Mesiac povedomia o rakovine krčka maternice: Čo chcú odborníci vedieť

USGirl / Getty Images

Kľúčové jedlá

• Január je mesiacom povedomia o rakovine krčka maternice, čo je vynikajúci čas na diskusiu o prevencii, skríningu a liečbe rakoviny krčka maternice.
• V mnohých prípadoch sa dá zabrániť rakovine krčka maternice. Je tiež oveľa jednoduchšie liečiť, keď sa zistí skôr. Ľudia by mali diskutovať o preventívnych a skríningových opatreniach so svojimi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.
• Brachyterapia, základný kameň liečby rakoviny krčka maternice, dodáva cieleným a presným žiarením rakovinové bunky.

Január je mesiacom povedomia o rakovine krčka maternice. Americká rakovinová spoločnosť, Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov a obhajcovia reprodukčného zdravia chcú, aby ľudia vedeli, že rakovine krčka maternice sa dá často predchádzať a ľahšie sa s ňou zaobchádza a lieči sa, ak sa zistí včas.

Americká rakovinová spoločnosť odhaduje, že v roku 2021 bude viac ako 14 000 ľuďom s cervixom diagnostikovaná invazívna rakovina krčka maternice a 4 290 ľudí na ňu zomrie. Včasná diagnóza je kľúčom k zlepšeniu šance na prežitie.

Môžete si nechať urobiť test na rakovinu krčka maternice?

Rakovina krčka maternice je jedným z najľahšie liečiteľných druhov rakoviny, ak je diagnostikovaná v počiatočných štádiách. Spravidla však nevykazuje žiadne príznaky alebo príznaky, kým sa nedostane do neskorších fáz, čo robí skríning nevyhnutným pre včasné odhalenie.

Jacqueline Walters, MD

Každej hodine je jednej žene diagnostikovaná rakovina krčka maternice v USA a celkovo jedna ženazomierarakoviny krčka maternice každé dve minúty.

V súčasnosti Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov (ACOG) odporúča nasledujúce skríningové odporúčania na rakovinu krčka maternice:

• Pap test každé tri roky, ak máte 21 - 29 rokov
• Pap test s testom na ľudský papilomavírus (HPV) každých päť rokov, ak máte 30 až 65 rokov

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom

Každý by mal byť schopný úprimne sa porozprávať so svojím poskytovateľom reprodukčnej starostlivosti o svojej úplnej anamnéze, rodinnej anamnéze a akýchkoľvek zdravotných problémoch, ktoré môže mať.

„Ako OB / GYN pristupujem k testovaniu so svojimi pacientkami individuálne a vediem o tom otvorený dialóg,“ hovorí Verywell MD, pôrodníčka / gynekologička a dvojnásobná preživšia pacientka s rakovinou prsníka. "Môžem odporučiť testovanie na Pap v rôznych intervaloch alebo v mladšom veku v závislosti od anamnézy môjho pacienta a ďalších faktorov." Je dôležité, aby sa ženy pýtali na vyšetrenie podľa najkomplexnejšej metódy pre ich vek. “

Nechajte sa preveriť

Walters varuje, že oneskorenie alebo preskočenie rutinných skríningových stretnutí môže mať hrozné následky. Niektorí odborníci očakávajú v nadchádzajúcich rokoch vyššiu mieru úmrtia na rakovinu krčka maternice, pretože ľudia počas pandémie COVID-19 odkladajú skríning a liečbu.

„Každú hodinu je jednej žene diagnostikovaná rakovina krčka maternice v USA a celkovo jedna ženazomierarakoviny krčka maternice každé dve minúty, "hovorí Walters." Existujú obavy, že by sa táto štatistika mohla zvýšiť v dôsledku oneskorenia pri skríningu kvôli COVID-19, pretože rakovina krčka maternice je veľmi závažné ochorenie. "

Skoršia detekcia znamená lepšiu prognózu a mieru vyliečenia. "Odložením termínu kvôli COVID-19 by ste mohli oddialiť dôležitý krok v prevencii a liečbe rakoviny krčka maternice: diagnostika," hovorí Waters. "Môže niekedy postupovať rýchlo - ale pravidelným testovaním je rakovina krčka maternice nielen liečiteľná, ale aj preventabilná."

Jacqueline Walters, MD

Rakovina krčka maternice sa môže stať každej žene, takže je teraz dôležitejšie ako kedykoľvek predtým naplánovať si ďalšiu návštevu na vyšetrenie na prítomnosť rakoviny krčka maternice a požiadať o vykonanie Pap testu.

