Príčiny hraničnej poruchy osobnosti

Hraničná porucha osobnosti (BPD) je duševný stav charakterizovaný nestabilnými vzťahmi, sebaobrazom a náladami. Prevalencia BPD v ​​Spojených štátoch je 1,6%, pričom túto chorobu bude mať niekedy v živote necelých 6% ľudí.

Nie je jednotný názor na to, aké konkrétne faktory prispievajú k vzniku alebo závažnosti ochorenia. Vedci však tvrdia, že spoločné aspekty medzi ľuďmi s BPD naznačujú, že tento stav je výsledkom kombinácie genetických, biologických a environmentálnych faktorov.

Genetické faktory

Aj keď sa presné odhady medzi štúdiami líšia, rozsiahle rodinné štúdie stále chýbajú, výskum naznačuje, že agregáty BPD v ​​rodinách a dedičnosť môžu byť až 46%, pričom zvyšnú odchýlku možno vysvetliť nezdieľanými environmentálnymi faktormi.

Inými slovami, najbližší členovia rodiny (napr. Biologickí rodičia a súrodenci-dvojčatá) predstavujú skupinu s vysokým rizikom pre rozvoj BPD.

Vedci napríklad zistili, že u identických dvojčiat bola významne vyššia pravdepodobnosť, že budú mať BPD ako bratské dvojčatá alebo súrodenci bez dvojčiat. Zmienené rozdiely medzi identickými a bratskými dvojčatami posilňujú tvrdenie o genetickej zodpovednosti, čo znamená, že vývoj poruchy by pravdepodobne nastal, aj keby boli identické dvojčatá oddelené. Zistilo sa však, že zdedili iba určité vlastnosti (väčšinou afektívna a interpersonálna nestabilita) a predpokladá sa, že iné sú pravdepodobne spôsobené účinkom jedinečných faktorov prostredia na faktory predisponované k BPD.

Ktoré gény spôsobujú BPD?

K dnešnému dňu sa predpokladá, že dva gény prispievajú k BPD—DPYDaPKP4—Ale nie je jasné, ako. Tieto gény sú tiež spojené s inými duševnými chorobami, vrátane bipolárnej poruchy, MDD a schizofrénie.

Biologické faktory

Za potenciálne prispievajúce faktory boli identifikované aj biologické faktory, vrátane rozdielov vo vývoji mozgu, dysregulácie osi HPA a cyklickej povahy estrogénu.

Vývoj mozgu

Vedci zistili, že u ľudí s hraničnou poruchou osobnosti je menší hipokampus (zodpovedný za pamäť a učenie) a v niektorých prípadoch menšia amygdala (zodpovedná za stresovú moduláciu a útek alebo boj).

Hipokampus je vysoko citlivý na stresové hormóny a ľahko sa poškodzuje rôznymi vonkajšími podnetmi. Atrofia hipokampu (zníženie hmotnosti) je prítomná v niekoľkých chorobných stavoch, vrátane Alzheimerovej choroby, Cushingovej choroby, poranenia hlavy a PTSD.

To môže čiastočne vysvetliť, prečo môžu mať pacienti s BPD určité kognitívne deficity, ktoré by mohli mať zásadný vplyv na to, ako hraničný pacient vníma svet okolo seba, a môžu sa u nich prejavovať emočné nestability (napr. Podráždenosť a zúrivé správanie).

Amygdala tiež hrá ústrednú úlohu pri rozhodovaní a emocionálnych reakciách vrátane strachu, úzkosti a agresie.

Jedna štúdia zistila nižšiu funkčnú konektivitu medzi amygdalou a stredne cingulárnou kôrou (neoddeliteľnou súčasťou limbického systému spojenou s tvorbou a spracovaním emócií) a táto konektivita úzko súvisela so symptomatológiou BPD.

