Čo je to hraničná porucha osobnosti (BPD)?

Hraničná porucha osobnosti (BPD) je vážny psychologický stav, pre ktorý sú charakteristické nestabilné nálady, emócie, sebaobraz, vzťahy a správanie. Je to jedna z 10 porúch osobnosti, ktoré uznáva najnovšie vydanie Americkej psychiatrickej asociácieDiagnostický a štatistický manuál duševných porúch(DSM-5).

Poruchy osobnosti sú stavy, ktoré sa začínajú dospievaním alebo skorou dospelosťou, pretrvávajú mnoho rokov a ak sa neliečia, môžu spôsobiť značné narušenie života človeka. Na BPD neexistuje žiadny „liek“, ale našťastie pri správnej liečbe možno príznaky BPD kontrolovať a zlepšovať.

MIKROGÉNOVÉ OBRÁZKY / KNIHOVNA FOTOGRAFIE VEDY / Getty Images

BPD je označený:

• Vzor emočnej nestability
• Snahy vyhnúť sa skutočnému alebo domnelému opusteniu
• Impulzívne správanie
• Nestabilný sebaobraz
• Nestabilné vzťahy

Ľudia s BPD môžu pociťovať intenzívne epizódy hnevu, depresie a úzkosti, ktoré môžu trvať niekoľko hodín až dní.

Prevaha

Hlásená prevalencia BPD v ​​Spojených štátoch sa odhaduje na 1,6%, ale môže byť oveľa vyššia.

Príznaky

BPD môže často zasahovať do schopnosti tešiť sa zo života alebo dosiahnuť uspokojenie vo vzťahoch, práci alebo v škole. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú počas dospievania, aj keď v detstve sa môžu prejaviť skôr.

Niektorí ľudia majú iba niekoľko symptómov BPD, zatiaľ čo iní majú veľa, medzi ne patria:

• Emocionálna nestabilita: Ľudia môžu zažiť náhle zmeny v tom, ako sa cítia k ostatným, k sebe samým a k svetu okolo. Iracionálne emócie - vrátane neovládateľného hnevu, strachu, úzkosti, nenávisti, smútku a lásky - sa často a náhle menia. Môžu byť rýchle, keď sa rozčúlia, a môžu mať problém sa upokojiť.
• Narušené vzorce myslenia alebo vnímania: Ľudia s BPD často zápasia s podozrivými myšlienkami o motívoch ostatných. Keď sú v strese, môžu dokonca stratiť kontakt s realitou a stať sa paranoidnými alebo môžu zažiť stav známy ako disociácia, keď sa cítia odpojení od svojho okolia alebo od seba.
• Impulzívne správanie: U ľudí s BPD sú bežné epizódy ľahkomyseľného riadenia motorových vozidiel, bitky, hazardných hier, zneužívania návykových látok a nebezpečnej sexuálnej aktivity. Je ťažké kontrolovať sebazničujúce správanie. Ľudia s BPD sú tiež náchylnejší na sebapoškodzovacie správanie, ako je rezanie alebo pálenie alebo pokus o samovraždu.
• Intenzívne, ale nestabilné vzťahy s ostatnými: Ľudia s BPD majú tendenciu mať intenzívne vzťahy s blízkymi, charakterizované častými konfliktmi, hádkami a rozchodmi. BPD je spojená s intenzívnym strachom z opustenia blízkymi a so snahou vyhnúť sa skutočnému alebo domnelému opusteniu. To zvyčajne vedie k problémom s dôverou v ostatných, čo môže zaťažiť vzťahy.
• Nejasný alebo meniaci sa sebaobraz: Keď má niekto BPD, jeho zmysel pre seba je zvyčajne nestabilný. Niekedy majú zo seba dobrý pocit, ale inokedy sa nenávidia alebo sa dokonca považujú za zlých. Pravdepodobne nemajú jasnú predstavu o tom, kto sú alebo čo v živote chcú. Vďaka tomu môžu často meniť zamestnanie, priateľov, partnerov, hodnoty, ciele alebo dokonca sexuálnu identitu.

Diagnóza

Existuje niekoľko psychiatrických porúch, ktoré môžu spôsobiť príznaky veľmi podobné tým, ktoré súvisia s BPD, vrátane:

• Bipolárna porucha
• Histrionická porucha osobnosti
• Narcistická porucha osobnosti

Z tohto dôvodu je dôležité navštíviť lekára, ktorý dokáže vypočuť vaše obavy, vykonať dôkladné posúdenie a stanoviť presnú diagnózu.

Na diagnostiku BPD musí mať jednotlivec päť alebo viac z nasledujúcich deviatich príznakov v rôznych kontextoch:

• Úsilie vyhnúť sa opusteniu
• Emocionálna nestabilita
• Pocity prázdnoty
• Poruchy identity
• Impulzívne správanie
• Nevhodný, intenzívny hnev
• Nestabilné medziľudské vzťahy
• Samovražedné alebo sebapoškodzovacie správanie
• Prechodné paranoidné alebo disociačné príznaky

Jedna štúdia zistila, že asi 85% ľudí s BPD tiež spĺňa diagnostické kritériá pre najmenej jednu ďalšiu poruchu osobnosti alebo nálady.