Čo sa treba opýtať po diagnostikovaní

Jessika Contreras, MD, radiačná onkologička z Miami Cancer Institute, hovorí Verywell, že existuje niekoľko kľúčových otázok, ktoré by mal každý novodiagnostikovaný pacient s rakovinou krčka maternice prediskutovať so svojím tímom pre liečbu rakoviny:

• Aký konkrétny typ rakoviny mám?
• Aký je rozsah mojej choroby? Rozšírilo sa to aj niekde inde?
• Aké sú moje možnosti liečby? Musím podstúpiť chirurgický zákrok, alebo existujú aj iné možnosti?
• Aké sú krátkodobé a dlhodobé vedľajšie účinky môjho liečebného plánu?
• Aká je moja prognóza?
• Aký je konečný cieľ mojej liečby? Je môj plán starostlivosti liečivý alebo paliatívny?
• Aké ďalšie podporné služby mám k dispozícii počas liečby a po nej?

Odborníci tvrdia, že brachyterapia by mala byť základom liečby

Liečba rakoviny krčka maternice zahŕňa chirurgický zákrok, vonkajšie ožarovanie, chemoterapiu a brachyterapiu. Odborníci sú neoblomnými pacientmi s rakovinou krčka maternice, ktorí by mali dostať možnosť brachyterapie. "Štandardom starostlivosti by malo byť to, že väčšina pacientov podstúpi brachyterapiu ožarovaním vonkajším lúčom," hovorí Contreras. "Je to jediný spôsob, ako podať vysoké dávky žiarenia, ktoré musíme pacientom poskytnúť na vyliečenie ich choroby."

Brachyterapia je liečba vnútorným žiarením, ktorá sa dodáva pacientovi umiestnením rádioaktívneho zdroja do umiestneného zariadeniavo vnútri telo.

Brachyterapia sa líši od externej rádioterapie (EBRT), pri ktorej zdroj žiarenia pochádzavonkutela.

Brachyterapiu vykonávajú radiační onkológovia (špecialisti, ktorí používajú ožarovanie na liečbu rakoviny). Najskôr poskytovateľ vloží do pacienta aplikátor. Odtiaľ sa poskytovateľ riadi zobrazovaním pomocou MRI, zatiaľ čo pacientovi dodáva správnu dávku žiarenia.

"Na umiestnenie prístroja používame ultrazvuk. Po zavedení aplikátora používame na zobrazenie pacienta MRI," hovorí Contreras. "MRI nám umožnilo formovať dávku brachyterapie, pretože nám umožňuje získať lepší prehľad o oblasti, ktorá si vyžaduje liečbu. Po zavedení prístroja môžeme upraviť, kam bude smerovať žiarenie. Môžeme určiť množstvo čas, ktorý rádioaktívny zdroj strávi v zariadení, kam smeruje žiarenie, a množstvo dodávaného žiarenia. ““

Bohužiaľ, hovorí Contreras, mnohým pacientom nie je ponúkaná brachyterapia ako možnosť liečby rakoviny krčka maternice, pretože ide o špecializovanú liečbu, ktorú nemôžu vykonávať všetky centrá pre rakovinu.

"V USA nastal trend znižovať používanie brachyterapie, a to nie je vhodné," hovorí Contreras. „Brachyterapia nám umožňuje poskytnúť takmer dvojnásobné množstvo žiarenia, aké poskytujeme vonkajším lúčom. Vieme, že ženy, ktoré dostávajú vysoké dávky žiarenia ožarovaním vonkajším lúčom, majú iba oveľa väčšiu toxicitu. Máme tiež dôkazy, že keď ženy nedostanú brachyterapiu, je pravdepodobnejšie, že na svoju chorobu zomrú. “

Typy brachyterapie

Existujú dve formy brachyterapie, ktoré sa dajú použiť na liečbu rakoviny krčka maternice: vysoká dávka a nízka dávka.

Brachyterapia s vysokou dávkou (HDR)

Táto metóda dodáva vysoké dávky žiarenia naraz niekoľko minút. Potom, čo pacient dostane žiarenie, radiačný onkológ vyberie pôrodné zariadenie a pacient môže ísť domov. Pacient nezostáva rádioaktívny a nevystavuje kontakty ožarovaniu.

Brachyterapia s nízkou dávkou (LDR)

Táto možnosť sa používa menej často na liečbu gynekologických rakovín. Pri LDR brachyterapii sa ožarovanie podáva počas niekoľkých dní. Počas liečby musí pacient zostať v nemocnici a všetci opatrovatelia musia dodržiavať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo ožiareniu.

Nie je žiadny dlhodobý rozdiel medzi ľuďmi, ktorí dostávajú brachyterapiu HDR a LDR, ale HDR je bežnejší. Brachyterapia sa môže použiť aj na liečbu rakoviny pošvy, prsníkov, prostaty, pažeráka a iných druhov rakoviny.

„Výsledky sú rovnaké, ale HDR brachyterapia je oveľa pohodlnejší postup. Pacienti nemusia zostať v nemocnici niekoľko dní, “hovorí Contreras.

