Bolesť v hrudnej stene (muskuloskeletálna)

Bolesť na hrudníku je vždy alarmujúcim príznakom, pretože zvyčajne prinúti každého - vy aj vášho lekára - myslieť na srdcové choroby. A pretože bolesť na hrudníku môže byť skutočne znakom angíny alebo iného srdcového problému, je vždy dobré nechať si ju skontrolovať. Ale srdcové choroby sú iba jedným z mnohých druhov stavov, ktoré môžu spôsobiť bolesť na hrudníku.

Jednou z častejších príčin nekardiálnej bolesti na hrudníku je bolesť hrudnej steny alebo muskuloskeletálna bolesť na hrudníku.

Diagnóza bolesti hrudnej steny

Bolesť v hrudnej stene je spôsobená problémami ovplyvňujúcimi svaly, kosti a / alebo nervy hrudnej steny. Lekári diagnostikujú „bolesť hrudnej steny“ najmenej u 25% pacientov, ktorí prichádzajú na pohotovosť pre bolesť na hrudníku.

Bohužiaľ, v mnohých prípadoch to závisí od diagnózy lekára. Je to tak preto, lebo lekári zaoberajúci sa ER sa zvyčajne zameriavajú na to, aby sa ubezpečil, že nejde o bolesť srdca. Akonáhle teda vylúčia vážny problém, často považujú svoju prácu za vykonanú.

Ale ak ste osobou, ktorá má túto „bolesť na hrudnej stene“ - akokoľvek ste vďační za to, že nemáte problém so srdcom - stále máte bolesť. Zaujímate sa o skutočnú diagnózu, pretože to vám môže pomôcť pochopiť čo môžete urobiť s bolesťou.

Existuje niekoľko príčin bolesti v hrudnej stene a našťastie vo veľkej väčšine prípadov je základná príčina bolesti v hrudnej stene benígna a najčastejšie je sama obmedzená. Niektoré typy bolesti hrudnej steny však môžu naznačovať vážny problém a môžu vyžadovať špecifickú liečbu.

Bolesť v hrudnej stene je kategória, nie diagnóza. Ak sa dozviete, že máte bolesť v hrudnej stene, musíte stlačiť svojho lekára, aby stanovil konkrétnu diagnózu - „Čo spôsobuje moju bolesť v hrudnej stene?“

Našťastie, ak sa lekár zameriava na stanovenie konkrétnej diagnózy na niekoľko minút, je zvyčajne celkom jednoduché zistiť príčinu. Tu sú najčastejšie príčiny bolesti hrudnej steny.

Trauma hrudníka

Trauma na hrudnej stene môže spôsobiť vyvrtnutie alebo natiahnutie svalov, pomliaždeniny alebo zlomeniny rebier. Trauma môže byť spôsobená nejakou dramatickou udalosťou (napríklad zásahom bejzbalu alebo autom).

Alebo to môže byť spôsobené jemnejšou traumou (napríklad zdvíhaním ťažkého predmetu), ktorú si môže postihnutý ťažšie jasne spomenúť, najmä ak je nástup bolesti oneskorený. Výsledkom je, že sa vás lekár pri hodnotení bolesti v hrudnej stene opýta na činnosti, ktoré by mohli spôsobiť traumu hrudnej steny.

Kostochondritída

Costochondritída, niekedy nazývaná kostosternálny syndróm alebo syndróm prednej hrudnej steny, iba naznačuje bolesť a citlivosť v kostochondrálnom spojení, čo je oblasť po stranách hrudnej kosti, kde sa spájajú rebrá.

Bolesť kostochondritídy je zvyčajne lokalizovaná na jednom konkrétnom mieste, najčastejšie na ľavej strane prsnej kosti. Či je ľavostranná kostochondritída skutočne častejšia, alebo či ľudia s ľavostrannými bolesťami na hrudníku navštevujú lekára len s väčšou pravdepodobnosťou, pretože sa obávajú problémov so srdcom, nie je známe.

Bolesť kostochondritídy sa zvyčajne dá reprodukovať stlačením na postihnuté miesto.

Príčiny kostochondritídy sú veľmi zle pochopené. Zatiaľ čo prípona „-itis“ sa v medicíne zvyčajne používa na označenie zápalu, v skutočnosti neexistujú dôkazy o skutočnom zápale pri costochondritíde. To znamená, že v bolestivej oblasti nie je žiadny opuch, začervenanie alebo horúčava.

U detí a mladých dospelých sa tento syndróm javí niekedy spojený s namáhaním alebo oslabením medzirebrových svalov (svalov medzi rebrami) po opakovaných činnostiach, ktoré tieto svaly mimoriadne zaťažujú, napríklad pri nosení ťažkej knižnej tašky.

V niektorých prípadoch sa zdá, že costochondritída súvisí s jemnou dislokáciou rebra. Zatiaľ čo chiropraktici dobre vedia, že dislokácia rebier je príčinou kostochondritídy, lekári o nej počuli len zriedka.

Dislokácia môže skutočne pochádzať z chrbta, kde sa spája rebro a chrbtica. Táto relatívne mierna dislokácia spôsobuje skrútenie rebra po celej jeho dĺžke a pozdĺž prsnej kosti (na kostochondrálnom spoji) spôsobuje toto krútenie bolesť.

