Prehľad syndrómu narkotických čriev

Syndróm narkotického čreva (NBS) je stav, pri ktorom človek pociťuje zvýšené bolesti brucha a iné gastrointestinálne príznaky plynúce z užívania omamných opioidných liekov. Takéto užívanie omamných látok nemusí byť dlhodobé, pretože syndróm sa môže vyvinúť už po pár týždňoch užívania. V NBS sa nárast bolesti nezmenšuje napriek zvyšovaniu dávok liekov na tlmenie bolesti. Takéto zvýšené dávky nakoniec slúžia iba na zvýšenie následnej bolesti. Predpokladá sa, že chronické užívanie opiátových narkotík vedie k zmenám nervov a svalov v zažívacom trakte, čo vedie k zvýšeniu vnímania bolesti a zníženiu odpovede na ďalšie lieky.

Na to, aby sa u vás vyvinul NBS, nemusíte mať v anamnéze predchádzajúcu poruchu tráviaceho traktu. Môže sa vyvinúť u každého, kto po operácii alebo pri liečbe akýchkoľvek bolestivých stavov dostane vysoké množstvo omamných liekov. Ľudia, ktorí majú chronické zažívacie príznaky buď z funkčných problémov GI, ako je IBS, alebo z iných typov chronických zažívacích ochorení, ako je IBD alebo divertikulitída, môžu vyvinúť NBS, pretože ich lekári predpísali narkotiká v snahe zmierniť bolesti brucha pri týchto stavoch. Lekári si často neuvedomujú, že ich predpisovanie omamných látok môže problém ešte zhoršiť.

Predpokladá sa, že počet ľudí, ktorí majú NBS, stúpa. Je trochu šokujúce čítať, že USA, ktoré tvoria približne 5% svetovej populácie, tvoria 80% užívania omamných látok na celom svete.

Príznaky

Bolesť brucha je hlavným príznakom NBS. Medzi ďalšie príznaky patrí:

• Zápcha
• Plyn a nadúvanie
• Strata chuti do jedla a / alebo hmotnosti
• Nevoľnosť
• Zvracanie

Niektorí pacienti s NBS uvádzajú, že stravovanie môže zhoršiť príznaky bolesti. To môže viesť k vyhýbaniu sa jedlu, čo má za následok chudnutie.

V niektorých prípadoch môžu röntgenové lúče brucha vykazovať náznaky čiastočnej prekážky v črevách, aj keď v skutočnosti ide iba o zálohu stolice a vzduchu, čo vedie k diagnóze črevného ilea alebo pseudoobštrukcie.

Liečba

Primárnou liečbou je prerušenie akéhokoľvek užívania omamných liekov. U niektorých bude tento proces prebiehať postupne, zatiaľ čo u väčšiny bude tento proces prebiehať rýchlo. Čas, ktorý je potrebný na vysadenie lieku, súvisí s tým, ako dlho človek užíva omamné lieky. Inými slovami, človek, u ktorého sa rýchlo vyvinie NBS po operácii, nemusí vyžadovať taký dlhý proces odstavenia ako niekto, kto užíva omamné látky na chronické bolesti.

Toto prerušenie užívania omamných látok sa robí v spojení s inými liekmi a terapiami zameranými na minimalizáciu účinkov vysadenia a ponúkanie alternatívnych prostriedkov na zmiernenie bolesti. Vo väčšine prípadov sa to dá urobiť ambulantne. Pacienti, u ktorých sa vyskytne nevoľnosť, vracanie alebo príznaky črevného ileu alebo pseudo-obštrukcia, však môžu vyžadovať hospitalizáciu.

Pre pacientov môže byť náročné premýšľať o vysadení liekov, pretože tieto lieky môžu zmierniť bolesť. V prípadoch NBS je však dôležité uvedomiť si, že narkotiká spomaľujú činnosť vnútorností a prispievajú k bolestiam a ďalším zažívacím príznakom.

Medzi ďalšie liečby NBS patria:

• Antidepresíva, kvôli svojim vlastnostiam zmierňujúcim bolesť.
• Lieky proti úzkosti na zmiernenie psychologických účinkov narkotického vysadenia.
• Psychologické liečby ako CBT na zvládanie bolesti.
• Naltrexón pomáha ľuďom vyhnúť sa užívaniu omamných látok.

Mnoho lekárov lieči NBS rovnakým spôsobom, ako by liečili zápchu vyvolanú opioidmi (OIC), v takom prípade by boli predpísané lieky ako Relistor (metylnaltrexón) alebo Movantik (naloxegol).