Prehľad rakoviny prsníka u mužov

Aj keď je to zriedkavé, u ľudí po narodení môže dôjsť k rakovine prsníka. V Spojených štátoch sa každý rok vyskytne približne u 2 600 rakoviny prsníka a odhaduje sa, že u každého z 833 sa predpokladá, že bude mať túto chorobu počas celého svojho života. (Pre porovnanie, asi u každej ôsmej narodenej ženy sa vyvinie prsník rakovina.)

Invazívny duktálny karcinóm (IDC) je najbežnejším karcinómom prsníka u mužov. IDC vzniká v kanáliku a preniká do okolitého tukového tkaniva.

Včasné odhalenie je kľúčom k lepšiemu výsledku. Všeobecne povedané, u tých, ktorí sú pri narodení ako muži, je oveľa menej pravdepodobné, že u ľudí pri narodení ako samice pri narodení premýšľajú o možnosti vzniku rakoviny prsníka, takže diagnóza je zvyčajne prekvapením.

Existuje celý rad výsledkov v závislosti na stupni (ako ďaleko sa rozšíril), stupni (agresivita nádoru), type nádoru (z ktorej oblasti prsného tkaniva pochádzal) a celkovom zdravotnom stave pacientky.

Verywell / Jessica Olah

Príznaky

Rakovina prsníka zvyčajne nespôsobuje príznaky alebo príznaky, kým nepríde do relatívne pokročilého štádia. U pridelených mužov môže byť prvým znakom rakoviny prsníka bolesť alebo nepríjemné pocity alebo zmeny vzhľadu prsníka a okolitých oblastí.

Medzi príznaky a príznaky rakoviny prsníka v tejto populácii patria:

• Bolesť, citlivosť alebo nepríjemné pocity na prsiach alebo bradavkách
• Hrudka v prsníku; benígne hrudky nie sú nezvyčajné u žien, ale u mužov sú zriedkavé
• Hrčka alebo citlivosť lymfatických uzlín (pod podpazuší)
• Škrupiny, šupiny alebo zhrubnutie kože prsníka
• Rana, boľavé miesto alebo vred na bradavke alebo koži prsníka
• Výtok z bradaviek, zmena farby alebo zmena vzhľadu

Pretože rakovina prsníka nemusí byť vo vašej mysli, mohli by ste si myslieť, že ste si natiahli sval alebo ste mali malé zranenie. Je dôležité tieto problémy neignorovať.

Majte na pamäti, že aj keď rakovina prsníka nie je príčinou vašich príznakov, bez liečby sa môže zhoršiť čokoľvek, čo ich spôsobuje.

Príčiny

Existuje niekoľko stavov, ktoré súvisia s rakovinou prsníka u tých, ktorým je muž určený pri narodení, ale u mužov sa môže ochorenie rozvinúť aj bez akýchkoľvek predisponujúcich faktorov. Stav sa s pribúdajúcim vekom zvyšuje a najbežnejší vek diagnostiky rakoviny prsníka je v tejto populácii okolo 68 rokov.

Známe rizikové faktory pre rakovinu prsníka u mužov zahŕňajú:

• Rodinná história
• Genetika
• Klinefelterov syndróm
• História liečby rakoviny
• Hormonálna nerovnováha
• Fajčenie
• Silné užívanie alkoholu
• Obezita

Ak ste vo vysokom riziku, mali by ste absolvovať pravidelné kontroly prsníkov a skríningové vyšetrenia, keď idete k lekárovi, a musíte sa naučiť, ako si robiť vlastné mesačné vyšetrenia.

Rodinná história a genetika

U tých, ktorí majú blízkych členov rodiny (bez ohľadu na pohlavie) s rakovinou prsníka, je zvýšené riziko vzniku tohto ochorenia. Dedenie variantov génu BRCA1 alebo BRCA2 s rakovinou prsníka zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka.

Varianty v génoch CHEK2, PTEN a PALB2 (mutácie iné ako BRCA, ktoré zvyšujú riziko rakoviny prsníka) môžu byť tiež spojené s rakovinou prsníka u mužov.

