Kódy ICD (International Classification of Diseases) sa nachádzajú v papieroch pacientov, vrátane nemocničných záznamov, lekárskych máp, súhrnov návštev a účtov. Tieto kódy zabezpečujú správne ošetrenie a sú primerane spoplatnené za všetky poskytované lekárske služby.
Sarinya Pinngam / EyeEm / Getty Images10. verzia kódu, ktorá sa používa od roku 2015, sa nazýva ICD-10 a obsahuje viac ako 70 000 kódov chorôb. ICD je udržiavaný Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) a distribuovaný v krajinách po celom svete.
V Spojených štátoch dohliadajú na kódy ICD Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) a National Center for Health Statistics (NCHS).
ICD prijíma každoročné aktualizácie medzi revíziami, čo sa niekedy odráža v názve kódu. Napríklad aktualizovaná verzia 2020 je ICD-10-CM. ICD-11 bol schválený WHO v roku 2019 a začne platiť v roku 2022.
Ako sa používajú kódy ICD
Kódy ICD sa používajú pri fakturácii, liečbe a zhromažďovaní štatistík. Správny kód je dôležitý pre preplatenie liečebných nákladov a pre zabezpečenie poskytovania štandardizovanej liečby pre váš zdravotný problém.
Náhrada poistného
Keď váš lekár predloží účet na úhradu nákladov, každá služba je popísaná v bežnom kódexe procedurálnej technológie (CPT), ktorý je priradený k kódu ICD. Ak sa dva kódy vzájomne nezhodujú správne, môže byť platba zamietnutá.
Inými slovami, ak nejde o službu, ktorá by sa zvyčajne poskytovala niekomu s touto diagnózou, poistenie sa nevyplatí. Váš lekár napríklad nemôže zvyčajne predložiť účet za röntgen, ak sa sťažujete na vyrážku; zobrazovanie nie je pre túto obavu indikované.
Manažment chorôb
Pre každú chorobu je priradený kód ICD. Ak trpíte chronickým ochorením, napríklad cukrovkou alebo srdcovými chorobami, bude sa váš kód ICD obvykle riadiť lekárskymi záznamami.
V nemocničnom prostredí to môže byť život zachraňujúce, pretože vám môže zabrániť v liečbe, ktorá je kontraindikovaná pre vaše chronické ochorenie. Na druhej strane to môže u pacientov s chronickým ochorením, ktorí prichádzajú do nemocnice pre nesúvisiaci akútny problém, spôsobiť frustráciu.
Kedykoľvek stretnete nového lekára, často sa najskôr spýtajú na otázky týkajúce sa chronického ochorenia, namiesto toho, aby sa zamerali na váš dôvod pobytu v nemocnici. Aj keď sa vám môže zdať, že určitý stav nesúvisí, môže existovať súvislosť.
To však niekedy vedie k tomu, že poskytovateľ objedná zbytočné testovanie a liečby indikované pre chronický stav, a nie sa sústrediť na akútne obavy, ktoré vás priviedli.
Iné použitia
Kódy ICD sa globálne používajú na sledovanie štatistík zdravia a príčin smrti. To je užitočné pri zhromažďovaní údajov o chronických a nových chorobách. Napríklad v roku 2020 bol do ICD-10 pridaný nový kód na sledovanie chorôb spojených s vapingom.
Kódy ICD sa tiež používajú v klinických skúškach na nábor a sledovanie subjektov a niekedy, aj keď nie vždy, sú uvedené v úmrtných listoch.
Aktualizácie kódu ICD
Revízia ICD z roku 2015 priniesla v systéme množstvo zmien. Výsledkom je, že k kódom ICD-10 sa pristupuje odlišne od ich náprotivkov ICD-9.
Kódy ICD-9
Po postupnom ukončení v roku 2015 sa na starších dokumentoch stále zobrazia kódy ICD-9. Väčšina kódov ICD-9 má tri číslice naľavo od desatinnej čiarky a jednu alebo dve číslice napravo od jednej. Napríklad:
- 250,0 je cukrovka bez komplikácií.
