Čo je to sociálna úzkosť?

Sociálna úzkosť, tiež známa ako sociálna úzkostná porucha (SAD) alebo sociálna fóbia, je stav duševného zdravia charakterizovaný intenzívnym a invalidizujúcim strachom zo sociálnych situácií. Tieto pocity prežívajú na emočnej, fyzickej a kognitívnej úrovni a spôsobujú vážne nepohodlie, ktoré môže viesť k sociálnemu vyhýbaniu sa. Ľudia so SAD sa obávajú, že ich ostatní ľudia nebudú negatívne hodnotiť, čo môže vytvárať pocity rozpakov, sebauvedomenia alebo dokonca depresie.

Aj keď je normálne zažívať sociálne úzkosti v nových alebo neznámych situáciách, keď tieto obavy pretrvávajú, spôsobujú značné trápenie a obmedzujú váš život, môžete prežívať SAD. Typicky sa počas mládeže prejavuje u ľudí, ktorí sú veľmi plachí. SAD môže mať vplyv na prácu, školu a iné každodenné činnosti a môže dokonca sťažiť nadväzovanie a udržanie priateľov. . Dôsledky môžu byť izolácia a osamelosť, ako aj rozpad vzťahov, vrátane vzťahov s rodinou, spolupracovníkmi a priateľmi.

Sociálna úzkosť je druhou najčastejšie diagnostikovanou úzkostnou poruchou, ktorá postihuje približne 15 miliónov dospelých Američanov. Asi 7% bežnej populácie v USA zažije určitú formu sociálnej úzkostnej poruchy za 12 mesiacov a niektoré odhady ukazujú, že celoživotná prevalencia vývoja SAD je 13% až 14%.

Luis Alvarez / Getty Images

Druhy sociálnej úzkosti

Existujú dva typy sociálnej úzkosti: špecifická a všeobecná. Konkrétnym príkladom sociálnej úzkosti alebo jej výkonu by bol iba strach z rozprávania pred skupinami, zatiaľ čo ľudia so všeobecnou sociálnou úzkosťou sú znepokojení, nervózni a nepríjemní v rôznych sociálnych situáciách.

Je oveľa bežnejšie, že ľudia so sociálnou úzkosťou majú generalizovaný typ tejto poruchy. Ak je vo väčšine životných situácií zahrnutá anticipačná úzkosť, strach, nerozhodnosť, depresia, rozpaky, pocity menejcennosti a sebaobviňovanie, príčinou môže byť zovšeobecnená forma sociálnej úzkosti.

Príznaky

Prežívanie príznakov sociálnej úzkosti nemusí nutne znamenať, že niekto má úzkostnú poruchu. Ak však tieto príznaky vedú k pretrvávajúcemu emocionálnemu rozrušeniu alebo narušujú každodenné rutiny, mohlo by to byť známkou sociálnej úzkostnej poruchy.

Fyzické

Fyzické príznaky môžu vzniknúť, keď je osoba so SAD konfrontovaná so sociálnymi situáciami, ako je prednes reči, športovanie alebo vystúpenie v recitáli. Stáva sa to preto, lebo ich stresová reakcia boj alebo útek bola aktivovaná do prehnaná vnímanou hrozbou sociálnej situácie.

Ľudia so SAD môžu mať nasledujúce skúsenosti, keď musia vystupovať pred ostatnými alebo byť v ich blízkosti:

• Sčervenanie
• Potenie
• Chvenie
• Nevoľnosť
• Rýchly srdcový rytmus
• Tuhé držanie tela, málo nadväzujúci očný kontakt alebo rozprávanie príliš mäkkým hlasom

Psychologické

Psychologické príznaky SAD môžu byť pre ostatných do veľkej miery neviditeľné, sú však vážne a majú schopnosť niekoho vykoľajiť. Medzi tieto príznaky patrí:

• Vyhýbanie sa sociálnym situáciám
• Extrémna a iracionálna úzkosť
• Silný strach z rozsudku a odmietnutia
• Intenzívne pocity vedomia
• Chcú hovoriť s ostatnými, ale majú ťažkosti a strach

Komplikácie

Bez liečby môžu tieto príznaky prepuknúť v závažné problémy. Problémy s komunikáciou a kontaktom s ostatnými môžu znamenať stratu príležitostí.

