Ako sa liečia poruchy stravovania

Liečba porúch stravovania môže zahŕňať rôzne druhy terapie, lieky na predpis a alternatívne terapie. Pretože poruchy stravovania majú jednu z najvyšších úmrtností na duševné choroby, je nevyhnutná liečba.

Na tieto stavy nemusí nevyhnutne existovať „liek“. Rovnako ako mnoho iných stavov duševného zdravia, človek bude pravdepodobne zvládať svoju poruchu stravovania počas celého života. Liečba bude zameraná na prácu na zotavení a na prevenciu relapsu v budúcnosti.

Klaus Vedfelt / Getty Images

Liečba poruchy stravovania by mala byť individualizovaná a účinné liečebné metódy sa budú líšiť podľa typu poruchy stravovania, ktorú človek má. Medzi druhy porúch stravovania patria:

• Anorexia nervosa
• Nervová bulímia
• Porucha príjmu potravy
• Iná špecifikovaná porucha stravovania a stravovania (OSFED)
• Nešpecifikovaná porucha stravovania alebo stravovania

Úrovne liečby

Poruchy stravovania sa liečia v rôznych prostrediach, na základe jedinečných faktorov človeka, ako sú preferencie, zapojenie rodiny a zdravotná alebo psychiatrická závažnosť jeho stavu.

Úrovne liečby porúch stravovania môžu zahŕňať:

• Svojpomoc: Osoba si lieči sama alternatívnymi metódami alebo prostriedkami na svojpomoc. Osoba bude mať dobrý prehľad o svojom stave, bude vo fáze dlhodobého zotavenia, alebo sa stále vyrovnáva so svojím stavom a ako hľadať pomoc z iných zdrojov.
• Komunita: Osoba žije doma a vo svojej komunite prijíma ambulantné liečebné služby, ako je teleterapia, návštevy u poskytovateľa primárnej starostlivosti a ďalšie.
• Intenzívny ambulantný lekár: Liečba sa ponúka v ambulancii, ktorú osoba navštevuje pravidelne, možno niekoľkokrát týždenne.
• Čiastočná nemocnica: Zahŕňa to pravidelné nemocničné sledovanie ľudí, ktorí sú lekársky a psychiatricky stabilní, ale môžu potrebovať denné sledovanie životných funkcií a správania pri poruchách stravovania. Osoba v čiastočnej hospitalizácii naďalej žije v komunite, ale zúčastňuje sa programu niekoľko hodín denne.
• Rezidenčný pobyt: Osoba, ktorá je zdravotne stabilná, ale vyžaduje výraznú psychiatrickú podporu a podporu správania, môže mať prospech z domácej liečby. Po stanovenú dobu budú žiť v rezidenčnom liečebnom centre a spravidla dostanú komplexnú liečbu.
• Stacionár: Osoba je liečená v bezpečnom stacionárnom zariadení, ak je pacient zdravotne alebo psychiatricky nebezpečný alebo nestabilný.

Lieky na predpis

Lieky na predpis sa používajú na liečbu porúch stravovania, ale nie sú zvyčajne jedinou liečebnou metódou. Lieky vrátane antipsychotík, stabilizátorov nálady a antidepresív môžu mať pri liečbe v spojení s liečbou alebo na pomoc pri liečbe určité výhody. súčasne sa vyskytujúce stavy, ako je úzkosť alebo depresia.

Antidepresíva sú primárnym liekom používaným na liečbu bulímie. Z nich sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) dobre tolerované a majú najviac dôkazov, ale sú najúčinnejšie, ak sa používajú v kombinácii s psychoterapiou. Zloženie: 100% bavlna.

Pre ľudí s poruchami príjmu potravy je lisdexamfetamín, derivát amfetamínu, schválený FDA a dobre tolerovaný. Antidepresíva sú účinné aj pri liečbe porúch príjmu potravy a preukázateľne znižujú nepríjemné prejedanie sa. Zloženie: 100% bavlna.

Mentálna anorexia sa niekedy lieči antipsychotikami druhej generácie vrátane olanzapínu a transdermálnych hormónov. Tieto liečby môžu pomôcť pri zvyšovaní hmotnosti a zvyšovaní kostnej denzity, ale nemali by byť jediným použitým spôsobom liečby.

Terapie

Psychoterapia je základom liečby porúch stravovania. Typ, ktorý si človek zvolí, sa bude líšiť podľa závažnosti jeho stavu; ich osobná kultúra, zázemie a preferencie; ich vek; a viac. Vo väčšine prípadov bude najefektívnejšou liečbou kombinácia terapií.

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT)

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) je najštudovanejšou psychoterapiou na liečenie porúch stravovania. V CBT sa človek učí identifikovať svoje myšlienkové vzorce, učiť sa povedomia a meniť svoje myslenie a následne svoje správanie.

V CBT pri poruchách stravovania sa človek môže najskôr naučiť identifikovať svoje deštruktívne myšlienkové vzorce týkajúce sa jedla, emócií, kontroly a obrazu tela. Potom sa naučia mechanizmy zvládania, ktoré im pomôžu zvládnuť tieto negatívne myšlienkové cykly. Nakoniec terapeut a klient spolupracujú na zmene narušeného stravovacieho správania.

