Budesonid je kortikosteroidný liek, ktorý pôsobí zmierňovaním zápalu. Dodáva sa v niekoľkých rôznych formuláciách na liečbu rôznych stavov: ako inhalačný liek na liečbu astmy; nosový sprej na liečbu alergickej nádchy (sennej nádchy) alebo nosových polypov; a v perorálnych a topických formách na liečbu zápalových ochorení čriev (IBD). Budezonid môže spôsobovať krátkodobé a dlhodobé vedľajšie účinky vrátane zvýšeného rizika infekcie a nezvratných zmien videnia alebo kostnej denzity.
Budezonid sa v medicíne používa od roku 1981 a je dostupný pod rôznymi značkami. Existujú aj generické verzie väčšiny formulácií budezonidu.
mixetto / Getty ImagesPoužíva
Kortikosteroidy sú triedou človekom vyrobeného lieku, ktorý napodobňuje účinky kortizolu, hormónu produkovaného nadobličkami. Kortizol, často označovaný ako stresový hormón, sa podieľa na reakcii tela „bojuj alebo odlet“ a spúšťa okamžité biologické zmeny, keď sa uvoľní vo chvíľach emočného alebo fyzického stresu.
Okrem iných vlastností má kortizol silné protizápalové účinky. Dočasne potláča imunitný systém a tlmí uvoľňovanie zápalových cytokínov, ktoré môžu spôsobiť opuch tkanív a ich hyperreaktivitu.
Napodobňovaním účinku kortizolu môžu kortikosteroidy, ako je budezonid, na požiadanie zmierniť zápal, a to buď v konkrétnych častiach tela, v celom tele.
Budezonid sa nepoužíva na liečbu akútnych príznakov. Používa sa skôr na zmiernenie imunitného systému, takže je menej pravdepodobné, že nadmerne reaguje a vyvoláva príznaky.
Budesonid sa môže dodávať lokálne (ako inhalačný alebo nosový sprej), topicky (rektálnou penou) alebo systémovo (ako perorálna pilulka).
Budezonid v rôznych formách je schválený na liečbu nasledujúcich stavov:
- Astmu je možné liečiť inhalovanou formou budesonidu, ktorá sa predáva pod značkou Pulmicort alebo ako generický inhalátor.
- IBD, ktorá zahrnuje Crohnovu chorobu alebo ulceróznu kolitídu, je možné liečiť buď budezonidovými tabletami alebo kapsulami s predĺženým uvoľňovaním alebo rektálnou budezonidovou penou. Predávajú sa pod značkami Uceris a Entocort EC alebo ako generické lieky.
- Alergickú rinitídu je možné liečiť nosovým sprejom s obsahom budezonidu, ktorý sa predáva pod značkou Rhinocort a ďalšími. K dispozícii sú receptúry aj voľnopredajné formulácie.
- Nosové polypy je možné regulovať nosovým sprejom budezonidu. Môže sa tiež podať výplachom nosa bezprostredne po operácii nosových polypov, aby sa zabránilo návratu polypov.
Použitie mimo označenia
Budezonidový inhalant sa niekedy používa mimo označenia na liečbu chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD). Ak sa budezonid užíva každý deň, môže znížiť riziko exacerbácií u ľudí s ťažkou respiračnou obštrukciou spôsobenou emfyzémom alebo chronickou bronchitídou.
Prebiehajú štúdie skúmajúce použitie budezonidu pri liečbe eozinofilnej ezofagitídy, chronického alergického ochorenia pažeráka (napájacia trubica). V súčasnosti existuje rýchlo rozpustná perorálna tableta s názvom Jorveza schválená na použitie v Európe, ale nie v Spojených štátoch.
Niektorí lekári používajú inhalačný budezonid mimo označenia na liečbu závažnej eozinofilnej ezofagitídy, aj keď na také použitie nie je schválený.
Pred prijatím
Budesonid sa predpisuje za špecifických podmienok na základe štádia alebo závažnosti ochorenia a ďalších faktorov určených testovaním na klasifikáciu stavu a určenie, či je budesonid vhodnou možnosťou.
Všeobecné indikácie pre použitie budezonidu sú nasledujúce:
- Astma: Inhalátor budezonidu sa predpisuje ako liek na dennú kontrolu, keď samotný záchranný inhalátor nedokáže zvládnuť príznaky astmy. Testy pľúcnych funkcií (PFT) a diagnostické dotazníky môžu pomôcť klasifikovať štádium ochorenia a určiť vhodné dávkovanie.
- Crohnova choroba: Entocort EC sa používa na liečbu miernej až stredne ťažkej Crohnovej choroby a na udržanie remisie sa užíva každý deň až päť mesiacov. Na správne štádium ochorenia môžu byť potrebné krvné testy, zobrazovacie štúdie a endoskopické vyšetrenia.
