Astma a chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) sú obe choroby dýchacích ciest, ktoré zahŕňajú chronický zápal, ktorý vedie k obštrukcii prúdenia vzduchu. Aj keď majú podobné príznaky, akéspúšťapríznaky u každého je hlavný rozdiel medzi nimi. V niektorých prípadoch sa astma a CHOCHP môžu prekrývať, čo sa nazýva syndróm prekrytia astmy-CHOCHP alebo ACOS.
B. Boissonnet / Getty ImagesPríznaky
Astma aj CHOCHP sa môžu prejavovať týmito príznakmi:
- Tesnosť na hrudi
- Chronický kašeľ
- Lapanie po dychu
- Sipot
Frekvencia a prevládajúce príznaky pri astme a CHOCHP sú však odlišné. Pri CHOCHP sa pravdepodobnejšie vyskytne ranný kašeľ, zvýšené množstvo spúta a pretrvávajúce príznaky. Ak máte astmu, je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyskytnú príznaky v epizódach a / alebo v noci.
Ďalším rozdielom medzi astmou a CHOCHP sú občasné príznaky pozorované pri astme oproti chronickým progresívnym symptómom pozorovaným pri CHOCHP. Príznaky astmy sa pravdepodobne objavia po expozícii konkrétnym spúšťačom, zatiaľ čo príznaky CHOCHP sa vyskytujú pravidelnejšie.
1:467 Rozdiely medzi CHOCHP a astmou
Existuje tiež mnoho ďalších rozdielov medzi CHOCHP a astmou.
Charakteristiky astmyČasto diagnostikovaná v detstve alebo dospievaní
Príznaky sa pravdepodobnejšie vyskytujú v epizódach a / alebo v noci
Bežne vyvolané alergénmi, studeným vzduchom, cvičením
Pacienti s astmou sú častejšie nefajčiari
Medzi komorbidné stavy patrí ekzém a alergická nádcha
Liečba zvyčajne zahŕňa inhalované steroidy
Obmedzenie prúdenia vzduchu je väčšinou reverzibilné
Často diagnostikovaná v dospelosti
Pravdepodobne spôsobí ranný kašeľ, zvýšené spútum a pretrvávajúce príznaky
Exacerbácie zvyčajne vyvolané pneumóniou a chrípkou alebo znečisťujúcimi látkami
Väčšina pacientov s CHOCHP fajčila alebo mala výrazné pasívne fajčenie
Medzi komorbidné stavy patrí ischemická choroba srdca alebo osteoporóza
Liečba zvyčajne zahŕňa chirurgický zákrok a pľúcnu rehabilitáciu
Obmedzenie prúdenia vzduchu je trvalé alebo je reverzibilné iba čiastočne
Akonáhle sa u pacienta s CHOCHP objavia príznaky, sú zvyčajne chronické. U pacientov s CHOCHP sa časom objavia príznaky, ktoré nie sú typické pre astmu - chudnutie, pokles sily, vytrvalosti, funkčných schopností a kvality života.
Príčiny
Astmu aj CHOCHP možno považovať za zápalové ochorenia, ale zápal pochádza z rôznych typov bielych krviniek.
V patofyziológii astmy je zápal akútnym výsledkom produkcie eozinofilov, čo je typ bielych krviniek, ktorý sa zvyšuje v prítomnosti alergénu. Táto reakcia vedie k tomu, že dýchacie cesty sa zapália a podráždia, keď sú vyvolané alergénom. Keď sa to stane, je čoraz ťažšie prúdiť vzduch do a z dýchacích ciest, čo vedie k príznakom astmy.
Pri CHOCHP sa vaše pľúca poškodia po vystavení určitým dráždivým látkam, najčastejšie v dôsledku chronického fajčenia cigariet. Toto chronické vystavenie a poškodenie vedie k upchávaniu dýchacích ciest a hyperinflácii. Patofyziológia CHOCHP zahŕňa predovšetkým produkciu neutrofilov a makrofágov po mnoho rokov.
