Čo je to MRI prsníka?

Magnetická rezonancia prsníka, známa tiež ako MRI prsníka, je zobrazovacia technika, ktorá využíva silné magnetické a rádiové vlny na generovanie veľmi podrobných snímok prsného tkaniva. Aj keď sa MRI prsníka nepovažuje za náhradu mamografu, má svoje miesto pri skríningu rakoviny prsníka u vysoko rizikových žien. Pri diagnostike a určovaní štádia rakoviny prsníka sa častejšie používa magnetická rezonancia prsníka.

Účel skúšky

Magnetická rezonancia (MRI) je neinvazívna zobrazovacia technika, ktorá vás nevystavuje ionizujúcemu žiareniu ani kompresii prsníkov. V porovnaní s röntgenom, počítačovou tomografiou (CT) alebo ultrazvukom poskytuje MRI oveľa viac detailov mäkkých tkanív.

MRI prsníka sa zvyčajne používa u žien, ktorým už bola diagnostikovaná rakovina. Môže pomôcť zmerať veľkosť nádoru a skontrolovať nádory na opačnom prsníku. MRI prsníka sa môže použiť aj na skríning rakoviny prsníka alebo na sledovanie vášho zdravia po liečbe rakoviny.

Skríning

MRI prsníka sa môže použiť na skríning žien s vysokým rizikom rakoviny prsníka. U tejto skupiny žien by sa v rámci každoročného skríningu robilo MRI spolu s mamografom. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti je „vysoké riziko“ definované ako:

• S mutáciou génu BRCA1 alebo BRCA2
• Príbuzný prvého stupňa s mutáciou BRCA1 alebo BRCA2
• Po ožarovaní hrudníka vo veku od 10 do 30 rokov
• Mať (alebo mať príbuzného prvého stupňa) Li-Fraumeniho syndróm, Cowdenov syndróm alebo Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndróm, ktorý vás predisponuje k rakovine
• Mať viac ako 20% celoživotné riziko rakoviny prsníka (pomocou nástroja na hodnotenie rizika, ako je Gailov model navrhnutý vedcami z Národného onkologického ústavu)

Môžu sa zohľadniť ďalšie zdravotné riziká, vrátane predchádzajúcej anamnézy rakoviny alebo prekancerózy, rodinnej anamnézy rakoviny prsníka alebo vaječníkov alebo obzvlášť hustých prsníkov (čo môže sťažiť zobrazovanie na mamografe).

Skríningové vyšetrenie prsníka sa neodporúča ženám so štandardným rizikom rakoviny prsníka a nemožno ho použiť samostatne, pretože mu môžu chýbať abnormality, ktoré mamograf nebude robiť. Okrem toho napriek svojej vynikajúcej citlivosti nemôže MRI rozlišovať medzi benígnymi a rakovinovými rastmi a ako taká je náchylná k falošne pozitívnym výsledkom.

Diagnóza

MRI prsníka je životne dôležitým nástrojom v diagnostike a diagnostikovaní rakoviny. Bežne sa používa, keď sa na mamografe zistí ťažko odhadnuteľná abnormalita. Môže to byť spôsobené tým, že prsné tkanivo je obzvlášť husté (situácia je bežná u mladších žien, žien s nízkym indexom telesnej hmotnosti alebo u tých, ktoré pri menopauze užívajú hormonálnu liečbu).

Medzi ďalšie dôvody možno použiť MRI prsníka:

• Stanovenie rozsahu rakoviny po novej diagnóze
• Štádium rakoviny na základe veľkosti, umiestnenia a počtu nádoru
• Hodnotenie veľkosti nádoru po neoadjuvantnej chemoterapii (chemoterapia zameraná na zmenšenie nádoru pred chirurgickým zákrokom)
• Hodnotenie miest lumpektómie v rokoch nasledujúcich po liečbe rakoviny prsníka
• Preskúmanie tesnosti alebo prasknutia prsných implantátov

MRI prsníka je tiež účinné pri hľadaní netušeného karcinómu v opačnom prsníku, čo by umožnilo včasné ošetrenie oboch miest nádoru naraz.

Riziká a kontraindikácie

MRI prsníka sa považuje za bezpečný postup s niekoľkými vedľajšími účinkami. Najčastejšie to však vyžaduje intravenóznu (IV) infúziu kontrastnej látky, zvyčajne takej, ktorá obsahuje kovové gadolínium. Reaguje na magnetické vlny a pomáha tak rozlíšiť hustotu tkanív.

Aj keď sa gadolínium nepovažuje za toxické a nevystavuje vás radiácii, existuje riziko alergie. Podľa štúdie v časopise z roku 2012 sa však riziko považuje za nízke, pohybujúce sa od 0,013% do 0,22%Rádiológia.