Osa HPA

Os hypotalamus-hypofýza-nadobličky (HPA) sa týka centrálneho systému stresovej reakcie tela, ktorý spája mozog a endokrinné orgány. Skladá sa z hypotalamu, hypofýzy a nadobličiek. Každá oblasť osi pôsobí na druhú, aby sa pokúsila vytvoriť homeostázu (rovnováhu). Je to centrálna cesta zodpovedná za produkciu a vylučovanie stresového hormónu kortizolu.

Ukázalo sa, že chronický stres a detské traumy (rizikový faktor BPD) vedú k dysregulácii tejto osi, čo sa pozorovalo u ľudí s BPD (tj. U osôb s BPD sa v porovnaní s kontrolnými skupinami prejavili zvýšené hladiny kortizolu v moči). Zloženie: 100% bavlna.

Estrogén

Zatiaľ čo ovariálny hormón estrogén nespôsobuje BPD, výskum naznačuje, že prirodzene sa vyskytujúca cyklická povaha estrogénu v ženskom reprodukčnom cykle môže ovplyvniť expresiu symptómov BPD a prispieť k nekonzistentnej, nestabilnej charakteristike BPD u niektorých jedincov.

Enviromentálne faktory

BPD je úzko spojená s históriou zneužívania alebo zanedbávania v detstve alebo narušenia rodinného života. Odhady sa veľmi líšia, ale výskum ukazuje, že BPD je spojená so zneužívaním detí a zanedbáva viac ako akékoľvek iné poruchy osobnosti, pričom u pacientov s BPD sa pohybuje v rozmedzí od 30% do 90%.

Medzi formy zneužívania súvisiace s BPD patria:

• Zanedbať
• Fyzické týranie
• Emočné týranie
• Sexuálne zneužitie
• Včasné odlúčenie od opatrovateľov
• Necitlivosť rodičov

Závažnosť sexuálneho zneužívania v detstve (rodičom alebo osobou dobre známou pacientovi alebo dvoma alebo viacerými páchateľmi) významne súvisí so závažnosťou BPD a celkovým psychosociálnym postihnutím.

Výskum naznačuje, že zneužívanie v detstve priamo ovplyvňuje mozog. Chronický stres stimuluje os HPA, čo vedie k vysokým hladinám kortizolu, čo zase môže ovplyvňovať vývoj mozgu u detí. Včasný stres môže preto zodpovedať za abnormality vo veľkosti hipokampu a amygdaly u ľudí s BPD.

Sprostredkovateľské faktory

Predpokladá sa, že niekoľko sprostredkujúcich faktorov buď zvyšuje alebo znižuje náchylnosť zraniteľnej osoby na BPD, vrátane:

• Výkonná funkcia: Schopnosť riešiť problém, ktorá dokáže sprostredkovať citlivosť na odmietnutie bežnú u ľudí s BPD, bola identifikovaná ako ochranný faktor proti vlastnostiam BPD. Posilnenie zručností zameraných na riešenie preto môže byť cestou k väčšej emočnej odolnosti.
• Sociálna interakcia: Zvýšená sociálna interakcia a inklúzia sprostredkúvajú precitlivenosť a mentalizáciu sociálnych vzťahov (zmysel pre seba a ostatných), ako aj namáhavú kontrolu (sebareguláciu emočnej reaktivity a správania) u ľudí s BPD. Skupinové pracovné a terapeutické programy môžu byť preto poskytnite kontrolované a vhodné prostredie pre ľudí s BPD, ktorí majú obmedzené sociálne interakcie.

Slovo od Verywell

Neustále sa objavujú a vyvíjajú nové teórie a hlbšie pochopenie komplexných príčin BPD. Z tohto dôvodu je toho ešte veľa potrebné naučiť sa o faktoroch, ktoré prispievajú k pravdepodobnosti vzniku hraničnej poruchy osobnosti. S novým výskumom príčin spôsobuje nová cesta k účinnej liečbe, znižovaniu symptómov a zlepšovaniu kvality života ľudí s BPD.