Výskum ukazuje, že kognitívna behaviorálna terapia môže začať zlepšovať príznaky poruchy stravovania iba za šesť sedení, pričom najlepším indikátorom pozitívneho výsledku je skoré zníženie reštriktívneho správania.

Systematický prehľad z roku 2017 tiež zistil, že kognitívne behaviorálna terapia je účinná pri liečbe všetkých typov porúch stravovania a je rovnako alebo účinnejšia ako iné typy psychoterapie.

Iné psychoterapie

Okrem kognitívnej behaviorálnej terapie sa pri liečbe porúch príjmu potravy používajú aj ďalšie psychoterapeutické metódy založené na dôkazoch. Medzi ne patria:

• Terapia zameraná na súcit (CFT-E)
• Dialektická behaviorálna terapia
• Terapia zameraná na emócie
• Kognitívna nápravná terapia
• Vylepšená kognitívna behaviorálna terapia (E-CBT)
• Prijímanie a záväzková terapia

Rodinná terapia

Rodinná terapia (FBT), označovaná tiež ako Maudsleyov prístup, bola vyvinutá v Londýne koncom 20. rokov 20. storočia. V súčasnosti je to popredná metóda liečby porúch stravovania u detí a dospievajúcich s poruchami stravovania.

FBT je behaviorálna terapia, ktorá nerieši hlavnú príčinu poruchy stravovania alebo neobviňuje tento stav z rodiny, ako to robili predchádzajúce metódy. Namiesto toho zaobchádza s rodinou ako s jednotkou a dáva rodičom oprávnenie pomáhať dieťaťu pri zotavení z toho, čo sa považuje za boj proti poruchám stravovania ako vonkajšia sila.

V počiatočnej fáze rodinnej terapie certifikovaný terapeut pomáha rodičom kŕmiť dieťa alebo dospievajúcich, pretože rodičia majú úplnú kontrolu nad výživou dieťaťa doma. V priebehu FBT sa kontrola postupne prenáša späť na dieťa.

Hlavnou výhodou rodinnej terapie je, že dieťa alebo dospievajúci zostane žiť doma so svojou rodinou. FBT sa zvyčajne ponúka v ambulantných alebo príležitostne čiastočne hospitalizovaných zariadeniach.

Systematické preskúmanie zistilo, že FBT nie je účinnejšia ako individuálna terapia na konci liečby. Avšak FBT má dlhodobejšie výsledky s významnými výhodami zachovanými šesť až 12 mesiacov po liečbe.

Niektoré výskumy naznačujú, že rodinná terapia môže byť pri liečbe mentálnej bulímie u dospievajúcich skutočne účinnejšia ako CBT.

Nutričná terapia

Výživové poradenstvo registrovaného dietetika (RD) je základným aspektom liečby porúch stravovania. Poruchy stravovania majú najvyššiu úmrtnosť na všetky duševné choroby v dôsledku fyzických vplyvov na organizmus vrátane zápchy, významných prírastok alebo strata hmotnosti, strata menštruácie, kardiovaskulárne problémy, oslabené kosti a ďalšie.

Návrat k zdravej telesnej hmotnosti je nevyhnutnou súčasťou procesu zotavenia, aj keď to môže byť pre človeka po zotavení fyzicky a emocionálne bolestivé.

Poradenstvo v oblasti výživy môže pomôcť človeku vypracovať stravovací plán, normalizovať stravovacie návyky, dosiahnuť stabilnú a zdravú telesnú hmotnosť, zmeniť vzťah k jedlu a stravovaniu a vyvinúť motiváciu na zotavenie a plán relapsu.

Pracovná terapia

Pracovná terapia (OT) sa čoraz viac stáva súčasťou liečby porúch stravovania v domácom aj stacionárnom prostredí. Pracovní terapeuti pristupujú k zdraviu a rehabilitácii objektívom zmysluplných činností a rutín človeka.

Ľudia s poruchami stravovania môžu mať problém zapojiť sa do povolaní, ktoré sa týkajú stravovania, socializácie, starostlivosti o seba a ďalších aktivít. Pracovná terapia môže človeku pomôcť naučiť sa znova sa starať o seba, jesť sama alebo s ostatnými, pripravovať jedlo, nákupy potravín, voľný čas a ďalšie.

Pracovná terapia môže tiež pomôcť pri senzorickej modulácii a integrácii, najmä u ľudí s mentálnou anorexiou, ktorí majú nadmernú citlivosť v priebehu akútnych štádií zotavenia a priberania.

Fyzická terapia

Pri liečbe porúch stravovania má objavujúcu sa úlohu fyzikálna liečba (PT). Osoba môže navštíviť fyzioterapeuta v rezidenčnom liečebnom programe alebo v ambulancii, aby pracoval na obnove svalovej hmoty a uvedomení si tela.

Systematický prehľad z roku 2013 zistil, že spôsoby liečby pomocou fyzickej terapie, aeróbne cvičenie a odporový tréning najvýraznejšie zvýšili svalovú silu a index telesnej hmotnosti (BMI) u ľudí s mentálnou anorexiou.

