Bolesť chrbta je známym zdrojom nepohodlia u dospelých, diagnostikuje sa však aj častejšie u detí a dospievajúcich. Väčšina rodičov neočakáva, že by sa inak zdravé deti sťažovali na bolesti chrbta - problém zvyčajne súvisiaci so stredným vekom alebo neskôr. Zistilo sa však, že bolesť chrbta sa vyskytuje u 14% až 24% detí a dospievajúcich.
Niektoré dôvody, prečo môžu byť bolesti chrbta u detí bežné, zahŕňajú vyššiu telesnú hmotnosť detí a vyššiu mieru obezity, vyššiu intenzitu a celoročné športové aktivity a zvyšujúcu sa hmotnosť batohov, ktoré nosia študenti v škole.
Medzi obavy týkajúce sa bolesti chrbta patrí vedieť, kedy môže byť problém vážnejší ako obyčajné vypätie, a vedieť, kedy môžu byť užitočné špecializované zobrazovacie testy. To znamená, že existujú varovné signály, ktoré treba hľadať, aby ste pochopili, kedy môže byť problém s bolesťou chrbta u mladšieho človeka vážnejší.
Verywell / Cindy Chung
Varovné príznaky, ktoré treba vedieť
Každý rodič, ktorého dieťa sa sťažuje na bolesti chrbta, sa obáva, že môže nastať vážnejší problém. Aj keď určite existujú vážne príčiny bolesti chrbta, drvivá väčšina detí s bolesťami chrbta má príznaky, ktoré sú výsledkom poranenia svalov alebo väzov bez akejkoľvek štrukturálnej abnormality.
Niektoré z varovných príznakov bolesti chrbta, ktoré si majú dávať pozor na vážnejšie problémy, zahŕňajú:
- Nočná bolesť (najmä bolesť, ktorá prebúdza vaše dieťa zo spánku)
- Neustále príznaky bolesti
- Príznaky generalizovaného ochorenia (horúčka, zimnica, nevoľnosť, strata hmotnosti)
- Príznaky pretrvávajú dlhšie ako niekoľko týždňov
- Príznaky u veľmi malých detí
- Bolesť, necitlivosť alebo slabosť nôh
Tieto varovné signály nemusia nutne znamenať, že existuje závažnejší problém, sú však dobrým skríningovým testom na zistenie, či je potrebné vykonať ďalšie hodnotenie. Napríklad, svalová bolesť chrbta môže pretrvávať mesiace, avšak ak príznaky pretrvávajú niekoľko týždňov, je najlepšie zabezpečiť si jasnú diagnózu.
Svalová bolesť chrbta
Ako už bolo uvedené, svalová bolesť chrbta je zďaleka najčastejšou príčinou bolesti chrbta u detí a dospievajúcich. Zranenia zahŕňajú namáhanie svalov a väzov, nadmerné zranenia, problémy s držaním tela a zlou kondíciou svalov chrbta.
Najčastejšie pri tejto diagnóze nie je užitočné zobrazovanie vrátane röntgenových lúčov a MRI. Tieto testy nie sú vo všeobecnosti potrebné, pokiaľ neexistujú vyššie uvedené varovné príznaky.
Ako každý test, aj v tomto prípade existujú nevýhody nadmerného testovania (vystavenie žiareniu a testy môžu viesť k ďalším zbytočným testom alebo postupom), preto by ste mali so svojím lekárom prediskutovať význam získania akejkoľvek konkrétnej zobrazovacej štúdie.
Najčastejšie bolesť svalov reaguje na odpočinok a úpravy činností. Mnoho liečebných postupov môže poskytnúť prechodnú úľavu a zatiaľ čo dlhodobé účinky liečebných postupov sú diskutabilné, sú všeobecne bezpečné. Tieto liečby môžu zahŕňať fyzickú terapiu, chiropraktické ošetrenie, preťahovacie programy, jogu alebo masáž.
Zlomeniny stresu
Môžu sa vyskytnúť stresové zlomeniny v chrbtici. Najčastejšie sa tieto stresové zlomeniny vyskytujú u dospievajúcich a títo dospievajúci nemusia nikdy vedieť, že došlo k zraneniu. Postupom času sa môžu prejaviť príznaky zlomeniny stresu.