Odhaduje sa, že zhruba 20% osôb s rakovinou prsníka po narodení má identifikovateľný genetický rizikový faktor, pričom najčastejšie sa vyskytujú mutácie BRCA2. Genetické testovanie u pacientov s diagnostikovanou rakovinou prsníka môže byť užitočné z niekoľkých dôvodov:

• Ako sprievodca pri liečbe metastatického karcinómu prsníka (niektoré spôsoby liečby sú účinné iba pre ľudí, ktorí majú mutácie BRCA)
• Skríning ďalších typov rakoviny (napríklad mutácie BRCA2 sú tiež spojené so zvýšeným rizikom rakoviny prostaty, rakoviny pankreasu atď.)
• Upozorňovať členov rodiny na ich potenciálne riziko rakoviny

Klinefelterov syndróm

Klinefelterov syndróm je zriedkavý genetický problém, ktorý súvisí s 20 - 30% zvýšeným rizikom rakoviny prsníka u mužov. Tento syndróm sa vyskytuje, keď sa niekto po narodení narodí mužovi, ktorý sa narodí s extra chromozómom X, čo vedie k 47 chromozómom namiesto k 46. Často sa predstavuje 47 (XXY).

Pretože majú chromozóm Y, u detí s týmto syndrómom sa vyvinú stereotypné mužské vlastnosti a pohlavné orgány. Ale extra X chromozóm spojený s Klinefelterovým syndrómom často spôsobuje menšie semenníky, zväčšené prsia a pravdepodobne zhoršenú plodnosť.

Pochopenie Klinefelterovho syndrómu

História liečby rakoviny

Radiačná terapia a chemoterapia sú spojené so zvýšeným rizikom rakoviny. Radiačné a chemoterapeutické lieky sa používajú na zničenie rakovinových buniek, ale môžu tiež spôsobiť zmeny v normálnych bunkách, čím sa zvyšuje riziko chorôb a rakoviny.

Aj keď je to nezvyčajné, došlo k miernemu nárastu sekundárnej rakoviny u tých, ktorí prežili liečbu a liečili ju.

Radiačná terapia hrudníka, napríklad pri liečbe lymfómu, je pravdepodobnejšia v spojitosti s rakovinou prsníka ako ožarovanie do iných oblastí tela, napríklad do mozgu alebo brucha.

Liečba rakoviny, ktorá mení hladiny hormónov, ako je estrogénová terapia pre rakovinu prostaty a orchiektómia pre rakovinu semenníkov, je tiež spojená so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka u tých, ktorým je narodený muž.

Hormonálna nerovnováha

Hormonálna nerovnováha, či už spôsobená chorobou alebo užívaním liekov, môže zvýšiť riziko rakoviny prsníka u osôb narodených ako muž. Hormonálna liečba je často nevyhnutná na liečbu chorôb alebo na zlepšenie kvality života človeka.

Majte na pamäti, že transrodové ženy a ľudia transeminínu, ktorí používajú estrogénovú terapiu, majú zvýšené riziko rakoviny prsníka v porovnaní s cisgender mužmi a toto riziko sa odhaduje na približne rovnaké riziko ako pri narodení ženy. Ak ste transrodová žena alebo transfeminín, nezabudnite prediskutovať vyšetrenie mamografu s lekárom.

Rizikové faktory životného štýlu

Fajčenie je jednou z hlavných príčin rakoviny prsníka. Nadmerné užívanie alkoholu je tiež čiastočne spojené s rakovinou prsníka, pretože alkohol môže zvýšiť hladinu estrogénu.

Nadmerná hmotnosť je tiež ďalším rizikovým faktorom, pretože mení hladinu hormónov v tele a zvyšuje produkciu hormónov, ktoré podporujú vznik a rast rakoviny prsníka.

Veľkosť pŕs a vaše riziko

Gynekomastia, zväčšenie mužských pŕs, je bežný stav, ktorý postihuje približne 25% adolescentov, ktorým je po narodení pridelený muž. Lieky, nadváha a ochorenie pečene môžu spôsobiť gynekomastiu u dospelých, ktorým je po narodení pridelený muž. Gynekomastia jenie zvyšuje riziko rakoviny prsníka, ale mali by ste o tom diskutovať s lekárom, pretože za tým môže byť zdravotná príčina.

Diagnóza

Zatiaľ čo ženám, ktoré majú narodené viac ako 40 rokov, sa odporúča podstúpiť skríningové mamografy, osobám, ktorým sa narodia muži, sa pri narodení tento test všeobecne neodporúča, pretože pre ľudí s nízkym rizikom rakoviny prsníka majú nízky výnos.

To znamená, že ak máte silnú rodinnú anamnézu rakoviny prsníka, možno budete potrebovať genetické testy a pravidelné skríningové testy na identifikáciu rakoviny prsníka.

