Prečo sú vaše hladiny cholesterolu a triglyceridov dôležité

Všade, kam sa obrátite, ste vyzvaní, aby ste venovali pozornosť svojim hladinám cholesterolu a v menšej miere hladinám triglyceridov. Cholesterol a triglyceridy sú dve formy lipidov alebo tukov, ktoré cirkulujú vo vašej krvi. Obaja sú nevyhnutní pre život samotný.

Cholesterol je rozhodujúci pre budovanie a udržiavanie kľúčových častí vašich buniek, ako sú bunkové membrány, a pre výrobu niekoľkých základných hormónov - vrátane estrogénov, progesterónu, vitamínu D a steroidov. Triglyceridy, ktoré sú reťazcami vysokoenergetických mastných kyselín, poskytujú veľkú časť energie potrebnej na fungovanie vašich tkanív. Takže nemôžete žiť bez niektorého z týchto typov lipidov.

Ale keď sú hladiny cholesterolu alebo triglyceridov v krvi príliš vysoké, vaše riziko vzniku srdcového infarktu, cievnej mozgovej príhody a ochorenia periférnych ciev sa významne zvýši. Z tohto dôvodu musíte mať obavy o svoje hladiny lipidov.

Prehľad

Existujú dva zdroje cholesterolu a triglyceridov - diétne zdroje a „endogénne“ zdroje (vyrábané v tele). Cholesterol a triglyceridy v potrave pochádzajú hlavne z konzumácie mäsa a mliečnych výrobkov. Tieto diétne lipidy sa vstrebávajú cez vaše črevá a potom sa dodávajú krvou do vašej pečene, kde sa spracovávajú.

Jednou z hlavných úloh pečene je zabezpečiť, aby všetky tkanivá vášho tela prijímali všetok cholesterol a triglyceridy potrebné na to, aby fungovali. Spravidla asi osem hodín po jedle vaša pečeň prijíma cholesterol z potravy a triglyceridy z krvi. V čase, keď nie sú k dispozícii lipidy zo stravy, produkuje vaša pečeň sám cholesterol a triglyceridy. V skutočnosti asi 75% cholesterolu vo vašom tele produkuje pečeň.

Vaša pečeň potom umiestni cholesterol a triglyceridy spolu so špeciálnymi bielkovinami do malých balíčkov v tvare gule nazývaných lipoproteíny, ktoré sa uvoľňujú do obehu. Cholesterol a triglyceridy sa odstraňujú z lipoproteínov a dodávajú sa do buniek vášho tela všade, kde sú potrebné.

Nadbytočné triglyceridy - tie, ktoré nie sú okamžite potrebné na palivo - sa ukladajú v tukových bunkách pre ďalšie použitie. Je dôležité vedieť, že veľa mastných kyselín uložených v našom tele pochádzalo z potravy. Pretože existuje obmedzenie množstva sacharidov, ktoré si môžeme uložiť v tele, akékoľvek „extra“ sacharidy, ktoré konzumujeme, sa premieňajú na mastné kyseliny, ktoré sa potom balia ako triglyceridy a ukladajú sa ako tuk. (To vysvetľuje, prečo je ľahké stať sa obéznym aj pri diéte s nízkym obsahom tukov.) Uložené mastné kyseliny sa štiepia z triglyceridov a spaľujú ako palivo počas hladovania.

Dobrý a zlý cholesterol

Často budete počuť, ako lekári a dietetici hovoria o dvoch rôznych „druhoch“ cholesterolu - cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteínov (LDL) (takzvaný „zlý“ cholesterol) a cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteínov (HDL) (alebo „dobrom“ cholesterole). ). Tento spôsob rozprávania o cholesterole je pohodlnou skratkou, ale striktne povedané, nie je to naozaj správne.

Presne povedané, ako vám povie každý dobrý chemik, cholesterol je iba cholesterol. Jedna molekula cholesterolu je v podstate rovnaká ako iná. Prečo teda lekári hovoria o dobrom a zlom cholesterole?

Odpoveď sa týka lipoproteínov.