Najbežnejší typ zlomeniny chrbtice sa nazýva spondylolýza, poranenie kosti v zadnej časti chrbtice. Toto zranenie sa vyskytuje najčastejšie u dospievajúcich, ktorí športujú s opakovanou hyperextenziou (ohnutím dozadu) chrbtice, ako sú gymnastky a potápači.
Ak dôjde k zlomenine stresu na oboch stranách chrbtice, môže to spôsobiť nestabilitu chrbtice alebo stav nazývaný spondylolistéza. Tento stav, nazývaný tiež spinálny „sklz“, môže viesť k posunu zarovnania chrbtice.
Stresové zlomeniny často znervózňujú deti a rodičov, pretože tieto zranenia sa zvyčajne nehoja a môžu spôsobiť príznaky do dospievania a mladej dospelosti. Väčšina detí a dospievajúcich s diagnostikovanou spondylolýzou sa však lieči nechirurgicky a pri menej invazívnej liečbe sa skutočne darí lepšie.
Chirurgický zákrok je zvyčajne vyhradený pre tých, ktorí majú pretrvávajúce bolesti aj po mnohých mesiacoch nechirurgickej liečby, alebo pre pacientov so silnými sklzmi vedúcimi k strate vyrovnania chrbtice.
Dlhodobé štúdie ukazujú, že šanca na bolesť chrbta v dospelosti sa nezmenila prítomnosťou detskej stresovej zlomeniny. Aj keď to môže byť zdrojom problémov, šanca na rozvoj bolesti chrbta v dospelosti sa detskou spondylolýzou len málo zmenila.
Problémy s diskami
Herniace disku sú u detí oveľa menej bežné ako dospelí, môžu sa však vyskytnúť a môžu spôsobiť vážne príznaky. Keď dôjde k herniácii disku v oblasti chrbtice, dôjde k pretrhnutiu mäkkého vankúša medzi dvoma stavcami. Tento materiál disku je vytlačený z normálneho priestoru a môže tlačiť proti nervom a mieche.
Medzi príznaky herniácie disku patrí bolesť nôh, necitlivosť a mravčenie nôh, slabosť dolných končatín a ťažkosti s ohýbaním alebo narovnávaním chrbtice. Testy MRI môžu byť užitočné pri diagnostike herniácie disku, pretože röntgenové lúče budú zvyčajne normálne.
U detí je normálny materiál disku poddajný a elastický - má oveľa lepšiu schopnosť odolávať neobvyklým silám pôsobiacim na chrbticu. Ako starneme, disk stráca svoju pružnosť a poddajnosť a môže byť náchylný na prasknutie.
Avšak aj u mladšej populácie môžu disky prasknúť v dôsledku nadmerných síl (traumatické poranenia) alebo abnormálnej štruktúry disku a spôsobiť tieto príznaky herniácie.
Najčastejšie sa herniácie disku dajú zvládnuť bez chirurgického zákroku, ale deťom a dospievajúcim so silnými bolesťami alebo známkami výrazného poškodenia nervov môže prospieť chirurgický zákrok na zmiernenie tlaku na nerv.
Infekcia
Infekcie miechovej kosti alebo platničiek môžu byť náročnou diagnózou. Infekcie chrbtice, ktoré sa často vyskytujú u malých batoliat alebo dospievajúcich, môžu spôsobiť neurčité príznaky malátnosti, horúčky nižšej kvality a celkové bolesti chrbta.
Diagnóza infekcie chrbtice sa často robí kvôli abnormálnym laboratórnym štúdiám vykazujúcim príznaky infekcie (zvýšený počet bielych krviniek) alebo zápalu (zvýšený ESR alebo CRP). Ak existuje podozrenie, zvyčajne sa vykonajú zobrazovacie testy na potvrdenie polohy infekcie.
Liečba infekcie sa zvyčajne môže uskutočniť antibiotikami (najčastejšie sa podávajú intravenózne, najmenej dovtedy, kým sa nezačne zlepšovať infekcia), aj keď občas je možné zvážiť chirurgický zákrok.