- Ulcerózna kolitída: Uceris sa používa na liečbu miernej až stredne ťažkej ulceróznej kolitídy. Na dosiahnutie klinickej remisie sa používajú rektálna pena Uceris a pilulky Uceris. Na klasifikáciu závažnosti ulceróznej kolitídy sa použijú rovnaké diagnostické testy ako pri Crohnovej chorobe.
- Alergická rinitída: Nosové spreje budezonid môžu liečiť sennú nádchu znížením citlivosti na peľ a iné alergény šíriace sa vzduchom. Používajú sa denne počas celej sezóny sennej nádchy a predpisujú sa, keď perorálne antihistaminiká neposkytujú úľavu.
- Nosové polypy: Nosové spreje budezonidu môžu pomôcť zmenšiť veľkosť menších nosových polypov alebo zabrániť ich návratu po polypektómii. Pred začatím liečby je potrebné zistiť príčinu vzniku polypov. Liečba môže byť prínosom pre polypy spôsobené sennou nádchou alebo astmou, zatiaľ čo polypy spôsobené cystickou fibrózou alebo eozinofilnou granulomatózou nie.
Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie
Budezonid je kontraindikovaný na použitie, ak máte známu alergiu na kortikosteroidy alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek tohto lieku. (Napríklad Pulmicort Flexhaler obsahuje sušené mlieko, ktoré môže spôsobiť reakciu u ľudí s ťažkou alergiou na mlieko.)
Existujú určité situácie, kedy budesonid nemusí byť vhodný a je potrebné sa mu vyhnúť alebo ho používať s mimoriadnou opatrnosťou:
- Nedostatok nadobličiek: Pretože kortikosteroidy zhoršujú funkciu nadobličiek, mali by sa s opatrnosťou používať u ľudí s nedostatočnosťou nadobličiek (tiež známa ako Addisonova choroba). Ak sa liek použije, môže spôsobiť ďalšie poklesnutie hladiny kortizolu a vyvolanie potenciálne vážnej nadobličkovej krízy.
- Problémy s očami: Dlhodobé užívanie kortikosteroidov môže ovplyvniť videnie. Ľudia s glaukómom alebo sivým zákalom by mali používať budezonid opatrne a mali by si pravidelne nechať skontrolovať zrak, či sa im zhoršuje videnie.
- Infekcie: Kortikosteroidy účinkujú potláčaním imunitného systému a môžu zvýšiť vašu zraniteľnosť voči určitým vírusovým, bakteriálnym, plesňovým alebo parazitickým infekciám. Ľudia s akútnymi infekciami, ako je zápal pľúc, tuberkulóza, kandidóza alebo herpes simplex, by mali byť pred začatím liečby budezonidom liečení (a potvrdiť, že ich infekcia úplne ustúpila).
- Metabolické poruchy: Kortikosteroidy môžu ovplyvňovať mnohé z hormonálnych funkcií tela, čo vedie k nepriaznivým zmenám v metabolizme. Dlhodobé alebo vysoké dávky budezonidu sa majú používať opatrne u ľudí s metabolickými poruchami, ako je nekontrolovaná hypertenzia (vysoký krvný tlak) a nekontrolovaná cukrovka.
- Osýpky a ovčie kiahne: Kortikosteroidy môžu narušiť imunitnú funkciu do tej miery, že z bežnej detskej infekcie, ako sú osýpky alebo kiahne, môže urobiť potenciálne život ohrozujúcu udalosť. Aby ste tomu zabránili, nechajte svoje dieťa imunizovať pred začiatkom liečby budezonidom podľa súčasných odporúčaní pre vakcíny.
- Osteoporóza: Kortikosteroidy môžu spôsobiť stratu kostnej denzity (osteopénia) a mali by sa používať s opatrnosťou u ľudí s osteoporózou.
- Gravidita: Všetky formy budezonidu, s výnimkou perorálneho budezonidu, sú klasifikované ako kategória gravidity C, čo znamená, že prínos liečby môže prevažovať nad rizikami. Perorálny budezonid patrí do kategórie D tehotenstva, čo znamená, že sa tento liek môže používať, ale existuje riziko tehotenstva. Pred začatím akejkoľvek formy budezonidu sa poraďte so svojím lekárom, aby ste úplne pochopili výhody a riziká.
- Vredy: Kortikosteroidy môžu spôsobiť zriedenie gastrointestinálnych tkanív a u niektorých ľudí zvyšujú riziko perforácie. Jednotlivci s peptickými vredmi alebo gastrointestinálnymi fistulami budú možno potrebovať vyhnúť sa užívaniu vysokých dávok budezonidu.