DSM-5 definuje BPD v ​​zmysle deviatich symptómov, ktoré zahŕňajú afektívne, interpersonálne a intrapersonálne poruchy. Diagnóza vyžaduje prítomnosť akýchkoľvek piatich príznakov, čo umožňuje 256 kombinácií, pomocou ktorých by jednotlivec mohol dostať diagnózu BPD.

Príčiny

Ako väčšina psychiatrických porúch, presná príčina BPD nie je známa. Vedci sa však domnievajú, že BPD je výsledkom kombinácie génov a biologických a environmentálnych faktorov.

Medzi faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko BPD, patria:

• Štruktúra mozgu: Existujú dôkazy o rozdieloch v štruktúre a funkcii mozgu u jedincov s BPD, najmä v častiach mozgu, ktoré ovplyvňujú kontrolu impulzov a emočnú reguláciu. Nie je však jasné, či tieto zmeny boli rizikovými faktormi poruchy, alebo spôsobené poruchou.
• Rodinná anamnéza: Mať rodiča alebo súrodenca s BPD môže tiež zvýšiť riziko vzniku ochorenia.
• Negatívne skúsenosti: Mnoho ľudí s diagnostikovanou BPD zažilo týranie, traumu alebo zanedbávanie v detstve alebo bolo odlúčených od svojich opatrovateľov v ranom veku. Ostatné osoby mohli byť vystavené nestabilným, neplatným vzťahom a nepriateľským konfliktom. U mnohých ľudí, ktorí mali tieto skúsenosti, sa však BPD nevyvinie.

Liečba

Lekárski odborníci sa historicky domnievali, že je nepravdepodobné, že by BPD reagovala na liečbu, ale výskum ukázal, že BPD je veľmi dobre liečiteľná. Príznaky BPD môžu mať vplyv na prácu, školu, vzťahy, právne a fyzické zdravie, a preto liečba je tak kritická.

Napriek prekážkam, ktoré môže BPD spôsobiť, vedie veľa ľudí s BPD normálny a plnohodnotný život, keď sa držia svojho liečebného plánu.

Psychoterapia

Psychoterapia je prvou líniou liečby ľudí s BPD. Môže byť poskytovaná individuálne medzi terapeutom a osobou alebo v skupinovom prostredí. Je dôležité, aby si ľudia v terapii vytvorili so svojím terapeutom pocit dôvery. Charakter BPD môže ľuďom s touto poruchou sťažiť udržanie pohodlného a dôveryhodného zväzku s ich terapeutom.

Medzi príklady psychoterapií zameraných na BPD patria:

• Dialektická behaviorálna terapia (DBT), ktorá učí zvládanie zručností a stratégií riešenia naliehavých situácií týkajúcich sa sebapoškodzovania a samovrážd, regulácie emócií a zlepšovania vzťahov.
• Mentalizačná terapia (MBT) je psychoterapia, ktorá pomáha ľuďom lepšie identifikovať, čo si ostatní myslia a cítia.
• Terapia zameraná na prenos (TFP) pomáha ľuďom lepšie pochopiť a zvládnuť svoje emócie a interakcie ich skúmaním prostredníctvom vzťahu medzi pacientom a terapeutom.

Lieky

FDA v súčasnosti neschvaľuje žiadne lieky na liečbu BPD, ale odborník na duševné zdravie môže tiež odporučiť lieky, ktoré pomáhajú pri liečbe určitých príznakov, ako sú:

• Antidepresíva: Môžu pomôcť zlepšiť depresívnu náladu, hnev alebo impulzivitu.
• Antipsychotiká: Môžu byť prospešné pre ľudí, ktorí často strácajú kontakt s realitou.
• Stabilizátory nálady: Zabraňujú zmenám nálady a znižujú podráždenosť a agresivitu.

Vyrovnanie sa

Ak má niekto BPD, môže urobiť niečo, čo mu pomôže zlepšiť schopnosť fungovať a zvládať ho. Kroky, ktoré môžu podniknúť na zlepšenie kvality života, zahŕňajú:

• Držte sa ich liečebného plánu: Výskum ukázal, že pri dobrej a dôslednej liečbe možno príznaky BPD významne znížiť. Niektorí ľudia, ktorým bola diagnostikovaná BPD, už nespĺňajú kritériá pre poruchu liečby a času.
• Poznajte ich spúšťače: Jedným z kľúčov k zvládnutiu BPD je rozpoznať emočné vzorce a spúšťače. V spojení s terapeutom by mal byť niekto schopný identifikovať stratégie, ktoré mu pomáhajú vyrovnať sa so silnými emóciami.
• Precvičujte stratégie starostlivosti o seba. Pravidelné cvičenie a dôsledné stravovacie a spánkové režimy môžu pomôcť predchádzať zmenám nálady a zvládať úzkosť, stres a depresiu. Je tiež dôležité vyhnúť sa drogám a alkoholu, ktoré môžu zhoršiť príznaky a interagovať s liekmi.

Hľadaj pomoc

Ak vy alebo váš blízky bojujete s hraničnou poruchou osobnosti, obráťte sa na národnú linku pomoci pre zneužívanie návykových látok a správu služieb duševného zdravia (SAMHSA) na telefónnom čísle 1-800-662-4357, kde získate informácie o podporných a liečebných zariadeniach vo vašej oblasti.

Viac zdrojov duševného zdravia nájdete v našej národnej databáze liniek pomoci.