Gadolínium môže tiež spôsobiť nefrogénnu systémovú fibrózu (NSF), stav charakterizovaný zhrubnutím alebo stvrdnutím kože a iných častí tela. Zdá sa, že tento stav vo veľkej miere súvisí s ľuďmi s pokročilým ochorením obličiek, najmä so zlyhaním obličiek, na dialýze alebo s transplantovanou obličkou.

Tiež sa zistilo, že gadolínium môže vytvárať usadeniny v mozgu. Aj keď americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) vydal varovanie pred týmto účinkom, pripustil tiež, že v súvislosti s vkladmi nenájde „žiadne škodlivé účinky“.

MRI prsníka je kontraindikované na použitie u ľudí so známou alergiou na gadolínium alebo na ktorúkoľvek inú zložku kontrastnej látky.

Aj keď MRI nie je počas tehotenstva kontraindikované, musíte byť informovaná o technológiách, ak ste tehotná. Podľa pokynov z roku 2016 (znovu potvrdených v roku 2019) z American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) by malo byť užívanie gadolínia počas tehotenstva obmedzené kvôli nedostatku bezpečnostných výskumov. ACOG však nemohol nájsť žiadne dôkazy o poškodení plodu. u žien vystavených účinkom gadolínia v porovnaní s tými, ktoré neboli.

Pred skúškou

Ak sa odporúča MRI prsníka, poraďte sa so svojím lekárom, ak ste klaustrofóbni alebo máte úzkosť v uzavretých priestoroch. Na rozdiel od niektorých novších jednotiek MR, ktoré majú otvorené bočné strany, sú MRI prsníka uzavreté. V prípade potreby môže lekár predpísať mierne sedatívum, ako je Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) alebo Ativan (lorazepam), ktoré vám pomôžu relaxovať.

Pretože MRI používajú silné magnety, musíte lekárovi odporučiť akékoľvek kovy, ktoré by ste mohli mať v tele alebo na tele. Zatiaľ čo umelé kĺby, mozgové skraty a umelé srdcové chlopne sa považujú za bezpečné, iné môžu byť problematické na základe kovového typu. Tie obsahujú:

• Kardiostimulátory alebo defibrilátory
• Spony mozgovej aneuryzmy (používajú sa na zabránenie opätovného prasknutia krvnej cievy v mozgu).
• Implantované lekárske pumpy
• Implantované nervové stimulátory TENS
• Kochleárne implantáty do uší
• Implantované tyče na stabilizáciu chrbtice
• Kovové zubárske práce
• Kovová očná objímka
• Vnútromaternicové telieska (IUD)
• Filtre alebo stenty dolnej dutej žily (IVC)
• Tkanivové expandéry s magnetickými portami po mastektómii

Je dôležité naplánovať si MRI bližšie k začiatku menštruačného cyklu, ak ste pred menopauzou. Je to preto, že presnosť MRI môže byť ovplyvnená fluktuáciou hormónov počas vášho cyklu.

Ak sú vaše cykly pravidelné, prvá polovica - keď sú hladiny progesterónu nízke - je zvyčajne najlepším časom na vykonanie magnetickej rezonancie prsníka. Niektoré zariadenia uprednostnia plánovanie MRI medzi 7. a 14. dňom vášho cyklu. Pri plánovaní schôdzky informujte zariadenie, kde sa nachádzate vo svojom cykle, aby bolo možné nájsť optimálny čas.

Okrem toho už len málo zostáva v ceste potrebnej príprave na MRI prsníka.

Načasovanie

Skenovanie MRI bude trvať iba asi 30 až 60 minút. Po pridaní infúzie gadolínia a času potrebného na prezlečenie a prebalenie však počítajte s tým, že v zariadení strávite najmenej dve hodiny.

Poloha

MRI sa vykonávajú v nemocniciach alebo špecializovaných zobrazovacích centrách; Váš lekár vám povie, kam máte ísť. Skutočné skenovanie sa vykonáva v jednej miestnosti, zatiaľ čo technológ MRI bude stroj obsluhovať a snímať obrázky z susednej riadiacej miestnosti. S technológom budete môcť komunikovať cez dvojpásmový reproduktor.

Čo nosiť

Pred infúziou a MRI budete požiadaní, aby ste sa prezliekli do nemocničného plášťa. Aj keď tam môže byť uzamknutá miestnosť na uloženie vašich vecí, skúste nechať akékoľvek cennosti doma.

Mali by ste sa tiež vyhnúť tomu, aby ste nosili akýkoľvek kov. Zatiaľ čo skenovanie bude zamerané na prsia, celé vaše telo pôjde dovnútra trubice. Preto budete musieť dbať na to, aby ste do miestnosti magnetickej rezonancie nepriniesli nasledujúce:

• Šperky
• Hodinky
• Sluchové pomôcky
• Vlásenky
• Nohavice na zips
• Zubné protézy
• Piercingy do tela
• Mobilné telefóny
• Kreditné karty (ktoré sa môžu odmagnetizovať)

Pokiaľ je to možné, nechajte tieto predmety doma.

