanovi naznačilo, že vinníkom bol napnutý lýtkový sval.

Liečba pána Jonesa spočívala v injekcii botoxu do lýtkového svalu spolu s radou byť trpezlivý po dobu jedného týždňa, kým bude liek fungovať. "Pán Jones sa takmer do dnešného dňa pôsobivo zotavil," poznamenal Fishman.

Ďalšou dobrou správou o bolestiach krížov je, že majú tendenciu odznievať samy.Bolesť chrbta, ktorá sama ustúpi, sa nazýva sama obmedzujúca.

Problém je v tom, že bolesť chrbta, ktorá sama ustúpi, sa pravdepodobne vráti. Štúdia zverejnená v časopise z roku 2014Chrbticazistil, že prvá skúsenosť s bolesťou krížov je najkonzistentnejším rizikom budúcich bolestí krížov.

Inými slovami, akonáhle pocítite bolesť v krížoch, pravdepodobne ju znova dostanete.

Dajte skontrolovať svoje červené vlajky

Aj keď bolesť chrbta naznačuje, že je benígna a nie závažná, váš lekár pravdepodobne zváži kontrolu zriedkavej pravdepodobnosti, že pochádza z choroby. V takom prípade môže vyhľadať červené vlajky, čo sú príznaky, že príčinou vašich príznakov je vážny základný zdravotný stav.

Medzi príklady varovných signálov upozorňujúcich lekára na to, že môže byť vhodné úplné diagnostické vyšetrenie, patrí napríklad to, koľko máte rokov, keď sa prvýkrát objavia bolesti chrbta, či ste pred nástupom bolesti utrpeli značné traumy alebo či ste nedávno schudli bez diéty alebo ste na programe alebo ak ste nedávno zažili neurologické poruchy alebo poruchy.

Diagnostikovateľná bolesť chrbta

Ako už bolo spomenuté vyššie, niekedy vážna bolesť chrbta súvisí s chorobnými procesmi, ktoré prebiehajú v chrbtici, zatiaľ čo inokedy je príčina systémovejšia.

Medzi vážne príčiny bolesti chrbta súvisiace s chrbticou patria:

• Zlomenina bedra, čo je zlomenina miechovej kosti v krížoch. Zlomenina chrbtice môže byť spôsobená osteoporózou, ale to nie je jediná možná príčina. K tomuto úrazu môžu viesť aj traumy, pády a / alebo poranenia. A zlomeniny chrbtice sa neobmedzujú iba na bedrové stavce; môžu sa vyskytnúť aj na krku a iných častiach stĺpika.
• Štrukturálna deformácia, ako je kyfóza, lordóza a / alebo skolióza, môže spôsobiť bolesť chrbta. Závažnosť týchto stavov a bolesti chrbta, ktoré môžu spôsobovať, závisia od mnohých faktorov vrátane vášho veku, stupňa odchýlky od ideálneho nastavenia a ďalších.
• Radikulopatia alebo radikulárny syndróm, diskutované vyššie. Tieto výrazy sa týkajú súboru príznakov, ktoré sa vyskytujú, keď je koreň miechového nervu stlačený alebo podráždený blízkou štruktúrou. Radikulopatiu môže spôsobiť herniovaný disk, spinálna stenóza alebo iný stav, ktorý ovplyvňuje kolónu.
• Spinálna stenóza často, ale nie vždy, súvisí so starnutím. Môže to spôsobiť bolesť chrbta, radikulopatiu a / alebo kŕče. Kŕče, nazývané neurogénna klaudikácia, sú hlavným príznakom spinálnej stenózy.
• Fazetová artritída je forma osteoartrózy, ktorá postihuje zadnú časť chrbtice. V tomto stave vedie dlhodobá degenerácia kĺbu k erózii chrupavky. Chrupavka je materiál absorbujúci nárazy, ktorý pomáha pri bezbolestnom pohybe chrbtice. Keď sa chrupavka zmenšuje, môžu sa nervy v tejto oblasti zapáliť, a preto spôsobovať bolesť.
• Zápalová artritída, chronický oslabujúci stav, ktorý postihuje kĺby, môže spôsobiť bolesti krížov. V chrbtici môže mať niekoľko foriem, vrátane ankylozujúcej spondylitídy. Spondylitída sa tiež nazýva spondylartróza alebo spondyloartropatia.
• Syndróm Cauda equina je veľmi vážny zdravotný stav, ktorý ovplyvňuje zväzok nervov umiestnený na spodnej časti chrbtice. Medzi najčastejšie príznaky patrí strata funkcie čriev alebo močového mechúra, bolesť nôh a / alebo slabosť alebo znecitlivenie, ktoré sa stále zhoršujú, a strata citlivosti v oblasti spodnej časti tela / sedadla. Ak máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. V opačnom prípade môžete trvale poškodiť nervy. Syndróm Cauda equina môže byť spôsobený ťažkým pretrhnutím disku, spinálnou stenózou, vrodenou chybou, úrazom alebo traumou alebo nádorom alebo cystou, ktorá tlačí na nervy v tejto oblasti. Infekcia, zápal a zlomeniny sú ďalšie príčiny.

