Diagnostika a liečba enkopresy u detí

Rodičia si často myslia, že nehody pri stolici (špinenie stolice) sa dejú zámerne, ale častejšie sú spôsobené enkpresizom.

Tieto typy nehôd sa stávajú, keď deti po tom, ako boli naučené na nočník, prepúšťajú stolicu, zvyčajne nedobrovoľne, do spodného prádla. Aj keď znečistenie môže byť druhotné v dôsledku anatomických problémov, ako sú malformácie konečníka, meningomyelokéla, svalové ochorenia alebo chirurgický zákrok na konečníku, je to najčastejšie kvôli kódovaniu.

Encopresis

Enkopresia je komplikáciou chronickej zápchy a je to fekálne znečistenie so stratou poloformovanej alebo zvyčajne tekutej stolice, ktorá môže páchnuť, do spodnej bielizne dieťaťa. Akonáhle dieťa dostane zápchu a bude mať tvrdú a bolestivú stolicu, môže sa začať držať v činnosti čriev, aby nedošlo k ďalšiemu ublíženiu. To vytvára cyklus, ktorý spôsobuje, že zápcha pokračuje a zhoršuje sa, čo nakoniec vedie k veľkému fekálnemu zakliatiu a rektálnej distenzii (čo môže spôsobiť, že konečník bude menej citlivý a nebude schopný zadržať ani malé množstvo stolice). Stolička za nárazom začne okolo nej unikať a nakoniec vytečie z konečníka, bez toho, aby si ju dieťa všimlo alebo bolo schopné ju zadržať.

Vaše dieťa môže mať tiež veľmi veľké, zriedkavé a tvrdé pohyby čriev, ktoré sú bolestivé, alebo dokonca môžu zapojiť záchod. Po veľmi veľkom pohybe čriev sa môže znečistenie zlepšovať, kým neuplynie dostatok času a znova sa nezačne narastať náraz. Deti s enkopresiou môžu mať tiež malé, tvrdé, guľkové pohyby čriev, ktoré môžu viesť rodičov k tomu, aby premýšľali o zápche, ak sa vyskytujú každý deň.

Aj keď sa encopresis vyskytuje rovnako u chlapcov a dievčat ako u mladších detí, v školskom veku je oveľa častejšia u chlapcov.

Liečby

Liečba encopresis musí zahŕňať liečbu základnej zápchy. Bude to pravdepodobne zahŕňať režim „vyčistenia“ klystírov, čapíkov alebo vysokej dávky Miralaxu alebo minerálneho oleja na odstránenie zálohovanej alebo napadnutej stolice.

Ďalšia liečba je zameraná na zlepšenie stravovania vášho dieťaťa.

Klasická strava, ktorá môže mať u dieťaťa zápchu, môže obsahovať veľa nezdravého jedla a môže obsahovať málo vlákniny, veľa tukov a málo tekutín. Pamätajte na to, že niektoré kroky na zlepšenie stravovania dieťaťa zahŕňajú:

• Zvyšovanie množstva tekutín: Zvyšujte množstvo vody, ktoré vaše dieťa pije každý deň.
• Zvyšovanie vlákniny: Zvýšte množstvo jedál s vysokým obsahom vlákniny, ktoré vaše dieťa konzumuje, napríklad ovocie a zelenina. Surovina, nelúpané ovocie a zelenina (najmä fazuľa, sladké zemiaky, hrášok, okrúhlice, surové paradajky a kukurica) majú najviac vlákniny. Popcorn má tiež veľa vlákniny v sebe. Deti by mali jesť asi 14 g vlákniny na každých 1 000 kalórií, ktoré konzumujú. Naučte sa kontrolovať výživový štítok na jedlá a občerstvenie s vysokým obsahom vlákniny, ktoré obsahujú najmenej 3 - 4 g vlákniny na porciu. Zeleninové polievky majú obzvlášť vysoký obsah vlákniny a navyše dodávajú strave vášho dieťaťa viac tekutín.
• Zvyšovanie otruby v strave vášho dieťaťa: Ponúkajte otrubové cereálie, otrubové muffiny, nastrúhanú pšenicu, grahamové sušienky alebo celozrnný chlieb.
• Potraviny so zníženou zápchou: Patria sem plnotučné mlieko, jogurty, syry, ryža, jablkové pyré, biele pečivo, varená mrkva a banány. U niektorých detí sa preukázalo, že prechod na sójové alebo ryžové mlieko stolicu zjemňuje. Ak vaše dieťa nie je schopné piť mlieko, ponúknite každý deň multivitamín alebo iné zdroje vápnika.

Kým sa zápcha vášho dieťaťa nezlepší zápchovou diétou bez zápchy, bude s najväčšou pravdepodobnosťou vaše dieťa tiež na aviváži. Väčšina z týchto liekov je v lekárni k dispozícii na voľnom trhu a nevyžaduje lekársky predpis. Zahŕňajú vysokodávkový Miralax, Ex-Lax Milk of Magnesia a minerálny olej. Na rozdiel od preháňadiel u dospelých sa všeobecne nepovažujú za návykové látky. Mali by ste ich používať každý deň, cieľom je, aby vaše dieťa malo každý deň mäkký BM. Ak vaše dieťa začne mať hnačky, dávate ich príliš veľa a dávku by ste mali znížiť.

Rozvrhy kúpeľní

Ďalšou dôležitou liečbou prepresie a zápchy je manažment správania, aby sa vaše dieťa naučilo každý deň vyprázdňovať. Mali by ste dieťa povzbudzovať, aby malo pravidelné vzory čriev. Nechajte svoje dieťa sedieť na toalete asi päť až desať minút po jedle, a to 2 až 3 krát každý deň.

Môže byť užitočné používať jednoduché odmeny alebo denný kalendár s hviezdičkami alebo nálepkami na dni, keď vaše dieťa užíva svoj liek a má stolicu. Vaše dieťa nemusí byť v každej z týchto situácií nevyhnutne potrebné na vyprázdňovanie, a pokiaľ tak neurobí, nemali by ste ho trestať. Je dôležitejšie, aby si zvykol pravidelne skúšať pohyb čriev.

A pamätajte, že únik stolice je nedobrovoľný. Vaše dieťa to nerobí zámerne a nemalo by sa za to trestať ani hanbiť. Distenzia a natiahnutie jeho konečníka z postihnutej stolice môže trvať veľa času, kým sa vráti do normálu, a kým sa tak nestane, nemusí byť schopný vnímať alebo dobrovoľne zadržiavať všetky svoje pohyby čriev, takže únik môže pokračovať aj pri správnom zaobchádzaní.

Liečba Encopresis môže byť niekedy zložitá a váš pediatr môže zvážiť, či vás neodošle k pediatrickému gastroenterológovi na ďalšie ošetrenie, ak sa jeho doterajší režim liečby nezlepšuje.