Čo je chronická traumatická encefalopatia?

Chronická traumatická encefalopatia (CTE) je progresívne neurodegeneratívne („umierajúce nervy“) ochorenie mozgu, ktoré je spôsobené opakovanými traumami hlavy (otras mozgu). CTE sa najčastejšie vyskytuje u športovcov v kontaktných športoch, ako je futbal a ľadový hokej. CTE môžu vyvinúť aj vojenskí vojaci, najmä tí, ktorí utrpeli mnohopočetné poranenia hlavy pri úraze.

Bohužiaľ v súčasnosti neexistuje žiadna liečba CTE. Prevencia má preto veľký význam.

Príznaky CTE

Existujú príznaky, ktoré veľmi naznačujú CTE, vrátane nasledujúcich:

• Zhoršenie pamäti
• Strata pozornosti a koncentrácie
• Znížená schopnosť rozhodovať
• Zlý úsudok a kontrola impulzov
• Apatia, podráždenosť a beznádej
• Agresivita
• Depresia a samovražda

Ďalej môžu byť prítomné niektoré fyzické príznaky CTE, vrátane:

• Ťažkosti s rovnováhou a chôdzou
• Spomalená, nezrozumiteľná reč
• Parkinsonizmus (tremor, strnulosť a pomalé pohyby)
• Chronická bolesť hlavy

Malá podskupina pacientov s CTE má chronickú traumatickú encefalomyelopatiu (CTEM). Táto porucha napodobňuje príznaky Lou Gehrigovej choroby (ALS) so svalovou slabosťou a úbytkom, ťažkosťami s prehĺtaním a hyperaktívnymi reflexmi.

Neskôr v priebehu CTE sa u pacientov objaví demencia. Príznaky chronickej traumatickej encefalopatie sa skôr ako Alzheimerova choroba viac podobajú behaviorálnemu variantu frontotemporálnej demencie (bvFTD).

Typické príznaky správania bvFTD, ako je apatia a dezinhibícia, sa však často u pacientov s CTE nevyskytujú.

Samovražda je hlavným rizikom pre tých, ktorí bojujú s CTE. Ak máte samovražedné myšlienky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc alebo zavolajte na záchrannú linku prevencie samovrážd na telefónnom čísle 1-800-273-8255.

Príčiny

Pre vývoj CTE je nevyhnutná anamnéza opakujúcich sa mozgových poranení. Aj ľahké traumatické poranenia mozgu (mTBI) alebo menej ľahké poranenia hlavy môžu prispieť k rozvoju tohto degeneratívneho ochorenia mozgu.

Okrem športovcov, ktorí sa venujú kontaktným športom, ako je futbal, futbal, box a hokej (profesionálne alebo inak), patria medzi ďalšie skupiny ľudí s rizikom rozvoja CTE vojenský personál, obete domáceho násilia a ľudia so záchvatovými poruchami.

Nie je jasné, prečo sa u niektorých osôb s opakujúcimi sa traumami hlavy vyvinie CTE a u iných nie. Odborníci skúmajú, či ide o určité gény, vek alebo zvyky v životnom štýle (napr. Zneužívanie návykových látok).

Svoju úlohu môže hrať aj pohlavie. Zdá sa, že ženy sa z otrasu mozgu zotavujú dlhšie ako muži, ale nie je známe, či to vedie k rozdielnemu riziku vzniku CTE. Väčšina skúmaných mozgov s CTE bola mužského pohlavia, pretože pochádzali od jednotlivcov v oblastiach profesionálneho športu a bojovej vojenskej služby, ktorým dominovali muži.

Na záver je dôležité odlíšiť postkontrasívny syndróm (PCS) od CTE. K PCS dochádza u niektorých ľudí po otrase mozgu a spôsobuje príznaky ako nevoľnosť, bolesti hlavy a zmätenosť. CTE však nie je iba predĺženým obdobím post-otrasového syndrómu - vyskytuje sa o roky neskôr, na rozdiel od PCS, ktoré sa zvyčajne objavia veľmi krátko po poranení hlavy.