Je chirurgický zákrok nevyhnutný?

Aj keď je dôležité spolupracovať s lekárom a licencovaným fyzioterapeutom na riešení príznakov a určení budúcej liečby, chirurgický zákrok nie je vždy bezprostredný.

Dr. Fishman zdieľa ďalší príbeh nedávnej pacientky, ženy s „nepríjemnými bolesťami chrbta“. Jej sťažnosti sa podľa neho javili ako bolesť chrbta odrody záhrady, inými slovami mechanické alebo nešpecifické.

Ale Fishman hovorí, že jedným z diagnostických dielikov, ktoré nezodpovedali jeho hodnoteniu mechanickej bolesti, bolo to, že pacient mal palec na nohe znecitlivený.

Doktor Fishman nariadil MRI.

O niekoľko hodín neskôr sa MRI vrátilo a ukázalo veľký herniovaný disk, ktorý tlačil na koreň miechového nervu. Približne v rovnakom čase pacient privolal lekára zo sanitky so sťažnosťou na neznesiteľnú bolesť. Výlet na pohotovosť, ktorý pozostával hlavne z predpisu pre slabé NSAID, túto bolesť veľmi nezmiernil, hovorí Fishman.

Keď sa stretneme s podobnými okolnosťami, mnoho ľudí sa rozhodne pre operáciu diskektómie.

Po prepustení z urgentného príjmu pacient okamžite zamieril späť do ordinácie doktora Fishmana, kde použil niekoľko veľmi špecifických techník jogovej terapie. Keď bola ešte na stretnutí, podľa Fishmana sa jej uľavilo asi 60–70 percent jej bolesti.

A do týždňa bola bolesť takmer úplne preč, uvádza Fishman.

Vážne základné problémy

Bolesť chrbta spôsobená závažným základným zdravotným problémom je zvyčajne len jedným z niekoľkých sprievodných príznakov. Napríklad príznaky obličkových kameňov zahŕňajú nielen ostrú bolesť na pravej strane chrbta, ale aj bolesť alebo pálenie počas močenia, urgentnú potrebu ísť, krv v moči, zakalený alebo páchnuci moč a ďalšie.

Medzi ďalšie systémové stavy, ktoré môžu mať ako jeden z príznakov bolesť chrbta, patria:

• Infekcia, ktorá postihuje ktorúkoľvek z štruktúr chrbtice. Infekcia stavca sa nazýva osteomyelitída; infekcia disku sa nazýva diskitída. Sakroiliitída je názov pre infikovaný alebo zapálený sakroiliakálny alebo SI kĺb. Tento termín sa používa aj v prípade zápalovej artritídy SI kĺbu.
• Aj keď je to zriedkavé, je možné, že nádor môže spôsobiť vážne bolesti chrbta. Spravidla sú výsledkom rakoviny, ktorá sa rozšírila do chrbtice z iných častí tela.
• Ako už bolo spomenuté vyššie, obličkové kamene môžu spôsobiť bolesť chrbta na pravej strane spolu s mnohými ďalšími príznakmi.
• Aneuryzmy brušnej aorty sa vyskytujú, keď sa aorta, ktorá je najväčšou tepnou v tele, zväčšuje. V tomto prípade môže byť bolesť chrbta známkou toho, že sa aneuryzma zväčšuje. V takom prípade je dôležité čo najskôr navštíviť svojho lekára, aby posúdil a prípadne predišiel prasknutiu aorty.

Spolu s spinálnymi a systémovými príčinami vážnych bolestí chrbta vás môžu určité stavy predisponovať k vážnym bolestiam chrbta. Tie obsahujú:

• Osteoporóza, ochorenie, pri ktorom kosti časom slabnú, môže viesť k zlomeninám chrbtice a / alebo prispieť k ďalším zdravotným komplikáciám. Osteopénia je predchodcom osteoporózy.
• U žien môže endometrióza spôsobiť bolesti chrbta, pretože sa maternicové tkanivo hromadí mimo maternice.
• Fibromyalgia, čo je chronický bolestivý stav charakterizovaný únavou a bolesťami svalov po celom tele, je ďalšou možnou príčinou vážnych bolestí chrbta.

Pokiaľ ide o nespinálne závažné príčiny bolesti chrbta, je dôležité neodkladať návštevu lekára a skôr ako sa rozhodnete, čo musíte urobiť, nezabudnite si dôkladne prečítať všetky svoje možnosti liečby.

Slovo od Verywell

Aj keď je rozumné umožniť lekárovi skontrolovať základné zdravotné problémy, ktoré môžu spôsobovať nepríjemné pocity v chrbtici, bolesť chrbta väčšinou nie je vážna. V skutočnosti nešpecifické alebo mechanické bolesti chrbta často ustúpia bez akejkoľvek liečby.

Bohužiaľ sa to môže vrátiť neskôr, pretože prvý prípad bolesti chrbta je často dôvodom pre budúce epizódy.

Z tohto dôvodu vám udržanie silného jadra a pravidelné precvičovanie dobrej mechaniky tela môže pomôcť vyhnúť sa bolesti chrbta po celý život.