Medzi príklady komplikácií vyplývajúcich z SAD patria:

• Strach z pohovoru môže brániť profesionálnemu rastu
• Úzkosť zo spoznávania nových ľudí môže viesť k izolácii
• Vyhýbanie sa sociálnym situáciám môže mať za následok, že sa niekto bude neustále doma obmedzovať
• Na samoliečbu sa môže použiť alkohol a iné látky, čo vytvára ďalšie problémy v oblasti duševného zdravia a vzťahov
• Môže to mať za následok depresiu a sebapoškodzovanie alebo samovražednosť

Diagnóza

Váš lekár vám položí otázky týkajúce sa vašich príznakov a popíše vaše skúsenosti. Ďalším spoločným krokom je, aby váš lekár objednal laboratórne testy na vylúčenie základných stavov, ktoré by mohli spôsobiť vaše príznaky, ako sú nádory, hormonálna nerovnováha a infekčné choroby, ako je lymská borelióza.

Len čo zistí, že vaše príznaky nie sú spôsobené fyzickou chorobou, váš lekár vás pošle k psychiatrovi alebo inému odborníkovi na duševné zdravie, ktorý použije kritériá stanovené v dokumenteDiagnostický a štatistický manuál duševných porúch, 5. vydanie(DSM-5) na zistenie, či máte sociálnu úzkostnú poruchu. Diagnostické faktory zahŕňajú:

• Výrazný strach alebo strach z jednej alebo viacerých sociálnych situácií, v ktorých je jedinec vystavený možnej kontrole
• Jednotlivec sa bojí konať spôsobom alebo prejavovať príznaky úzkosti, ktoré budú negatívne hodnotené
• Sociálne situácie takmer vždy vyvolávajú strach alebo úzkosť
• Strach alebo úzkosť sú neprimerané skutočnej hrozbe, ktorú predstavuje sociálna situácia, a sociokultúrnemu kontextu
• Spoločenským situáciám sa predchádza alebo ich prežíva intenzívny strach alebo úzkosť
• Strach, úzkosť alebo vyhýbanie sa spôsobuje klinicky významné utrpenie alebo zhoršenie v sociálnych, pracovných alebo iných dôležitých oblastiach fungovania
• Strach, úzkosť alebo vyhýbanie sa pretrvávajú, zvyčajne trvajú šesť mesiacov alebo viac
• Strach, úzkosť alebo vyhýbanie sa nemožno pripísať fyziologickým účinkom látky (napr. Drogovej závislosti) alebo iného zdravotného stavu.
• Strach, úzkosť alebo vyhýbanie sa sa nedajú lepšie vysvetliť príznakmi inej duševnej poruchy
• Ak je prítomný iný zdravotný stav (napr. Parkinsonova choroba, obezita, znetvorenie pri popáleninách alebo úrazoch), strach, úzkosť alebo vyhýbanie sa zjavne nesúvisia alebo sú nadmerné
• Uveďte, či sa strach obmedzuje na reč alebo vystupovanie na verejnosti

SAD sa niekedy zamieňa s panickou poruchou. Kľúčové rozdiely spočívajú v tom, že u ľudí s panickou poruchou sa vyskytujú skôr neočakávané záchvaty paniky než príznaky úzkosti, ktoré sa konkrétne týkajú sociálnych situácií.

Príčiny a rizikové faktory

Nie je jasné, čo presne spôsobuje SAD, ale veľa faktorov ovplyvňuje pravdepodobnosť vzniku sociálnej úzkosti u človeka:

• Biologické markery: Na obrázkoch mozgu ľudí so SAD sa preukázal zvýšený prietok krvi do amygdaly (súčasť limbického systému zodpovedného za strach). Medzi ďalšie časti mozgu zapojené do úzkosti patrí mozgový kmeň (riadi srdcovú frekvenciu a dýchanie), prefrontálna kôra (pomáha odhadnúť riziko a nebezpečenstvo) a motorická kôra (ovláda vaše svaly).
• Genetické faktory: Rovnako ako u všetkých úzkostných porúch existuje značná genetická predispozícia k rozvoju sociálnej úzkostnej poruchy.
• Prostredie: Nezdravé mechanizmy zvládania (napríklad vyhýbanie sa konfliktom) a úzkostlivé reakcie alebo správanie sa dajú naučiť pozorovaním autoritatívnych osôb a vrstovníkov.
• Fyzický vzhľad: Sociálna úzkosť môže byť základom určitých fyzických vlastností, ktoré sú pre okolitú sociálnu normu neobvyklé.
• Povaha: Prejavovanie nadmerného brzdenia nových aktivít, ľudí, miest alebo vecí môže byť skorým príznakom SAD. Zvyčajne sa to prejavuje extrémnou plachosťou alebo plačom pri spoznávaní nových ľudí.
• Nové zamestnanie alebo sociálne situácie: Akékoľvek zásadné zmeny v živote, či už pozitívne alebo negatívne, môžu byť základným spúšťačom SAD.