Jedlo a pitie

Môžete jesť a piť ako obvykle pred MRI prsníka. Môžete tiež užívať lieky každý deň ako obvykle.

Nákladové a zdravotné poistenie

MRI bývajú drahé. V závislosti od toho, kde sa test vykonáva, môžu náklady stáť od 700 do 4 000 dolárov.

Ak máte poistenie, skontrolujte, či je zariadenie poskytovateľom v sieti. Poskytovatelia mimo siete takmer vždy stoja viac.

Uvedomte si, že pred vykonaním magnetickej rezonancie prsníka bude pravdepodobne potrebné získať predchádzajúce povolenie od poisťovne. Váš lekár vám s tým zvyčajne môže pomôcť. Ak tak neurobíte, váš poisťovateľ by mohol poistnú udalosť veľmi dobre zamietnuť.

Ak platíte z vlastného vrecka, nakupujte za najlepšiu cenu. Môžete tiež požiadať zariadenie, ak ponúka mesačný platobný plán alebo zľavu na platbu vopred.

Nemocnice majú tendenciu účtovať si viac poplatkov ako zobrazovacie centrá, ale často majú vybavenie novej generácie, vrátane rýchlo skracovaných (rýchlych) MRI prsníkov (AB-MRI). Kvôli ich vysokým nákladom sú testy AB-MRI zriedka kryté poistením.

Aj keď existujú návrhy, že rýchle systémy MRI jedného dňa nahradia mamografy, kým ceny neklesnú a falošne pozitívne hodnoty sa nezlepšia, je nepravdepodobné, že sa tak stane, tvrdia vedci z Lekárskej fakulty NYU.

Čo priniesť

Budete musieť vziať so sebou občiansky preukaz a preukaz poistenca, najmä ak ste v zariadení boli prvýkrát. Ak máte v úmysle použiť mierne sedatívum, vezmite so sebou niekoho, kto vás po MRI odvedie domov.

Počas testu

Pri tomto teste budete pracovať s technológom MRI, ktorý vykoná skenovanie a poskytne vám pokyny. Po ruke môže byť tiež zdravotná sestra.

Predbežný test

Po príchode vám bude poskytnutý formulár súhlasu a dotazník o anamnéze. Ak plánujete užívať mierne sedatívum, je najvyšší čas to urobiť. Pocítenie sedatívneho účinku zvyčajne trvá 20 až 40 minút.

Po dokončení dokladov sa vydáte do šatne, kde si môžete vyzliecť všetko oblečenie od pása hore. K dispozícii bude nemocničný plášť. Odstráňte všetky a všetky odnímateľné kovové predmety.

Potom vás zavedú do vyšetrovne, kde technológ alebo zdravotná sestra skontrolujú vašu anamnézu a skontrolujú srdcovú frekvenciu, teplotu a krvný tlak. Dôkladná pozornosť sa bude venovať akýmkoľvek alergiám alebo implantovaným prístrojom, ktoré máte. Ak ste náchylní na klaustrofóbiu alebo ste si dali sedatívum, povedzte to v tejto chvíli zdravotníckemu personálu.

Na vašu ruku sa potom umiestni škrtidlo a do ruky alebo do ruky sa vloží IV čiara. Potom pôjdete na test do miestnosti MRI.

Počas celého testu

Po príchode vás usadí na stole MRI, ktorý kĺže dovnútra a von z trubicovitej komory. Cez intravenóznu linku sa bude dodávať normálny soľný roztok s heparínom, antikoagulantom, aby sa zabránilo zrážaniu. Potom sa podá gadolíniové činidlo.

Potom budete umiestnení tvárou nadol s prsiami vloženými do dutých priehlbín v stole, v ktorých sú umiestnené cievky v tvare šišky, ktoré slúžia ako prijímače signálu pre proces zobrazovania. Vaše ruky budú položené nad hlavou a vaša tvár bude spočívať v polstrovanej kolíske tváre, podobne ako otvor v masážnom stole.

Technológ potom pomocou diaľkových ovládačov zasunie vaše telo do MRI trubice a bude s vami komunikovať pomocou obojsmerného reproduktora. Pri zapínaní a vypínaní magnetu pri snímaní obrázkov bude jednotka vydávať hlasné dunivé a vrčajúce zvuky. Niektoré zariadenia vám môžu poskytnúť slúchadlá, ktoré vám pomôžu potlačiť hluk.

Počas skenovania budete musieť zostať veľmi pokojní. Dokončenie každého z nich trvá niekoľko minút. Povedzte technológovi, ak sa potrebujete presunúť alebo si oddýchnuť.