Diagnóza
Obidva stavy sú diagnostikované kombináciou vašej anamnézy, fyzickej skúšky a testovania.
Váš lekár pravdepodobne začne podrobnou lekárskou a rodinnou anamnézou a zváži ich v kombinácii s vašimi hlásenými príznakmi a súčasnými životnými štýlmi (napr. Fajčenie).
Vykoná sa fyzické vyšetrenie, počas ktorého váš lekár bude počúvať príznaky sipotu, dýchavičnosti a kašľa. Môžu tiež vyhľadávať príznaky zápalu nosa, ktoré môžu zvýrazniť príznaky astmy.
Jednoduchý, neinvazívny dychový test nazývaný spirometria je tiež užitočný pri diagnostike CHOCHP a astmy. Spirometria sa zvyčajne vykonáva v lekárskej ordinácii, počas ktorej vám lekár zmeria určité aspekty pľúcnych funkcií, ako napríklad vynútený výdychový objem (FEV1), alebo množstvo vzduchu, ktoré je možné násilne vyvinúť z pľúc za jednu sekundu.
Ak váš lekár predpokladá, že môžete mať CHOCHP, zmeria vám tiež hladinu kyslíka v krvi pomocou pulznej oxymetrie a krvného testu známeho ako arteriálne krvné plyny (ABG).
Váš lekár môže tiež požiadať, aby ste podstúpili vyšetrenie, ako je röntgen alebo počítačová tomografia (CT), aby sa preukázali akékoľvek abnormality v pľúcach a aby sa vylúčili akékoľvek ďalšie stavy.
Liečba
S astmou a CHOCHP sa zaobchádza odlišne a na liečbu reagujú, pretože zdroj zápalu je odlišný. Ciele liečby astmy a CHOCHP sú tiež odlišné.
Ciele liečby astmy: Pri astme sa váš lekár pokúsi zmierniť alebo potlačiť zápal pomocou liekov, ktoré sú uvedené nižšie.
Ciele liečby CHOCHP: Cieľom liečby CHOCHP je zmierniť príznaky a zabrániť progresii poškodenia pľúc pri súčasnom znížení exacerbácií a zlepšení kvality života.
Obmedzenie prúdenia vzduchu: reverzibilné alebo trvalé?
Pri astme liečba zvyčajne vráti vaše pľúcne funkcie k normálnym alebo takmer normálnym hodnotám a medzi exacerbáciami astmy by ste nemali mať veľa príznakov astmy. Z tohto dôvodu sa obmedzenie prúdenia vzduchu pri astme považuje za reverzibilné, aj keď u niektorých pacientov s ťažkou astmou dôjde k nezvratnému poškodeniu.
Avšak ani pri liečbe sa obmedzenie prúdenia vzduchu u pacienta s CHOCHP a funkcia pľúc pravdepodobne nevrátia do normálu a môžu sa zlepšiť iba čiastočne - dokonca aj pri ukončení fajčenia a používaní bronchodilatancií.
Lieky
Aj keď váš lekár môže na liečbu astmy a CHOCHP používať niektoré z rovnakých liekov, „kedy, prečo a ako“ sa tieto lieky môžu líšiť. Lieky používané pri astme aj pri CHOCHP môžu zahŕňať inhalované steroidy, anticholinergiká, krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory a dlhodobo pôsobiace beta-agonisty.
Inhalačné steroidy
Inhalačné steroidy, ako je Flovent, sú výhodné pri astme aj pri CHOCHP, pretože liek účinkuje priamo v pľúcach. Inhalačné steroidy sa však pri astme a CHOCHP používajú odlišne.
Pri astme sa inhalované steroidy typicky používajú ako prvé, keď je nevyhnutná denná medikácia, zvyčajne potom, čo pacient prejde z intermitentnej na mierne pretrvávajúcu astmu. Pri CHOCHP sa inhalované steroidy pridávajú potom, ako sa u pacientov objaví závažná CHOCHP a viacnásobné exacerbácie.