Podtypy

Národné centrum sociálnej úzkosti rozoznáva niekoľko podtypov sociálnej úzkostnej poruchy:

• Paruréza alebo syndróm plachého močového mechúra sa sústreďuje na to, čo by si o nich mysleli ostatní, keby neboli schopní spustiť tok moču.
• Konverzačná úzkosť zahŕňa prežívanie skreslených a negatívnych myšlienok o tom, čo si pri rozhovoroch s nimi myslia cudzinci a známi.
• Mužská úzkosť zo sexuálneho výkonu je začarovaný kruh, ktorý nastáva, keď sa pocit úzkosti z vykonávania sexuálnych aktivít zmení na nadmerné sebakontroly a sebahodnotenie počas sexuálnych vzťahov, ktoré potom môžu zabrániť erekcii alebo orgazmu.
• Úzkosť na verejnosti alebo glosofóbia sú jednou z najbežnejších fóbií, ktoré postihujú asi 73% populácie.
• LGBTQ úzkosť sa môže vyskytnúť jednak z internalizovaných sociálnych stigiem týkajúcich sa komunity, jednak z toho, že ich niekto šikanuje alebo ostrakizuje.

Liečba

Možnosti liečby môžu zahŕňať pomoc človeku pri vývoji zdravších myšlienkových vzorcov a mechanizmov zvládania a ďalších psychosociálnych zlepšení. Môžu sa tiež použiť na pomoc pri zvládaní a znižovaní súvisiacich príznakov sociálnej úzkostnej poruchy.

Psychoterapia

Mnoho výskumných štúdií preukázalo, že kognitívna behaviorálna terapia špecifická pre úzkosť (CBT), druh psychoterapie, ktorá učí zdravším spôsobom myslenia, správania a reakcie na situácie, môže skutočne ovplyvniť pozitívne zmeny v štruktúrach mozgu zapojených do spracovania a regulácie emócií. Zloženie: 100% bavlna.

Lieky

Lieky môžu byť z krátkodobého hľadiska účinné pri zvládaní príznakov sociálnej úzkosti. Ak sa však nepoužívajú v spojení s aktívnym a štruktúrovaným programom CBT, samotné lieky nebudú mať pre ľudí so SAD dlhodobé výhody.

Medzi lieky, ktoré sa môžu používať na liečbu SAD, patria:

• Lieky proti úzkosti: Pracujú rýchlo a zahŕňajú benzodiazepíny ako Valium (diazepam), Xanax (alprazolam), Klonopin (klonazepam) a Ativan (lorazepam)
• Antidepresíva: Menovite selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI). Trvá niekoľko týždňov, kým tieto lieky začnú účinkovať, ale štúdie zistili, že 50% až 80% pacientov so všeobecnou formou sociálnej úzkostnej poruchy reaguje po užití venlafaxínu alebo SSRI po dobu 8 až 12 týždňov.
• Beta-blokátory: Používajú sa na pomoc pri znižovaní fyzických symptómov úzkosti, najčastejšie sociálnych úzkosti typu výkonu.

Menej ako 5% ľudí so SAD vyhľadá liečbu do jedného roka po počiatočnom výskyte poruchy a viac ako tretina ľudí uvádza, že sa u nich vyskytli príznaky 10 alebo viac rokov predtým, ako dostali pomoc.

Vyrovnanie sa

Existujú ďalšie spôsoby, ako pomôcť zlepšiť kvalitu života a znížiť príznaky úzkosti pri živote s SAD:

• Pripojte sa k podpornej skupine, aby ste našli podporu a bezpečné miesto pre učenie sa a začali chápať, že vaše myšlienky o úsudku a odmietnutí nie sú pravdivé alebo sú skreslené.
• Napádajte vzorce negatívneho myslenia, ktoré zahŕňajú pokus o predvídanie udalostí a premýšľanie o najhorších scenároch. Môžete napríklad naozaj vedieť, čo si o vás táto osoba myslí?
• Zamerajte sa smerom von, aby ste zabránili nadmernému zameraniu na svoje telesné pocity a fyzické reakcie alebo vzhľad.
• Nájdite si čas na zhlboka a naplno dýchať, aby ste mali nervový systém upokojený.
• Vyhýbajte sa kofeínu vrátane skrytých zdrojov kofeínu v čokoláde a limonádach, ktoré môžu prehĺbiť úzkosť.
• Pridajte do svojej stravy omega-3 mastné kyseliny (myslite na mastné ryby a orechy), ktoré podporia vašu celkovú náladu a úzkosť.
• Precvičujte si trpezlivosť sami so sebou a s ostatnými. V sociálnych situáciách neočakávajte dokonalosť a pomocou schopností, ktoré ste sa naučili, zostaňte alebo sa upokojte.