Ak budete dostávať chemoterapiu dlhší čas alebo ak ste kandidátom na transplantáciu krvi alebo drene, váš lekár vám môže odporučiť centrálnu linku alebo centrálny venózny katéter (CVC). CVC sa môžu tiež nazývať zariadenia na venózny prístup (VAD).
CVC sú katétre, ktoré sa zavádzajú do žíl vašej ruky alebo hrudníka a majú hrot, ktorý sa nachádza vo veľkej žile v blízkosti vášho srdca, ktorá sa nazýva horná dutá žila. Tieto katétre zostávajú na svojom mieste dlho a umožňujú poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby vám podávali lieky a krvné produkty a odoberali vám krvné vzorky bez toho, aby vám museli opakovane pichať žily.
Existujú tri hlavné typy CVC, ktoré sa používajú u pacientov s rakovinou krvi: tunelové linky, periférne zavedené CVC (linky PICC) a implantované porty.
Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty Images
Tunelované CVC
Tunelované CVC sa nazývajú rôznymi názvami. Medzi príklady tunelovaných CVC patria Broviac, Hickman, Neostar, Leonard a Groshong.
Tunelované CVC sa zvyčajne vkladajú do chirurgického balíka alebo do miestnosti na sterilné zákroky. Aj keď budete počas zavádzania bdelí, lekár vám pravdepodobne dá lieky, ktoré vám umožnia uvoľnenie a pohodlie, ako aj lokálne anestetikum na znecitlivenie oblasti, kde sa katéter dostane do tela.
Lekár, ktorý zavádza katéter, urobí dva malé rezy na hrudníku. Jeden bude niekoľko centimetrov nad bradavkou (nazýva sa miesto výstupu) a druhý bude vyššie, priamo pod kľúčnou kosťou (nazýva sa to miesto vstupu alebo zavedenia). Potom urobia tunel pod kožou medzi dvoma rezmi. CVC je navlečený z miesta výstupu do miesta vstupu a potom do žily pod kľúčnou kosťou.
Tunel sa časom zahojí a slúži dvom účelom. Po prvé, sťažuje baktériám vyliezť cez hadičku do krvi a po druhé pomáha udržať katéter na mieste.
Na miesto sa aplikuje obväz a katéter si bude vyžadovať špeciálne preplachovanie, aby sa udržal v dobrom stave. Váš tím zdravotnej starostlivosti vám poskytne vzdelanie, ako sa starať o vyladené CVC, keď idete domov.
Periférne vložené CVC (linka PICC)
Periférne vložené CVC alebo línie PICC sa často považujú za veľmi veľké intravenózne miesta v ramene. Aj keď sú vložené do vašej paže, sú to centrálne venózne katétre, to znamená, že koniec katétra leží vo veľkej žile blízko vášho srdca.
PICC zvyčajne zavádza do sterilného postupu buď špecializovaná zdravotná sestra, alebo lekár. Počas vkladania budete v bdelom stave a v strehu. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý zavádza katéter, zvyčajne znecitliví oblasť na vnútornej strane lakťa alebo tesne nad ňou lokálnym anestetikom. Niekedy použijú ultrazvuk na získanie pohľadu na žilu. Potom vstúpia do žily veľkou dutou ihlou a katéter prevlečú cez ihlu do žily.
Keď je katéter na svojom mieste, môže byť zošitý alebo zaistený, aby sa náhodne nevytiahol. Na mieste bude aplikovaný obväz. Ak sa chystáte ísť s PICC domov, člen rodiny alebo opatrovateľ dostane školenie o starostlivosti o katéter.
Implantované porty
Implantované porty, niekedy nazývané port-a-caths, sú malé zariadenia s pripojeným katétrom. Prístroj sa chirurgicky umiestni pod kožu, zvyčajne na hornú časť hrudníka, a katéter sa zasunie do venózneho systému. Keď je zariadenie na svojom mieste, nenachádza sa žiadna časť CVC, ktorá je mimo tela; to všetko sa nachádza pod kožou.
Keď je čas na vykonanie krvnej skúšky alebo na podanie liekov, vaša sestra vstúpi do CVC pomocou špeciálnej ihly, ktorá prechádza cez kožu a do portu. Niektorí pacienti sa sťažujú na pocit zovretia, keď je ihla zasunutá.
Ak sa implantovaný port nepoužíva, nie je potrebný žiadny obväz. Ak idete domov s prístavom, pravdepodobne sa budete musieť pravidelne vracať do nemocnice alebo do centra pre rakovinu, aby ste si nechali vypláchnuť a udržiavať CVC.
Výhody
- Počas liečby sa vpichne menej ihiel
- Väčšie objemy tekutiny je možné podať rýchlejšie
- Niektoré lieky sú tak dráždivé pre menšie žily na tele, že sa dajú podať iba pomocou CVC
Nevýhody
- S CVC sa musí zaobchádzať opatrne, aby sa zabránilo infekcii a komplikáciám
- Zmeny obrazu tela
- Zavedenie so sebou nesie určité zdravotné riziká, ako pri všetkých chirurgických zákrokoch
- Zvyčajne vyžaduje údržbu a zásoby doma
Otázky, na ktoré sa musíte opýtať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
- Prečo potrebujem CVC?
- Ako dlho očakávate, že to budem musieť mať?
- Aký druh údržby si vyžaduje?
- Kde na to zoberiem spotrebný materiál?
- Aká je cena za vloženie a údržbu tohto zariadenia?
- Aké vedľajšie účinky sa očakávajú? Z ktorých by som sa mal obávať?
- Na koho sa obrátiť v prípade otázok alebo obáv?
Kedy by ste sa mali obávať svojho kódu CVC?
Ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov alebo situácií, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc:
- Náhla dýchavičnosť
- Bolesť v hrudi
- Zlomený alebo poškodený CVC alebo netesný CVC
- Vytlačený alebo čiastočne vytlačený CVC
- Horúčka
- Sčervenanie, opuch alebo výtok v mieste vpichu
- Opuch krku, ruky alebo tváre
Spodný riadok
CVC môžu uľahčiť mnoho aspektov liečby rakoviny krvi. Sú určené na dlhodobé používanie a poskytujú poskytovateľom zdravotnej starostlivosti prístup k veľkým krvným cievam vo vašom tele. Niektoré liečby alebo terapie v skutočnosti vyžadujú použitie CVC.
Aj keď môže byť CVC v mnohých ohľadoch pohodlné, sú tiež portálom z vonkajšieho sveta do vašej krvi a majú s nimi spojené špecifické riziká. Aby ste sa ubezpečili, že je váš katéter k dispozícii a že je v prípade potreby jeho použitie bezpečné, je nevyhnutné zabrániť infekcii a vedieť, ako udržiavať svoje CVD.
.jpg)