Po teste

Po dokončení testu budete musieť počkať, kým technológ nepotvrdí, že všetky obrázky sú jasné a čitateľné. V prípade potreby môžete byť požiadaní o opakovanie určitých obrázkov. Po schválení a odstránení línie IV sa môžete vrátiť do šatne a prezliecť sa.

Pokiaľ ste si nevzali sedatívum, môžete odísť, keď ste oblečení. Niektoré zariadenia vás môžu požiadať o odhlásenie. Ak ste si dali sedatívum, neveďte sa domov. Ak ste si vopred nepripravili jazdu, požiadajte pracovníkov kancelárie, aby vám pomohli so zabezpečením taxíka.

Po teste

Všeobecne možno povedať, že po procedúre MRI prsníka nedochádza k žiadnym následkom. V mieste vpichu IV môžete mať bolesť, začervenanie alebo podliatiny. V zriedkavých prípadoch sa u vás môže vyskytnúť alergická reakcia na roztok gadolínia. Väčšina prípadov je mierna.

Aj keď sú anafylaktické reakcie na gadolínium zriedkavé (vyskytujú sa v 0,0004% prípadov, podľa štúdie z roku 2016 v Taliansku), môžu byť život ohrozujúce, pokiaľ nebudú okamžite liečené.

Volajte na číslo 911 alebo vyhľadajte urgentnú starostlivosť, ak sa u vás po absolvovaní MRI so zvýšeným obsahom gadolínia vyskytnú rozsiahle vyrážky alebo žihľavka, dýchavičnosť, sipot, vysoká horúčka, nepravidelný srdcový rytmus, závraty alebo opuch tváre, jazyka alebo hrdla.

Ak ste dostali gadolínium a dojčíte, niektorí lekári vám povedia, aby ste s dojčením počkali 24 hodín. ACOG však tvrdí, že po infúzii gadolínia nie je potrebné prerušiť dojčenie.

Interpretácia výsledkov

Po schválení technológiou snímky MRI sa tieto snímky pošlú rádiológovi na kontrolu a interpretáciu. Kópia skenov spolu s rádiológovou správou sa odošle vášmu lekárovi, zvyčajne do jedného až dvoch pracovných dní.

Typická rádiologická správa bude obsahovať podrobný zoznam skenov spolu s klasifikáciou nálezov (zvyčajne normálnych, abnormálnych alebo potenciálne abnormálnych). Rádiológ tiež poskytne interpretáciu nálezov a pravdepodobných diagnóz. Ak výsledky nie sú presvedčivé, môže správa obsahovať ďalšie možné príčiny preskúmania (označované ako diferenciálne diagnózy).

Nasleduj

MRI môže poskytnúť silné dôkazy o stave, ako je rakovina, ale zvyčajne nemôže poskytnúť definitívnu diagnózu sama o sebe. Najmä pri diagnostike rakoviny prsníka to môže urobiť iba biopsia.

Ak sa MRI použije na stanovenie štádia rakoviny, predoperačné vyšetrenie alebo hodnotenie po liečbe, môže poskytnúť cenné informácie, ktoré pomôžu pri priamej lekárskej starostlivosti.

Ak je nález abnormálny, potenciálne abnormálny alebo nepresvedčivý, môže lekár odporučiť ďalšie testy na stanovenie konečnej diagnózy alebo na preskúmanie rozsahu malignity. Môžu to byť:

• Opakovaná MRI prsníka
• Ďalšie zobrazovacie testy, ako je röntgen, CT alebo ultrazvuk
• Biopsia prsníka vrátane aspirácie jemnou ihlou, biopsie jadrovej ihly alebo otvorenej (chirurgickej) biopsie
• Pozitrónová emisná tomografia (PET) na pomoc pri rakovine
• Magnetická rezonančná angiografia (MRA) na hodnotenie krvného obehu v prsníku

Na skríningové účely sa môže ročne vykonať mamografické vyšetrenie prsníka spolu s mamografom, ak máte zvýšené riziko rakoviny.

Ak si nie ste istí, či máte vysoké riziko rakoviny prsníka, požiadajte svojho lekára, aby urobil osobné posúdenie rizika, alebo vás pošlite k odborníkovi na zdravie prsníkov, ktorý môže.

Slovo od Verywell

Nech je to akokoľvek bezpečné, MRI prsníka môže spôsobiť strach a úzkosť. Vo väčšine prípadov sa objedná, iba ak bude dôvod na obavy. To by nemalo naznačovať, že MRI prsníka znamená, že máte rakovinu alebo ju pravdepodobne budete mať. Je to jednoducho jeden z mnohých nástrojov, ktoré sa používajú, keď iné testy nemôžu poskytnúť dostatok informácií.