O chirurgickom zákroku sa všeobecne uvažuje, iba ak infekcia spôsobila poškodenie štruktúry chrbtice alebo ak infekciu nie je možné adekvátne regulovať použitím antibiotík.
Abnormality zarovnania
Problémy so zarovnaním chrbtice môžu spôsobiť znateľnú deformáciu a môžu súvisieť s výskytom bolesti chrbta. Treba však poznamenať, že jemnejšie deformácie, ktoré sú badateľné, málokedy spôsobujú bolesť.
Dve najbežnejšie deformity chrbtice u detí sú skolióza a Scheuermannova kyfóza. Skolióza je deformácia, ktorá pri pohľade zozadu spôsobuje zakrivenie chrbtice v tvare písmena S. Scheuermannova kyfóza spôsobuje pri pohľade zboku ostrý ohyb chrbtice.
Tieto dve podmienky sú veľmi odlišné, ale zásady liečby sú podobné. Pri menej závažných deformáciách je najvhodnejším riešením pozorovanie. Len čo deformita pokročila na významnejšiu úroveň (určenú meraním uhlov pozorovaných na röntgenových snímkach), je možné zvážiť vzperu.
Iba pri najťažších deformáciách sa chirurgický zákrok považuje za možnosť liečby týchto stavov. Aj keď sa vezme do úvahy chirurgický zákrok, deformácia chrbtice môže pretrvávať, pretože úplná korekcia deformity môže spôsobiť viac problémov ako iba čiastočnú korekciu.
Nádor
V chrbtici sa môže vyskytnúť niekoľko rôznych benígnych a malígnych kostných nádorov. Niekedy tieto spôsobujú výraznú bolesť, inokedy sa dajú nájsť bez toho, aby spôsobili príznaky.
Aj keď sú nádory chrbtice veľmi neobvyklou príčinou bolesti chrbta u detí a dospievajúcich, malo by sa to považovať za možnú, aj keď neobvyklú, diagnózu.
Niektoré z vyššie spomenutých varovných signálov môžu súvisieť s nádormi, konkrétne so sťažnosťou na nočné bolesti alebo so sťažnosťou na všeobecné ochorenie alebo chudnutie. Bolesť chrbta v spojení s týmito príznakmi môže zvýšiť obavy z možných nádorov a zobrazovacie testy môžu pomôcť určiť, či je to možná diagnóza.
Liečba nádorov chrbtice je rôzna v závislosti od konkrétneho typu nádoru. Aj benígne (nerakovinové) nádory môžu vyžadovať chirurgický zákrok, pretože niekedy neliečené nádory môžu viesť k deformáciám chrbtice. Rakovinové nádory v chrbtici často vyžadujú kombináciu liečby, ktorá môže zahŕňať lieky, ožarovanie a chirurgický zákrok.
Slovo od Verywell
Bolesť chrbta u detí a dospievajúcich nie je nič neobvyklé a časom sa stáva čoraz častejšou. Časť z toho je dôsledkom zmien v činnosti detí a časť je dôsledkom zmien v kondicionovaní detí.
Ak vaše dieťa má bolesti chrbta, najmä ak je spojené so spomenutými varovnými signálmi, je vhodné ho nechať vyhľadať lekárom.
Zahájenie správnej liečby a zabezpečenie zlepšenia symptómov môže pomôcť zabezpečiť, aby tento problém nepretrvával. Ak sú príznaky znepokojujúce alebo neobvyklé, môže byť potrebné ďalšie vyhodnotenie, aby sa zabezpečilo, že sa vyskytne neobvyklejšia príčina bolesti.
Dobrou správou pre deti i rodičov je veľká väčšina detí so sťažnosťami na bolesti chrbta, ktoré majú úľavu a majú tendenciu pretrvávať. Zatiaľ čo bolesť chrbta môže interferovať so športom a inými aktivitami, s vhodným liečebným programom sa tieto deti takmer vždy vracajú k úplným aktivitám bez pretrvávajúcich problémov s nepríjemnými pocitmi v chrbte.
.jpg)