Rebro môže "vyskočiť" zo svojej správnej orientácie a von (zvyčajne určitým reprodukovateľným pohybom kmeňa alebo ramenného pletenca), v takom prípade bolesť príde a odíde. Chiropraktici sú všeobecne schopní manipulovať s vykĺbeným rebrom späť do svojej normálnej polohy a zmierniť bolesť.

Costochondritída je zvyčajne stav, ktorý sa obmedzuje sám. Niekedy sa lieči lokálnym teplom alebo strečingovými cvičeniami, nie je však jasné, či také opatrenia pomáhajú. Ak bolesť kostochondritídy pretrváva dlhšie ako týždeň, môže byť dobrým riešením hodnotenie ďalších stavov hrudnej steny a užitočná môže byť aj konzultácia s chiropraktikom.

Syndróm bolesti dolných rebier

Syndróm bolesti v dolných rebrách (nazývaný tiež syndróm pošmyknutia rebier) ovplyvňuje dolné rebrá a ľudia, ktorí majú tento stav, sa zvyčajne sťažujú na bolesť v dolnej časti hrudníka alebo v bruchu.

Pri tomto syndróme sa jedno z dolných rebier (ôsme, deviate alebo desiate rebro) uvoľní z vláknitého spojenia s prsnou kosťou, zvyčajne po nejakom druhu traumy. „Pohybujúce sa“ rebro zasahuje blízke nervy a vyvoláva bolesť.

Tento stav sa zvyčajne lieči konzervatívne, s odporúčaním vyhnúť sa činnostiam, ktoré reprodukujú bolesť, v snahe umožniť uzdravenie rebier, ale môže byť potrebný chirurgický zákrok na stabilizáciu kĺzavého rebra.

Precordial Catch

Predkordiálny úlovok je úplne benígny a veľmi častý stav, ktorý sa obvykle pozoruje u detí alebo mladých dospelých a pri ktorom dôjde k náhlej, ostrej bolesti na hrudníku, zvyčajne na ľavej strane hrudníka, ktorá trvá niekoľko sekúnd až niekoľko minút.

Spravidla sa vyskytuje v pokoji a počas epizódy sa bolesť zvyšuje s dýchaním. Po niekoľkých sekundách alebo niekoľkých minútach bolesť úplne ustúpi. Príčina tohto stavu nie je známa a nemá žiadny známy lekársky význam.

Fibromyalgia

Fibromyalgia je pomerne častý syndróm pozostávajúci z rôznych, rozptýlených muskuloskeletálnych bolestí. Bolesť nad hrudníkom je pri tomto ochorení bežná.

Fibromyalgia má okrem bolesti často aj mnoho ďalších príznakov, ako je únava, poruchy spánku a gastrointestinálne príznaky, ktoré spôsobujú, že mnohí lekári charakterizujú tento stav ako jednu z dysautonomií.

Reumatické choroby

Bolesť v hrudnej stene spojená so zápalom chrbtice alebo kĺbov rebier sa dá pozorovať pri niekoľkých reumatických stavoch, najmä pri reumatoidnej artritíde, ankylozujúcej spondylitíde a psoriatickej artritíde.

Aj keď je neobvyklé, že bolesť na hrudníku je jediným príznakom spojeným s ktorýmkoľvek z týchto stavov, nevysvetliteľná bolesť hrudnej steny, najmä ak hodnotenie naznačuje, že súvisí s artritídou alebo iným typom zápalovej poruchy, by mala viesť lekára k tomu, aby zvážil aspoň reumatické ochorenie ako možná príčina.

Zlomeniny stresu

Stresové zlomeniny rebier možno pozorovať u športovcov, ktorí sa venujú namáhavým a opakujúcim sa pohybom v hornej časti tela, ako sú veslári alebo bejzbalové nadhadzovače. Zlomeniny stresu možno pozorovať aj u ľudí s osteoporózou alebo nedostatkom vitamínu D.

Rakovina

Pokročilé štádiá rakoviny napádajúcej hrudnú stenu môžu spôsobiť značné bolesti. Rakovina prsníka a rakovina pľúc sú dva najbežnejšie druhy rakoviny, ktoré spôsobujú tento problém. Primárna rakovina rebier je extrémne zriedkavý stav, ktorý môže spôsobiť bolesť hrudnej steny.

Kríza kosáčikovitých buniek

Teraz sa verí, že bolesť hrudnej steny, ktorá sa niekedy vyskytuje u ľudí so krízou kosáčikovitých buniek, môže byť spôsobená malými infarktmi v rebrách. Bolesť rebier zvyčajne ustúpi pomerne rýchlo, keď sa kríza kosáčikovitých buniek dostane pod kontrolu.

Slovo od Verywell

Bolesť v hrudnej stene je veľmi častá u ľudí, ktorých lekári vidia kvôli bolesti na hrudníku, a je len zriedka spôsobená vážnym zdravotným problémom. Vo veľkej väčšine prípadov je pre ošetrujúceho lekára pomerne ľahké diagnostikovať príčinu bolesti hrudnej steny a odporučiť vhodnú liečbu.