Durálna slza je komplikáciou chirurgického zákroku na chrbtici, pri ktorom chirurgický nástroj zrezáva tenký povlak miechy (nazývaný dura mater). Slzy durálneho vaku nie sú ničím, s čím by sa dalo zahrávať. Čínski vedci vo svojej štúdii z roku 2017 tvrdia, že slzy durálneho vaku môžu tiež viesť k úniku mozgovomiechového moku, meningitíde, nervovým problémom a vážnejším stavom.
FangXiaNuo / Getty ImagesTypy operácií chrbtice, ktoré môžu spôsobiť slzenie durálneho vaku
Odpoveď je, záleží. Čínski autori označili ako možné príčiny rôzne postupy. Spravidla sa však najčastejšie vyskytujú durálne slzy pri operácii revízie chrbtice. Na tomto zozname je viacstupňová chirurgia chrbtice, po ktorej nasleduje spinálna fúzia a nakoniec viacúrovňová dekompresia (pre spinálnu stenózu).
Disková chirurgia a dekompresné chirurgické zákroky na jednej úrovni majú zvyčajne za následok najmenší počet durálnych sĺz, relatívne povedané. Pohľad na záznamy pacientov zverejnené v časopise z marca 2016Klinická neurológia a neurochirurgiazistili, že durálne slzy sa vyskytujú častejšie u ľudí, ktorí mali zlé výsledky po operácii chrbtice, pri ktorej im bola odstránená synoviálna cysta. V mnohých prípadoch, ako sú tieto, je podľa autorov štúdie akoby durálna slza predznamenala chudobných. chirurgické výsledky.
TheKlinická neurológia a neurochirurgia autori tiež tvrdia, že durálne slzy sa vyskytujú najčastejšie na úrovni L5 / S1. Tiež hovoria, že keď sa odstráni iba časť cysty, pacientovi nehrozí durálna slza.
Chirurgova výzva vyhnúť sa durálnym slzám
Aj pre chirurga s čarovnými rukami je ťažké nepreškrtnúť miešok, ktorý obsahuje miechu. Membrána, ktorá pokrýva miechu, nie je odolná ako kosť, koža alebo sval, hovorí mi Dr. Joshua D. Auerbach, vedúci chirurgie chrbtice v nemocnici Bronx-Libanon Hospital Center v New Yorku. "Je jemný a ľahko sa roztrhne."
Aj keď technika lekára pomocou skalpelu (alebo iného nástroja) môže byť tým, čo nakoniec vytvorí slzu, existujúce podmienky a / alebo deformácie môžu zvýšiť vaše riziko. Napríklad užívanie steroidov, cukrovka alebo fajčenie zvyšujú vaše riziko. To isté platí aj v prípade, že máte určité problémy s chrbticou, konkrétne: spondylolistéza, stenóza, skolióza alebo kyfóza.
Nemocnice neradi hlásia incidenciu slz
Durálna slza je jednou z najčastejších komplikácií operácie chrbta. Zdá sa však, že veľa nemocníc pomaly hlási slzy, ktoré sa vyskytujú v ich ústavoch. Z tohto a možno aj z ďalších dôvodov možno výskyt durálnych sĺz podceniť.
Miera výskytu hlásená vo výskumných štúdiách sa veľmi líši. Za rozdiely môže veľa vecí: dôvod chirurgického zákroku (stenóza, herniovaná platnička, skolióza, synoviálne cysty atď.), Či išlo o chirurgický zákrok 1., 2., 3. atď. Pacienta a ďalšie faktory.
Na druhej strane, štúdia z januára 2011 zverejnená vNeurochirurgiapri vyšetrení viac ako 108 000 pacientov s chirurgickým zákrokom na chrbtici, u ktorých sa u 1,6% z nich vyskytla durálna slza. Na vysokej straneMedscapeuvádza, že štúdia z roku 1989 publikovaná v roku 2006Chrbticavypočítal 17,4% mieru výskytu durálnych sĺz v študovanej populácii pozostávajúcej zo 481 ľudí, ktorí podstúpili operáciu chrbta.
Výbor pre koordináciu a údržbu ICD-CM (výbor, ktorý hrá dôležitú úlohu pri katalogizácii diagnóz) zistil, že 57% nemocníc, ktoré skúmali, nehlásilo výskyt durálnych sĺz. Výbor tvrdí, že 46% z 2 446 nemocníc neuviedlo vôbec žiadne durálne slzy! Tvrdí tiež, že nemocnice hlásia ošetrenie durálnych sĺz, ale nehlásia, že by sa niekedy durálne slzy stali.
Choď na figúru.
A keď sa lekári, ktorí robili chirurgické zákroky na chrbtici v mnohých z týchto nemocníc, zúčastňovali na klinických výskumných štúdiách (ktoré sa udržiavajú oddelene od administratívnych správ nemocníc), bol výskyt durálnych sĺz v niektorých prípadoch až 10%. Výbor ICD-CM odhaduje, že tieto nemocnice hlásia iba asi polovicu durálnych sĺz, ktoré sa v skutočnosti vyskytujú.
Príznaky a liečba
Ako bolo uvedené na začiatku tohto článku, príznaky durálnej slzy zahŕňajú únik mozgovomiechovej tekutiny (tzv. Únik mozgovomiechového moku). Ako to vyzerá? Ako zistíte, či máte (možno) durálnu slzu?
Doktor Auerbach hovorí, že ak máte únik mozgovomiechového moku, môžete si všimnúť, že z vašej operačnej rany vyteká číra tekutina. Môžete tiež pociťovať bolesti hlavy súvisiace s polohou, ktoré sa zhoršujú pri vstávaní a ktorým sa uľaví, keď si ľahnete. Medzi ďalšie príznaky patria vizuálne zmeny, nevoľnosť, vracanie alebo závraty, hovorí Auerbach.
Ak to nie je liečené rýchlo a správne, únik mozgovomiechového moku môže mať negatívny vplyv na vaše zdravie. Takže príznaky, ako sú tie, ktoré sú diskutované vyššie, vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. To všetko hovorí, durálnu slzu zvyčajne zachytí váš lekár počas chirurgického zákroku a ošetrí sa tam a tam.
Ale neskoré príznaky sú možné a v takom prípade bude len na vás, či si ich všimnete a budete konať. Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek alebo všetky príznaky uvedené vyššie, poraďte sa o nich čo najskôr so svojím lekárom.
Liečba durálnych sĺz zahŕňa odpočinok v posteli, odvodnenie, a ak netesnosť pokračuje, chirurgický zákrok. Durálna slza sa podobá upchatiu otvoru v pneumatike. Od marca 2012 sa väčšina chirurgických zákrokov na slzách týkať stehov (stehov), ale vyvíjajú sa tiež techniky bez sutúr.
.jpg)