- 530,81 je gastroezofageálna refluxná choroba (GERD).
- 079,99 je vírus.
Niektoré kódy ICD-9 majú pred sebou písmeno „V“ alebo „E“. Pre zdravotnícke služby (zvyčajne preventívne), ktoré nevyžadujú diagnostiku, sa používa kód „V“. Kód „E“ popisuje príčinu zdravotných problémov v životnom prostredí, ako je zranenie alebo otrava.
Kódy ICD-10
Aktualizácia ICD-10 kompletne prepracovala kódovací systém. Nové kódy sú rozdelené do kapitol a podkapitol a obsahujú písmeno a dve číslice naľavo od desatinnej čiarky a potom jednu číslicu vpravo.
Nový systém umožňuje konkrétnejšiu diagnostiku. Napríklad:
- E10.9 je cukrovka 1. typu a E11.9 je cukrovka 2. typu.
- K21.9 je GERD.
- B97.89 je vírus ako príčina choroby zatriedenej inde.
Písmená zoskupujú choroby spolu a popisujú konkrétny stav, orgánový systém alebo charakteristiku stavu. To môže spôsobiť počiatočný zmätok, pretože „E“ už neznamená príčinu životného prostredia, ale skôr endokrinné poruchy.
Diagnostické kódy ICD-10 od A po Z
- A: Infekčné a parazitárne choroby
- B: Infekčné a parazitárne choroby
- C: Rakovina
- D: Novotvary, krv a orgány tvoriace krv
- E: Endokrinné, výživové alebo metabolické
- F: Poruchy psychiky a správania
- G: Nervový systém
- H: Oči, uši, nos a hrdlo
- I: Obehový systém
- J: Dýchací systém
- K: Tráviaci systém
- L: Koža
- M: Muskuloskeletálny systém
- N: Genitourinárny systém
- O: Tehotenstvo a pôrod
- P: Perinatálne stavy
- Otázka: Vrodené a chromozomálne abnormality
- R: Abnormálne klinické a laboratórne nálezy
- S: Zranenie, otrava a iné vonkajšie príčiny
- T: Zranenie, otrava a iné vonkajšie príčiny
- U: Používa sa na núdzové označenie
- V: Vonkajšie príčiny chorobnosti
- Ž: Vonkajšie príčiny chorobnosti
- X: Vonkajšie príčiny chorobnosti
- Y: Vonkajšie príčiny chorobnosti
- Z: Faktory ovplyvňujúce zdravotný stav a kontakt so zdravotníckymi službami
Kódy ICD-11
V roku 2022 sa kódy ICD opäť zmenia pridaním dvoch čísel - jedného pred písmenom a druhého na konci. Napríklad X98.6 (kód ICD-10) sa zmení na 0X98.60. Aktualizovaný kód taktiež nepoužíva písmená „I“ alebo „O“, aby nedošlo k zámene s 1 a 0.
Kde nájsť kódy ICD
Keď odchádzate od lekára, terapeuta alebo z nemocnice, dostanete zhrnutie návštevy, ktoré by malo obsahovať rôzne číselné kódy. Kódy ICD sú uvedené v zozname „diagnóza“ alebo „Dx“, zatiaľ čo iné kódy sú zvyčajne kódy CPT pre poskytované služby.
Keď od svojej poisťovacej spoločnosti, spoločnosti Medicare alebo iného platiteľa dostanete vysvetlenie o výhodách (EOB), obsahuje tiež kódy ICD. Ak nárok nie je zaplatený, môže to byť spôsobené tým, že kód ICD nie je v súlade s kódom CPT. Ak k tomu dôjde, obráťte sa na svojho lekára.
Ak potrebujete vyhľadať kód ICD pre konkrétnu diagnózu alebo potvrdiť, čo kód ICD znamená, navštívte webovú stránku Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a použite ich prehľadávateľnú databázu aktuálnych kódov ICD-10. Zloženie: 100% bavlna.