Lipoproteíny. Cholesterol (a triglyceridy) sú lipidy, a preto sa nerozpúšťajú vo vodnom prostredí ako krv. Aby sa lipidy mohli transportovať v krvi bez toho, aby sa zhlukovali, je potrebné ich zabaliť do malých častíc nazývaných lipoproteíny. Lipoproteíny sú rozpustné v krvi a umožňujú ľahký pohyb cholesterolu a triglyceridov krvou.

„Správanie“ rôznych lipoproteínov je určené konkrétnymi druhmi proteínov (nazývanými apolipoproteíny), ktoré sa objavujú na ich povrchu. Metabolizmus lipoproteínov je dosť zložitý a vedci stále pracujú na všetkých detailoch. Väčšina lekárov sa však zaoberá dvoma hlavnými typmi lipoproteínov: LDL a HDL.

LDL cholesterol - „zlý“ cholesterol. U väčšiny ľudí je väčšina cholesterolu v krvi zabalená do LDL častíc. LDL cholesterol sa často nazýva „zlý“ cholesterol.

Zvýšené hladiny LDL cholesterolu boli úzko spojené so zvýšeným rizikom srdcového infarktu a mozgovej príhody. Mnoho odborníkov si myslí, že keď sú hladiny LDL cholesterolu príliš vysoké, lipoproteín LDL má tendenciu držať sa na výstelke krvných ciev, čo pomáha stimulovať aterosklerózu. Zvýšená hladina LDL cholesterolu je teda hlavným rizikovým faktorom pre srdcové choroby a mozgovú príhodu.

Aj keď niet pochýb o tom, že zvýšené hladiny LDL cholesterolu významne prispievajú k srdcovému riziku, v posledných rokoch si odborníci začali klásť otázku, či samotné zníženie hladiny LDL cholesterolu nevyhnutne znižuje riziko. Konkrétne, zatiaľ čo zníženie hladiny LDL cholesterolu pomocou statínových liekov významne znižuje riziko srdca, preukázateľne sa preukázalo, že zníženie hladiny LDL cholesterolu u väčšiny ostatných druhov liekov tak nerobí. Súčasné pokyny na liečbu cholesterolu sa tak silno spoliehajú na použitie statínov, pretože nielen znižujú hladinu cholesterolu, ale prispievajú k stabilizácii povlakov a majú možné protizápalové účinky.

„HDL Cholesterol - dobrý“ Cholesterol. Vyššie hladiny HDL cholesterolu v krvi sú spojené s anižšie riziko srdcových chorôb, a naopak, nízke hladiny HDL cholesterolu sú spojené so zvýšeným rizikom. Z tohto dôvodu sa HDL cholesterol bežne nazýva „dobrý“ cholesterol.

Zdá sa, že lipoproteín HDL „čistí“ steny ciev a odstraňuje prebytočný cholesterol. Takže cholesterol prítomný v HDL je do veľkej miery prebytočný cholesterol, ktorý bol práve odstránený z buniek a stien krvných ciev a je transportovaný späť do pečene na recykláciu. Čím vyššie sú pravdepodobne hladiny HDL cholesterolu, tým viac cholesterolu sa odstraňuje z miesta, kde by inak mohol spôsobiť poškodenie.

V posledných rokoch sa predstava, že HDL cholesterol je vždy „dobrý“, dostala pod paľbu a teraz sa ukazuje, že pravda je o niečo komplikovanejšia ako iba „HDL = dobrý cholesterol“. Napríklad farmaceutické spoločnosti, ktoré tvrdo pracujú na vymýšľaní liekov na zvýšenie hladín HDL, narazili na tehlovú stenu. Niekoľko liekov, ktoré úspešne zvyšujú hladinu HDL, nedokázalo zlepšiť srdcové výsledky. Takéto výsledky nútia odborníkov, aby prehodnotili svoje myslenie na HDL cholesterol.

Príčiny vysokého cholesterolu

Zvýšenú hladinu LDL cholesterolu môže spôsobovať niekoľko faktorov, vrátane dedičných stavov, ako je familiárna hypercholesterolémia. Častejšie zvýšená hladina cholesterolu súvisí so zlou stravou, obezitou, sedavým životným štýlom, vekom, fajčením a pohlavím (ženy pred menopauzou majú nižšie hladiny cholesterolu ako muži).

