Optická neuritída a roztrúsená skleróza (MS)

Roztrúsená skleróza (MS) bežne spôsobuje príznaky spojené s videním, vrátane optickej neuritídy - poruchy zrakového nervu, ktorá detekuje vizuálny vstup do oka a odosiela príslušné správy do mozgu. Roztrúsená skleróza je najbežnejšou príčinou optickej neuritídy , hoci nie je jediný, a očný stav môže byť prvým príznakom, že máte toto autoimunitné ochorenie.

Optická neuritída zvyčajne ustúpi sama, ale môžete mať trvalú stratu zraku aj po zlepšení epizódy. Liečba môže urýchliť zotavenie a môže minimalizovať zvyškovú stratu zraku.

Príznaky

Optická neuritída sa zvyčajne objaví pomerne rýchlo a môže spôsobiť bolesť očí a stratu zraku v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Často postihuje jedno oko, ale môže postihovať obe.

Optickú neuritídu môžete zažiť samostatne alebo ako súčasť exacerbácie (relapsu) SM.

Medzi bežné príznaky zápalu zrakového nervu patria:

• Bolesť očí, ktorá je horšia, keď pohnete okom (alebo očami). Bolesť zvyčajne ustúpi po niekoľkých dňoch.
• Zhoršenie videnia: Môže sa to prejaviť rozmazaným alebo zahmleným videním a ťažkosťami s čítaním. Spravidla trvá dlhšie ako bolesť očí.
• Fotofóbia (citlivosť na svetlo)
• Strata zraku: Počas záchvatu optickej neuritídy môže byť strata zraku postihnutého oka (očí) dosť výrazná, úplná slepota však nie je častá.
• Slepé miesta: Môžete mať skotóm, čo je mŕtvy bod v strede vášho zorného poľa. Možno si nevšimnete skotóm, najmä ak vidíte všade naokolo, ale váš lekár to často zistí pri vyšetrení zraku.

Pamätajte, že pri prvom výskyte bolesti očí alebo zmien videnia by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Po rozlíšení vašej optickej neuritídy

Aj keď môžete úplne zlepšiť svoje príznaky, je tiež možné, že to, čo ste zažili počas exacerbácie, nemusí úplne zmiznúť. Vaše videnie môže byť v niektoré dni lepšie ako iné, a to je u SM veľmi bežné.

Bohužiaľ nie je možné predvídať, o koľko sa zlepšíte alebo či sa vôbec zlepšíte.

Príčiny

Neuromyelitis optica, tiež známa ako Devicova choroba, je typ demyelinizačnej poruchy, ktorá postihuje predovšetkým optické nervy a miechu. V porovnaní s optickou neuritídou spojenou s MS majú pacienti s Devicovou chorobou sklon k závažnejším prejavom a častejšiemu bilaterálnemu postihnutiu.

Zápal a demyelinizácia

Optická neuritída sa vyskytuje v dôsledku zápalu a následnej demyelinácie zrakového nervu (tiež známeho ako druhý hlavový nerv alebo dva hlavové nervy). Demyelinácia je strata myelínu, ochranného mastného povlaku, ktorý izoluje nervy a umožňuje im tak efektívnejšie fungovať. . Bez neho elektrické správy (vrátane správ týkajúcich sa zraku) cestujú pomaly.

Spúšťače

Po záchvate optickej neuritídy je bežné, že dôjde k strate zraku, ktorá sa objaví, keď teplota tela stúpne, napríklad pri horúčke alebo v horúcom podnebí. Toto je súčasť Uhthoffovho fenoménu, ktorým je zhoršenie symptómov SM, ktoré sa môžu vyskytnúť pri vyšších teplotách tela.

Infekcia alebo stres môžu tiež spôsobiť prechodné zhoršenie videnia u pacientov s optickou neuritídou.

Diagnóza

Pri SM sa môže vyskytnúť veľa zmien zraku a všetky nesúvisia s optickou neuritídou. Váš lekár môže často identifikovať optickú neuritídu na základe vašich príznakov a vášho fyzického vyšetrenia.

Vaše očné vyšetrenie dokáže zmerať vašu ostrosť zraku (ako dobre vidíte) pomocou očnej tabuľky, ktorá obsahuje písmená alebo tvary. Váš lekár tiež posúdi vaše vizuálne polia, aby identifikoval skotóm alebo iný výrez zorného poľa.

Vyšetrenie vášho oka pomocou oftalmoskopu - nástroja, ktorý umožňuje lekárovi vidieť štruktúry za žiakom - môže pomôcť identifikovať zápal a opuch, ktoré sa často vyskytujú pri zápale zraku. Toto je neinvazívny test a nebolí to.

Niekedy bude možno potrebné nechať si zreničky rozšíriť (rozšíriť) liečivými očnými kvapkami, aby bol optický nerv a blízke cievy viditeľnejšie.

Ak sa váš lekár obáva, že by ste mohli mať v mozgu iné lézie, možno budete potrebovať vyšetrenie magnetickou rezonanciou mozgu (MRI), najmä ak nebola zistená príčina vašej optickej neuritídy. V niektorých prípadoch môže MRI mozgu a zrakového nervu so zvýšeným obsahom gadolínia identifikovať optickú neuritídu.

Skúška vizuálneho evokovaného potenciálu (VEP) môže posúdiť funkciu a komunikáciu medzi zrakovým nervom a mozgom. A lumbálna punkcia (spinálny kohútik) dokáže identifikovať zápalové zmeny, aby pomohla odlíšiť SM od iných príčin zápalu zraku.

Diferenciálne diagnózy

Aj keď je SM najčastejšou príčinou optickej neuritídy, je možné podozrenie na ďalšie zápalové stavy, ako je lupus. Aj keď je infekcia ako hepatitída menej častá, môže spôsobiť optickú neuritídu v jednom alebo obidvoch očiach.

Váš lekár použije vyššie uvedené testy (a prípadne ďalšie) na stanovenie pevnej diagnózy.

Liečba

Je ťažké predvídať priebeh ochorenia optickej neuritídy a či sa to bez liečby zlepší alebo nie. Z tohto dôvodu sa liečba relapsu SM zvyčajne začína, akonáhle je niekomu diagnostikovaná optická neuritída. Tieto liečby môžu pomôcť urýchliť zotavenie a znížiť stupeň postihnutia.

Úplné alebo takmer úplné zotavenie zvyčajne trvá niekoľko mesiacov. Rovnako ako pri mnohých príznakoch exacerbácie SM však môžu existovať aj zvyškové účinky.

Recidívy MS sa zvyčajne liečia niekoľkodňovým intravenóznym (IV) Solu-Medrolom, steroidom, a v niektorých prípadoch nasleduje perorálne znižovanie dávky steroidov. V závažných prípadoch sa na liečbu exacerbácie MS môže použiť plazmaferéza. Na prevenciu exacerbácií a progresie SM sa používajú choroby modifikujúce liečby (DMT).

Slovo od Verywell

Pamätajte, že optická neuritída môže byť hlavným faktorom, ktorý vám bráni viesť vozidlo - a môže to znamenať vo vašom živote obrovskú zmenu. Keď sa prispôsobíte svojmu MS, určite vyhľadajte podporné služby vo vašom regióne alebo prostredníctvom národných organizácií, aby ste mohli získať potrebnú pomoc, pokiaľ ide o váš každodenný život.