Skúsenosti jedného pacienta s brachyterapiou

Štyridsaťšesťročnej Shalotte Millsovej diagnostikovali rakovinu krčka maternice IV. Štádia v roku 2018. Vďaka brachyterapii teraz Mills prežila rakovinu. Vo februári 2020 absolvovala 25 procedúr brachyterapie EBRT a 5 HDR. Pred brachyterapiou podstúpila Mills chemoterapiu - tvrdý, vyskúšajúci proces s mnohými vedľajšími účinkami, ktoré ovplyvňovali jej kvalitu života.

Mills svojej rodine pripisuje uznanie za to, že jej dodala odvahu vydržať liečbu. "Zavolal som svojim deťom a povedal som im to."Už nebudem robiť chemoterapiu. Povedali miChystáte sa dokončiť tento boj.'

Jej vedľajšie účinky pri brachyterapii boli minimálne - pravý opak jej skúseností s chemoterapiou. "Bol som trochu nepríjemný a cítil som nejaké kŕče, ale uspali ma, takže keď som sa zobudil, bol som hotový," hovorí Mills Verywell. "Spočiatku som nemohol ovládať svoje črevá, ale nakoniec sa všetko vrátilo do normálu."

Vedľajšie účinky brachyterapie

Brachyterapia má krátkodobé aj dlhodobé vedľajšie účinky. Krátkodobé účinky brachyterapie na rakovinu krčka maternice zahŕňajú časté močenie, pálenie moču, nutkanie na močenie, hnačky a pošvový výtok.

Contreras však tvrdí, že pacienti ich môžu riadiť s podporou tímu pre liečbu rakoviny. "Všetky tieto vedľajšie účinky sú zvyčajne niečo, čo môžeme zvládnuť iba pomocou liekov."

Dlhodobé vedľajšie účinky liečby, ako je zvyšková nutkanie na močenie a inkontinencia a podráždenie konečníka, sú zvyčajne spôsobené zápalom a zjazveným tkanivom obklopujúcim liečenú oblasť.

Medzi ďalšie dlhodobé účinky brachyterapie patrí zjazvené tkanivo vo vagíne a vaginálne skrátenie, ktoré môže ovplyvniť sexuálny život pacienta. Contreras tvrdí, že pacienti by sa nemali báť o týchto príznakoch diskutovať so svojím poskytovateľom, pretože sú k dispozícii liečebné postupy.

"Uvediem to so svojimi pacientmi a ich partnermi." Hovoríme o mazaní alebo o spôsoboch, ako pristupovať k sexu spôsobom, ktorý pre nich nie je bolestivý, “hovorí Contreras.

Jednou z možností je zariadenie známe ako vaginálny dilatátor, pevná plastová trubica, ktorá sa dá zaviesť do vagíny, aby pomohla natiahnuť a uvoľniť skrátené a utiahnuté pošvové svaly.

"Žiadam pacientov, aby po ukončení liečby používali dilatátory po zvyšok svojho života," hovorí Contreras. U pacientov, ktorí majú naďalej vaginálne bolesti, hovorí, že lekári „ich môžu v niektorých prípadoch poslať za sexuálnym terapeutom alebo fyzioterapeutom na rehabilitáciu panvového dna.“

Je brachyterapia pre mňa to pravé?

Contreras hovorí, že malá populácia pacientov s rakovinou krčka maternice nemôže podstúpiť brachyterapiu. Napríklad rakovina je príliš rozšírená na to, aby sa dala dosiahnuť brachyterapiou. Existujú aj jednotlivci, ktorí nemôžu mať umiestnený aplikátor.

Môžete zabrániť rakovine krčka maternice?

Ľudský papilomavírus (HPV) spôsobuje odhadom 91% prípadov rakoviny krčka maternice. Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odporúča očkovanie proti HPV u detí vo veku od 11 do 12 rokov.

Walters odporúča, aby bola vakcína proti HPV menej účinná pri prevencii rakoviny krčka maternice u osôb, ktoré už mali HPV; očkovanie mužov aj žien pred prvým sexuálnym stretnutím je preto nevyhnutné.

Pravidelné Pap testy sú tiež rozhodujúce pre detekciu 9% karcinómov krčka maternice, ktoré majú negatívny test na HPV. "Videl som prípady žien s HPV-negatívnym karcinómom krčka maternice, takže vyšetrenie pomocou Pap a HPV testov poskytuje najlepšiu ochranu pred rakovinou krčka maternice," hovorí Walters.

Čo to pre vás znamená

Január je mesiacom povedomia o rakovine krčka maternice. Ak ste so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti ešte nerokovali o skríningu rakoviny krčka maternice, je ten pravý čas na to. Keď sa zistí včas, rakovina krčka maternice sa dá často liečiť. Niektoré metódy, napríklad brachyterapia, sú bezpečné, účinné a majú menej vedľajších účinkov ako chemoterapia.