Hladiny cholesterolu môžu zvýšiť aj niektoré zdravotné ťažkosti vrátane cukrovky, hypotyreózy, chorôb pečene a chronického zlyhania obličiek. To isté môžu urobiť aj niektoré lieky, najmä steroidy a progesterón.

Triglyceridy a srdcové riziko

Mnoho klinických štúdií ukázalo, že vysoká hladina triglyceridov v krvi - stav nazývaný hypertriglyceridémia - je tiež spojená s podstatne zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom. Aj keď je táto asociácia odborníkmi všeobecne akceptovaná, nie je ešte dohodnuté, že zvýšené hladiny triglyceridov sú priama príčina aterosklerózy, ako sa považuje za LDL cholesterol. Neexistuje žiadna všeobecne akceptovaná „hypotéza o triglyceridoch“.

Nie je pochýb o tom, že hypertriglyceridémia je úzko spojená so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom. Okrem toho sú vysoké hladiny triglyceridov významnou črtou niekoľkých ďalších stavov, o ktorých je známe, že zvyšujú riziko srdca. Patria sem obezita, sedavý životný štýl, fajčenie, hypotyreóza - a najmä metabolický syndróm a cukrovka 2. typu.

Tento posledný vzťah je obzvlášť dôležitý. Inzulínová rezistencia, ktorá charakterizuje metabolický syndróm a cukrovku typu 2, vytvára celkový metabolický profil, ktorý ohromne zvyšuje riziko srdca. Tento nepriaznivý metabolický profil zahrnuje okrem hypertriglyceridémie aj zvýšené hladiny CRP, vysoké hladiny LDL cholesterolu a nízke hladiny HDL cholesterolu. (V skutočnosti zvyčajne existuje vzťah medzi triglyceridmi a hladinami HDL cholesterolu „na očiach“ - čím vyššia je hladina, tým nižšia je druhá.) Ľudia s inzulínovou rezistenciou tiež majú sklon k hypertenzii a obezite. Ich celkové riziko srdcových chorôb a mŕtvice je veľmi vysoké.

Vzhľadom na nepreberné množstvo rizikových faktorov, ktoré zvyčajne sprevádzajú vysoké hladiny triglyceridov, je pochopiteľné, že vedci doteraz nedokázali rozčúliť, koľko z vyššieho rizika je priamo spôsobené samotnou hypertriglyceridémiou.

Testovanie

Od 20 rokov sa odporúča testovanie cholesterolu a triglyceridov každých päť rokov. A ak sa zistí, že sú vaše hladiny lipidov zvýšené, mali by ste testovať každý rok.

Kedy vyhľadať liečbu

Rozhodovanie o tom, či by ste mali byť liečení na vysoký cholesterol alebo na vysoké hladiny triglyceridov, či by táto liečba mala zahŕňať liekovú terapiu a ktoré lieky by sa mali používať, nie je vždy úplne jednoznačné. Napriek tomu, ak je vaše kardiovaskulárne riziko zvýšené, správna liečba zameraná na hladinu vašich lipidov môže podstatne znížiť vaše šance na infarkt alebo dokonca na predčasnú smrť. Pokiaľ ide o liečbu cholesterolu a triglyceridov, je dôležité správne ju uviesť. Môžete si prečítať o súčasnom uvažovaní o tom, kedy a ako by sa mala zvoliť liečba krvných lipidov.

Slovo od Verywell

Zvýšené hladiny LDL cholesterolu a triglyceridov sú úzko spojené s vysokým rizikom kardiovaskulárnych chorôb. Aj keď stále existuje polemika o tom, ako veľmi samotné zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridov priamo spôsobujú srdcové choroby, o tom sa polemizuje: Ak je vaše kardiovaskulárne riziko zvýšené, musíte ho znížiť; a ďalej opatrenia, ktoré podniknete na zníženie abnormálnych hladín lipidov, tiež znížia vaše srdcové riziko. Nechajme teda odborníkov polemizovať o mechanizmoch, ktorými sú cholesterol a triglyceridy spojené so srdcovými chorobami. Mali by ste sa sústrediť na kroky, ktoré preukázateľne znižujú vaše vlastné individuálne riziko.