Aeróbne cvičenie, terapeutická jóga, masáže a terapia povedomia o tele tiež pomohli znížiť depresívne príznaky a poruchy príjmu potravy u ľudí s anorexiou aj bulímiou.

Lekárske ošetrenie

U niektorých ľudí s poruchami príjmu potravy môže byť v závislosti od závažnosti nevyhnutné lekárske sledovanie a liečba. Je dôležité vyhľadať lekársku pomoc pri poruchách stravovania z dôvodu život ohrozujúcich vplyvov a dlhodobých zdravotných dôsledkov narušeného stravovania.

Lekárske ošetrenie môže zahŕňať:

• Monitorovanie hmotnosti
• Monitorovanie vitálnych funkcií
• Parenterálna výživa
• Skenovanie kostnej hustoty
• Röntgenové lúče
• Krvné testy na sledovanie činnosti orgánov, elektrolytov a krvného obrazu
• Kardiovaskulárne monitorovanie
• Vyšetrenie a ošetrenie zubov

Doplnková a alternatívna medicína (CAM)

Alternatívna liečba porúch stravovania môže mať pozitívny vplyv a pre ľudí môže byť veľmi zmysluplná. Mali by sa však s nimi aj naďalej zaobchádzať opatrne a mali by sa používať v spojení s vyššie uvedenými lekárskymi, výživovými a terapeutickými postupmi.

Jóga

Jóga je populárna alternatívna liečba porúch stravovania, ktorej sa v posledných rokoch venuje čoraz väčšia pozornosť vo výskume. Jóga je dnes často začlenená do bežnej liečby v rezidenčných alebo ambulantných zariadeniach.

Jedna predbežná štúdia zistila, že 12-týždňový program jogy znížil závažnosť porúch príjmu potravy. Randomizovaná kontrolovaná štúdia zistila, že v rezidenčnom prostredí jóga znižovala negatívne emócie pred jedlom u účastníkov s poruchami stravovania.

Je však potrebný ďalší výskum výhod jogy pre rôzne poruchy stravovania. Systematické preskúmanie z roku 2019 zistilo, že joga je účinná pri liečbe porúch stravovania, ale kvalita dôkazov je nízka a na vyvodenie záverov o odporúčaniach liečby je potrebný ďalší výskum.

Obnova

Medzi aspekty zotavenia patrí váha, obraz tela, emócie, stravovacie správanie, nezávislosť pri riadení porúch stravovania, fyzické zdravie, psychická pohoda a životné pocity, ktoré stoja za to žiť.

S využitím týchto aspektov zotavenia sa v prieskume z roku 2020 zistilo, že iba 20% rodičov malo pocit, že sa ich dieťa úplne zotavilo z poruchy stravovania. Iný výskum však zistil, že samotní ľudia s poruchami stravovania majú inú definíciu zotavenia ako lekárska komunita.

Pre mnohých ľudí nie je zotavenie synonymom úplnej nápravy všetkých príznakov poruchy stravovania; vhľad a samospráva môžu byť zmysluplnejšie ako úplný nedostatok psychopatológie.

Rovnako ako mnoho iných stavov duševného zdravia, môžu byť poruchy stravovania chronické. Môže byť realistickejšie uvažovať o zotavení z poruchy stravovania ako o celoživotnom procese s prirodzenými výkyvmi. Dôsledným liečením môžu identifikácie spúšťacích mechanizmov a plány relapsu pomôcť udržať vašu kvalitu života a duševné a fyzické zdravie.

Slovo od Verywell

Vyhľadať liečbu môže byť pre niekoho s poruchou stravovania veľmi náročné. Ľudia s určitými poruchami stravovania majú predovšetkým nízky prehľad o svojom stave. U niektorých je to preto, že anosognóza alebo nedostatok prehľadu o zdravotnom stave sú vedľajším účinkom hladu na mozog.

Pre mnohých ďalších je myšlienka priberania na váhe počas liečby a následného straty kontroly nad svojím telom a životom skutočne desivá. Zoči-voči tomuto strachu môže byť motivácia vyhľadať liečbu veľmi nízka.

U mnohých ľudí, najmä u detí a dospievajúcich, je liečba podporovaná alebo dokonca vynútená členmi rodiny. Dospelých starších ako 18 rokov nemôžu ich rodiny legálne nútiť k liečbe. Starostliví príbuzní a priatelia však stále majú dôležitú úlohu pri zvyšovaní povedomia a pri úctivom podpore liečby.

Nakoniec však zmena príde na jednotlivca. Ak máte poruchu stravovania a zvažujete svoje možnosti liečby, vedzte, že je k dispozícii pomoc. Obnova je náročný proces, ale existuje veľa možností založených na dôkazoch, ktoré vám pomôžu na ceste k zotaveniu.

Hľadaj pomoc

Ak sa vy alebo váš blízky vyrovnávate s poruchou stravovania, kontaktujte linku pomoci Národnej asociácie porúch stravovania (NEDA) na telefónnom čísle 1-800-931-2237.

Viac zdrojov duševného zdravia nájdete v našej národnej databáze liniek pomoci.