Diagnóza rakoviny prsníka u mužov s cisgenderom sa zvyčajne začína po objavení sa príznakov. V týchto prípadoch sa môže na diagnostické účely použiť mamograf. Lekár môže tiež nariadiť skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) prsníka a biopsiu na identifikáciu nádoru a určenie jeho štádia, stupňa a typu.

Možno budete musieť podstúpiť zobrazovanie a / alebo biopsiu blízkych lymfatických uzlín, aby váš lekársky tím mohol skontrolovať, či sa nádor rozšíril.

Diskusná príručka pre lekára o rakovine prsníka

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Stiahnite si PDF Sprievodcu pošlite e-mailom

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Prihlásiť Se

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Liečba

Liečba rakoviny prsníka je v niektorých ohľadoch podobná v celom rodovom spektre, v iných odlišná. Liečba je rozdelená do dvoch širokých kategórií.

• Lokálna liečba lieči rakovinu pri pohľade, z ktorého pochádza (alebo lokálne lieči izolované metastázy). Patria sem chirurgické zákroky a ožarovanie.
• Systémová liečba sa zaoberá rakovinovými bunkami všade, kde sa v tele nachádzajú. Zahŕňa hormonálnu liečbu, cielenú liečbu, chemoterapiu a imunoterapiu.

Chirurgický zákrok je takmer vždy súčasťou plánu liečby rakoviny prsníka, v jednotlivých prípadoch však možno zvážiť aj ďalšie možnosti.

Hormonálna liečba sa bežne používa pri rakovine prsníka u mužov, pretože 99% prípadov rakoviny prsníka u tých, ktorým je narodený muž, je pozitívnych na estrogénové receptory. Môže sa začať s chirurgickým zákrokom (a ak je indikovaný chemoterapiou) alebo v prípade metastatického karcinómu prsníka. Na rozdiel od rakoviny prsníka, ktorá postihuje ženy narodené pri narodení a v ktorej majú inhibítory aromatázy určité výhody, je voľbou liečby pre pridelených mužov tamoxifén. Obvykle sa používa 5 rokov po primárnej liečbe (chirurgický zákrok s chemoterapiou alebo bez nej a / alebo ožarovanie), ale u pridelených mužov, u ktorých je vysoké riziko recidívy, sa môže pokračovať ďalších 5 rokov.

V prípade metastatického karcinómu prsníka u pridelených mužov odporúčajú pokyny z roku 2020 vydané Americkou spoločnosťou pre klinickú onkológiu hormonálnu liečbu prvej línie (ako prvý prístup k liečbe), pokiaľ nádor nepostupuje rýchlo alebo ak je prítomná „viscerálna kríza“. Viscerálna kríza môže byť prítomná, ak sérový bilirubín (miera funkcie pečene) rýchlo rastie alebo ak dýchavičnosť spôsobená pľúcnymi metastázami rýchlo postupuje. Možnosti zahŕňajú tamoxifén a inhibítor aromatázy plus terapiu na potlačenie vaječníkov alebo Fulvestrant, hoci nebolo stanovené ich poradie.

Chemoterapia sa môže použiť na liečbu včasného štádia rakoviny prsníka u pridelených mužov pred chirurgickým zákrokom (neoadjuvantná liečba) alebo po chirurgickom zákroku (adjuvantná liečba), aby sa znížilo riziko recidívy. Rovnako ako u pridelených žien s rakovinou prsníka, možno odporučiť chemoterapiu, ak je riziko recidívy významné na základe veľkosti nádoru, postihnutia lymfatických uzlín a výsledkov testovania profilu génovej expresie (Oncogype DX).

Radiačná liečba sa často používa na zmenšenie veľkého nádoru pred operáciou (neoadjuvantné žiarenie). Radiácia sa tiež používa na zmenšenie metastatických lézií a ako prostriedok na prevenciu recidívy nádoru po odstránení. Rovnako ako pri chemoterapii sa potreba žiarenia odhaduje na základe charakteristík nádoru a testovania génov.

Cielená terapia využíva lieky určené na liečbu špecifických vlastností rakovinových buniek alebo defektných rakovinových génov. V zásade je to podobné ako pri hormonálnej liečbe, pretože sa používa, ak liečba zodpovedá molekulárnym charakteristikám jednotlivého karcinómu (identifikovaného pomocou biopsie) a pokyny na používanie týchto liekov sú rovnaké ako u žien. Príklady zahŕňajú cielenú terapiu pre mutácie HER2, PIK3CA a dedičné mutácie BRCA.