Ľudia s ktorýmkoľvek z týchto stavov by mali byť počas liečby pravidelne sledovaní, aby sa zistili problémy skôr, ako sa stanú vážnymi alebo nezvratnými.
Dávkovanie
Odporúčané dávkovanie budezonidu sa líši v závislosti od liečeného ochorenia, štádia alebo závažnosti ochorenia, veku používateľa a predchádzajúcej anamnéze liečby.
Údržba: 6 mg denne až tri mesiace
Údržba: Nepoužíva sa
Údržba: Nepoužíva sa
Vek 6 až 11: 64 mcg až 128 mcg raz denne
Ako užívať a uchovávať
V závislosti na použitej formulácii môže trvať dni alebo týždne, kým bude koncentrácia liečiva dostatočne vysoká na to, aby priniesol všetky výhody liečby. Je preto dôležité užívať liek tak, ako je predpísané, bez vynechania dávok.
Pretože polčas budesonidu v lieku je pomerne krátky (čo znamená, že sa rýchlo vylučuje z tela, akonáhle dosiahne svoju maximálnu koncentráciu), musíte liek užívať podľa prísneho harmonogramu. Ak sa užíva jedenkrát denne, nezabudnite užívajte ho každý deň v rovnakom čase. Ak sa užíva dvakrát denne, rozdeľte dávky presne s odstupom 12 hodín.
Ak zabudnete užiť dávku, užite ju hneď, ako si spomeniete. Ak ste blízko času ďalšej dávky, vynechajte zabudnutú dávku a pokračujte ako obvykle. Nezdvojnásobujte dávky, pretože to môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov.
Budezonid sa môže užívať s jedlom alebo bez jedla. S týmto povedané, niektorí ľudia uprednostňujú perorálny budezonid pri jedle, pretože pomáha znižovať riziko nevoľnosti a žalúdočných ťažkostí.
Všetky formulácie budesonidu sa môžu bezpečne skladovať pri izbovej teplote, ideálne medzi 69 ° F a 77 ° F. Ak cestujete alebo preč z domova, liek zostane stabilný pri teplotách do 86 stupňov F. Neskladujte na priamom slnečnom svetle alebo v blízkosti. Zdroj tepla.
Nikdy nepoužívajte budezonid po dátume exspirácie alebo ak je konzistencia, farba, štruktúra alebo vôňa lieku neobvyklá. Uchovávajte liek dobre mimo dosahu detí a domácich miláčikov.
Vedľajšie účinky
Tak ako všetky kortikosteroidy, aj budezonid môže spôsobovať krátkodobé a dlhodobé vedľajšie účinky. Riziko závisí od dávky, čo znamená, že vedľajšie účinky sa pravdepodobnejšie vyskytujú pri vyšších dávkach ako pri nižších dávkach. S tým sa hovorí, dlhodobé používanieakýkoľvekformulácia budesonidu môže mať kumulatívny účinok a prejavovať sa s vedľajšími účinkami v priebehu času.
Bežné
Bežné vedľajšie účinky budezonidu sa líšia podľa lieku. Budezonidové inhalátory a spreje majú zvyčajne menej vedľajších účinkov, pretože ich expozícia je obmedzená na dýchacie cesty. Budezonidová pena tiež pravdepodobne spôsobuje vedľajšie účinky, pretože sa dobre vstrebáva v konečníku.
Bežné prechladnutie, upchatie nosa, bolesť hrdla, infekcia horných dýchacích ciest, gastroenteritída („žalúdočná chrípka“), zápal stredného ucha (infekcia stredného ucha), orálna kandidóza (drozd)
Infekcie dýchacích ciest, zápal stredného ucha, nádcha alebo upchatý nos, kašeľ, gastroenteritída, konjunktivitída (ružové oko), kandidóza ústnej dutiny, bolesť žalúdka, vracanie, krvácanie z nosa
Ťažké
Závažné vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť aj pri nižších dávkach, ak sa používajú nepretržite. Pretože riziká sú obzvlášť vysoké pri perorálnom podávaní budezonidu a peny budezonidu, tieto formy sa nepoužívajú dlhšiu dobu.