Diagnóza

Zatiaľ čo rôzne emocionálne, kognitívne a fyzické príznaky (napríklad depresia, hnev, strata koncentrácie a narušená rovnováha) môžu poskytnúť stopy k tejto základnej chorobe, kým je človek nažive, rovnako ako niektoré zobrazovacie testy, oficiálna diagnóza CTE môže byť iba vykonané po vykonaní pitvy.

Zobrazovacie testy

Zatiaľ čo verejné povedomie o CTE rýchlo rástlo, veda vyvíja testy, ktoré sú špecifické pre daný problém, pomalšie. Magnetická rezonancia (MRI) môže pomôcť vylúčiť iné choroby a môže vykazovať abnormálne plytvanie amygdalou, čo by mohlo naznačovať diagnózu CTE.

Skúmajú sa aj ďalšie experimentálnejšie techniky, ako je funkčné MRI, pozitrónová emisná tomografia (PET) a difúzne tenzorové zobrazovanie.

Nálezy z pitvy

Pri pitve existuje niekoľko mozgových nálezov CTE. Najvýznamnejšie je hromadenie určitých proteínov v mozgu v rôznych oblastiach, ako sú tau a TDP-43. Toto sa líši od Alzheimerovej choroby, ktorá vykazuje beta-amyloidové plaky, ktoré sa vo väčšine prípadov CTE nenachádzajú.

Okrem špecifickej akumulácie bielkovín je v CTE znížená hmotnosť mozgu a rednutie corpus callosum, ktoré spája dve mozgové hemisféry. Existuje tiež častá atrofia čelných lalokov v CTE. Čelné laloky ovládajú vašu schopnosť robiť dobré rozhodnutia a plánovať a tiež získavať spomienky.

Medzi ďalšie postihnuté oblasti mozgu patria mammilárne telieska, hipokampus a stredný temporálny lalok, ktoré sú spojené s pamäťou, ako aj substantia nigra, ktorá sa zaoberá pohybom.

Prevencia

Po vývoji CTE nie je k dispozícii žiadna liečba. Ako to už býva, najlepším liekom je prevencia.

Stále viac sa zdôrazňuje potreba bezpečnej kultúry v športe a po zvyšok života.

Športová kultúra

Je dôležité povzbudiť športovcov, aby hlásili, keď trpia následkami poranenia hlavy, a aby dodržiavali pokyny pre návrat k hre po takomto zranení.

Tréneri by navyše mali naučiť svojich hráčov správnym technikám osobnej ochrany a musia sa snažiť obmedziť úplný kontakt počas tréningov a cvičení. Cvičenie na posilnenie krku by malo byť tiež začlenené do postupov, ktoré pomáhajú minimalizovať poranenie hlavy, najmä u mladších hráčov.

Rozhodcovia tiež zohrávajú úlohu pri prevencii poranení hlavy a následnom vývoji CTE. Musia dodržiavať všetky pravidlá hry, aby vytvorili čo najbezpečnejšie prostredie pre hranie.

Ochranné vybavenie

Noste ochranné pomôcky - napríklad primerane polstrovaná prilba a chránič úst - môžu chrániť pred traumatickými poraneniami hlavy.

Uvedené ochranné opatrenia by však nemali dať hráčom falošný pocit bezpečia. Zapojenie do neuváženej a / alebo násilnej hry nie je nikdy zaručené. Inými slovami, je dobré hrať tvrdo, ale ešte dôležitejšie je hrať bezpečne.

Slovo od Verywell

Ak ste vy alebo váš blízky človek utrpeli poranenie hlavy, nezľahčujte to. Vyhľadajte vedenie a starostlivosť od svojho tímového lekára alebo poskytovateľa osobnej zdravotnej starostlivosti. Aj keď láska k športu môže byť nesmierna, dôležitosť jeho zdravia je prvoradá.