Látky upravujúce kosti, ktoré sa často používajú u tých, ktorí sú po menopauze s včasným štádiom rakoviny prsníka, sa bežne neodporúčajú určeným mužom s týmto ochorením, ale môžu sa podať v prípade potreby na prevenciu alebo na liečbu osteoporózy.

Imunoterapia zahŕňa lieky určené na pomoc imunitnému systému v boji proti rakovine a je schválená iba pre trikrát negatívny karcinóm prsníka (nádory, ktoré sú negatívne na estrogénové receptory), a preto sa zriedka používa u určených mužov.

Ako sa lieči rakovina prsníka

Komplikácie

Liečba rakovinou prsníka vám môže niekedy spôsobiť vyššie riziko infekcie. Môže vás tiež unaviť alebo narušiť schopnosť sústrediť sa. Počas liečby môžete mať určité obmedzenia (napríklad vyhýbanie sa ľuďom, ktorí by mohli mať nákazlivú infekciu) alebo komplikácie (napríklad pocit únavy).

Tieto účinky by mali ustúpiť po ukončení liečby, ale môže trvať mesiace alebo dokonca rok, kým sa vedľajšie účinky liečby zmiernia.

Následné kroky a opakovanie

Riziko recidívy rakoviny prsníka, ktoré sa môže vyskytnúť až do 15 rokov (a neskôr) od počiatočnej diagnózy, pretrváva u všetkých pacientov, ktorí prežili rakovinu prsníka. Zatiaľ čo neskoré recidívy (recidívy 5 a viac rokov po stanovení diagnózy) sa u pridelených mužov neskúmali. keďže boli u pridelených žien, u pridelených žien, ktoré majú nádory pozitívne na estrogénové receptory, je v skutočnosti pravdepodobnejšie, že sa rakovina vráti po 5 rokoch.

Potenciálne príznaky recidívy u pridelených mužov zahŕňajú nové hrčky, bolesti kostí, dýchavičnosť, bolesti na hrudníku, bolesti brucha a pretrvávajúce bolesti hlavy.

Sledovanie sa medzi pohlaviami líši niekoľkými spôsobmi. Priradení muži, ktorí sa podrobia lumpektómii, by mali mať každoročne mamografický obraz postihnutého prsníka. To je v kontraste s MRI prsníka odporúčanými pre pridelené ženy.

Na rozdiel od pridelených žien je tiež veľmi malé riziko vzniku rakoviny prsníka u ich nezúčastneného prsníka a screening mamografov na nezúčastnenom prsníku sa neodporúča, pokiaľ nebola zistená dedičná mutácia.

Prognóza

Existujú zmiešané závery týkajúce sa prežívania rakoviny prsníka naprieč pohlavím.

Miera päťročného prežitia u mužov s rakovinou prsníka sa podstatne líši v závislosti od štádia, v ktorom je rakovina diagnostikovaná:

• Fáza 0: 100 percent
• I. etapa: 100 percent
• Fáza II: 87 percent
• Fáza III: 75 percent
• Fáza IV: 25 percent

Vyrovnanie sa

Ak sa o chorobe dozviete, dostanete včasnú liečbu a dokonca budete mať bolesti, budete sa cítiť viac pod kontrolou. Je však dôležité, aby ste sa pri diagnostike zamerali aj na svoje emočné reakcie. Môžete mať hnev, pocit beznádeje, úzkosti alebo kombináciu týchto a ďalších pocitov. Nie je neobvyklé, že sa tiež cítite depresívne alebo dokonca sami, pretože možno nepoznáte nikoho, kto vám niekedy bol v koži.

Najdôležitejšie je, aby ste uznali svoje pocity a aby ste sa cítili pohodlne pri hľadaní a požiadaní o pomoc.

• Zvážte pripojenie k skupine na podporu rakoviny prsníka. Aj keď stojí za to hľadať jedného pre pridelených mužov vo vašej komunite, je možné, že ho nenájdete. Aj keď sú podporné skupiny pre rakovinu prsníka často zamerané na pridelené ženy a problémy, s ktorými sa stretávajú, stále môžete mať úžitok z účasti v jednej, aj keď ste jedným z mála pridelených mužov (alebo jediným).
• Opierajte sa o rodinu a priateľov; môžete sa dokonca rozhodnúť otvoriť jednu dôveryhodnú osobu, s ktorou sa pri rozhovore cítite dobre
• Ak sú vaše pocity ohromujúce alebo ovplyvňujú váš každodenný deň, vyhľadajte pomoc terapeuta