Anticholinergiká
Pri liečbe akútnych exacerbácií astmy sa používajú krátkodobo pôsobiace anticholinergiká, ako je Atrovent, zatiaľ čo anticholinergikum Spiriva s dlhodobým účinkom sa predpisuje ako kontrolný liek pri astme.
Spiriva sa tiež používa pomerne skoro pri CHOCHP, pretože súvisí so zlepšením pľúcnych funkcií, symptómov a kvality života a so znížením exacerbácií a hospitalizácií CHOCHP.
Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory (SABA)
Pri astme sa SABA používajú na pravidelné zmiernenie akútnych príznakov. Ale akonáhle použijete SABA natoľko, aby ste splnili kritériá na miernu perzistujúcu astmu, sú potrebné ďalšie lieky.
Naproti tomu plánované SABA sú jedným z prvých spôsobov liečby CHOCHP.
Dlhodobo pôsobiace beta-agonisty (LABA)
Aj keď sa ako pohodlná metóda počiatočnej liečby CHOCHP môžu použiť dlhodobo pôsobiace beta-agonisty ako Serevent, tieto lieky nie sú indikované na astmu, kým nemáte stredne ťažkú perzistujúcu astmu.
Bronchiálna termoplastika
Pri tejto liečbe zameranej iba na astmu sa pacienti s ťažkou perzistujúcou astmou, ktorá nie je dobre kontrolovaná inhalačnými kortikosteroidmi a dlhodobo pôsobiacimi beta-agonistami, podrobia bronchoskopii, ktorá aplikuje teplo na vaše dýchacie cesty na zníženie ich zúženej a zúženej schopnosti po expozícii spúšťačom, ktoré spôsobujú môže viesť k astmatickému záchvatu.
Chirurgia
Toto je k dispozícii iba pre CHOCHP. Táto liečba je všeobecne vyhradená pre pacientov, u ktorých zlyhala lekárska terapia. V súčasnosti existuje niekoľko menej invazívnych spôsobov liečby, ako je napríklad chirurgický zákrok na zníženie pľúcneho objemu (LVRS), ktorý dokáže odstrániť vážne poškodené pľúcne tkanivo (až do 30% objemu pľúc), takže zvyšné pľúcne tkanivo môže účinnejšie fungovať. s videom asistenciou a považuje sa za minimálne invazívny zákrok.
Syndróm prekrytia
Zatiaľ čo sa o astme a CHOCHP dlho uvažovalo ako o dvoch samostatných stavoch, klinici sa začali stretávať s pacientmi so znakmi oboch stavov, ktoré sa dnes nazývajú syndróm prekrytia, presnejšie známy ako astma-chronická obštrukčná choroba pľúc (ACOS).
U pacientov s CHOCHP sa čoraz viac zaznamenáva, že popri ich CHOCHP majú aj astmatickú zložku; štúdie preukázali, že kdekoľvek od 10% do 20% pacientov s CHOCHP má tiež astmu. Prekvapivo, každý štvrtý pacient s astmou fajčí a je u neho riziko CHOCHP ako u každého iného fajčiara.
Primárnou komplikáciou pri ACOS je, že ak má pacient s CHOCHP príznaky astmy, zvyčajne to znamená častejšie exacerbácie, horšiu kvalitu života a viac komorbidít (iné choroby alebo stavy, ktoré sa vyskytujú súčasne). Prognóza je vo všeobecnosti horšia, ale nie je známe, či príznaky astmy spôsobujú rýchlejší priebeh CHOCHP.
Liečba ACOS spočíva väčšinou v liečbe symptómov a závisí od toho, ktorý stav prevažuje. Spolu so zmenami životného štýlu sa môžu používať lieky ako nízke dávky kortikosteroidov, dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá a dlhodobo pôsobiace muskarínové agonisty.
.jpg)
.jpg)