Krátkodobé alebo dlhodobé nadmerné vystavenie budezonidu môže mať vplyv na viaceré orgánové systémy vrátane srdca, pľúc, mozgu, očí, pokožky, tráviaceho traktu a endokrinného systému. U niektorých ľudí to môže spôsobiť:
- Nepravidelný srdcový rytmus
- Nepravidelné obdobia
- Abnormálne stenčenie kože
- Zhoršený rast u detí
- Problémy s močením
- Obezita
- Nový diabetes
- Závažná hypertenzia
- Zlomeniny kostí
- Sekundárna osteoporóza
- Glaukóm alebo katarakta
- Lipodystrofia (redistribúcia telesného tuku)
- Kŕče alebo záchvaty
- Kongestívne srdcové zlyhanie
- Pľúcny edém
Informujte svojho lekára, ak sa u vás počas liečby budezonidom objavia príznaky tohto stavu. Ich včasným nahlásením bude váš lekár schopný lepšie vás liečiť alebo prinajmenšom zabrániť ďalšiemu rozvoju vášho stavu.
Varovania a interakcie
Vďaka svojim účinkom na rast kostí môže budezonid narušiť rast detí. Toto je najviac postihnuté batoľa a keď sa vyskytne porucha, môže byť pre neho často ťažké dohnať ju.
Budesonidové inhalačné látky pravdepodobne predstavujú najväčšie riziko, pretože sa zvyčajne používajú dlhodobo. Perorálny budezonid môže tiež zhoršiť rast, ale u detí sa používa menej často, pretože priemerný vek nástupu príznakov IBD je medzi 15 a 30 rokmi. Zloženie: 100% bavlna.
U detí dlhodobo liečených budezonidom by sa mal pravidelne sledovať ich rast. Ak je rast vážne narušený, môžu sa na stimuláciu rastu použiť lieky ako Zomacton (somatropín).
Ak užívate budezonid dlhšie ako tri týždne, nikdy neukončujte liečbu náhle, pokiaľ vám to neodporučí lekár. Môže to spôsobiť nielen abstinenčné príznaky, ale aj relaps choroby. Zároveň, ak prestanete príliš rýchlo, vaša nadoblička nemusí byť schopná „dobehnúť“ a obnoviť hladinu kortizolu, čo zvyšuje riziko adrenálnej krízy.
Aby sa zabránilo abstinenčným príznakom a iným komplikáciám, bude pravdepodobne potrebné dávku budezonidu postupne pod dohľadom lekára znižovať. V závislosti od dávky a dĺžky liečby to môže trvať týždne alebo mesiace.
Liekové interakcie
Budezonid môže interagovať s mnohými liekmi. Rovnako ako pri vedľajších účinkoch, dávka budezonidu môže hrať veľkú úlohu v tom, aká pravdepodobná alebo závažná bude interakcia.
Budezonid môže ľahko interagovať s liekmi, ktoré na metabolizáciu používajú pečeňový enzým cytochróm P450 (CYP450). Pretože budesonid tiež spolieha na CYP450, môže o prístup k enzýmu „konkurovať“ iným liekom. Táto konkurencia môže spôsobiť, že koncentrácie liečiva klesnú (znižujú účinnosť lieku) alebo stúpajú (zvyšujú riziko vedľajších účinkov).
Budezonid môže tiež interagovať s liekmi bez aktivity CYP450, a to buď interferenciou s mechanizmom účinku lieku alebo zosilňovaním vedľajších účinkov.
Medzi lieky a látky, o ktorých je známe, že interagujú s budezonidom, patria:
- Antibiotiká ako klaritromycín a Cipro (ciprofloxacín)
- Antiepileptické lieky ako Lamictal (lamotrigín)
- Antifungálne lieky ako Diflucan (flukonazol)
- Lieky na arytmiu ako Nexteron (amiodaron)
- Riedidlá krvi ako Coumadin (warfarín)
- Blokátory vápnikových kanálov ako Lopressor (metoprolol tartrát)
- Chemoterapeutické lieky ako cyklofosfamid
- Grapefruitový džús
- Lieky na HIV ako Crixivan (indinavir) a Norvir (ritonavir)
- Hormonálne antikoncepčné prostriedky ako etinylestradiol
- Imunosupresíva ako cyklosporín
- Opioidné lieky ako fentanyl a Oxycontin (oxykodón)
- Ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum)
- Lieky na tuberkulózu, ako je rifampin
Aby ste sa vyhli interakciám, vždy informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, či už sú na lekársky predpis, voľne predajné, bylinné alebo rekreačné.
Slovo od Verywell
Rovnako účinný ako budezonid je pri liečbe astmy, IBD, alergickej nádchy a nosových polypov, viac nemusí byť nevyhnutne lepší. Nikdy neprekračujte predpísanú dávku alebo neuvoľnite dávku z liečebného plánu bez súhlasu lekára. Ak sa zdá, že liek nefunguje, oznámte to svojmu lekárovi. V prípade potreby je možné dávku upraviť alebo nájsť alternatívny liek. Pri nesprávnom použití môže budezonid spôsobiť viac škody ako úžitku.
.jpg)
.jpg)
