Nepoznáme presné príčiny rakoviny pečene, ale rizikové faktory zahŕňajú nadmerné užívanie alkoholu, fajčenie, infekcie pečene, ako je hepatitída B a hepatitída C, niektoré ďalšie zdravotné a genetické stavy a ďalšie obavy.
Rakovina pečene môže postihnúť deti aj dospelých, ale vyskytuje sa najčastejšie u dospelých. Existuje niekoľko typov rakoviny pečene, ale nižšie uvedené rizikové faktory sa týkajú primárnej rakoviny pečene dospelých, ktorá sa nazýva hepatocelulárny karcinóm a rakovina žlčových ciest (cholangiokarcinóm). Štúdie zistili, že rakovina pečene a rakovina žlčových ciest celosvetovo pribúdajú a sú hlavnou príčinou úmrtí na rakovinu v niektorých regiónoch.
Neexistuje skríningový test na rakovinu pečene, ale uvedomenie si svojich rizikových faktorov a znalosť znakov a symptómov vám môžu pomôcť odhaliť ho, keď je ešte v počiatočných a liečiteľnejších štádiách.
Veľmi dobre
Spoločné rizikové faktory
Rakovina začína, keď séria mutácií génov vedie k tomu, že bunka vyrastie spod kontroly. Ako sa to deje pri rakovine pečene nie je potvrdené, ale bolo predpokladaných niekoľko mechanizmov. Čoje Je známe, že niekoľko faktorov zvyšuje riziko vzniku ochorenia u človeka. Niektoré z nich to robia podstatne, zatiaľ čo iné môžu riziko zvýšiť iba v malom množstve. Zvažujú sa aj ďalšie rizikové faktory, hoci odborníci si nie sú istí, či skutočne súvisia.
Rizikový faktor pre rakovinu pečene ešte neznamená, že sa u vás ochorenie rozvinie. Je tiež možné ochorieť na rakovinu pečene, aj keď nemáte žiadne známe rizikové faktory.
Obvykle je to kombinácia faktorov, ktoré spolupracujú, čo vedie k vzniku nádoru. Kombinácia rizikových faktorov môže byť aditívna, ale môže pôsobiť aj multiplikatívne, napríklad pri kombináciách alkoholu a fajčenia alebo hepatitídy B a fajčenia.
Rasa a sex
U Ázijcov a tichomorských ostrovov sa rakovina pečene vyskytuje častejšie ako u ľudí iných rás, a to hlavne kvôli epidémii hepatitídy v týchto regiónoch. U belochov sa rakovina pečene vyskytuje menej často, zdá sa však, že tejto choroby pribúda.
Rakovina pečene je častejšia u mužov ako u žien, aj keď dôvody nie sú celkom jasné.
Infekcia hepatitídou B.
Chronická infekcia hepatitídou B je hlavným rizikovým faktorom pre vznik rakoviny pečene a je hlavnou príčinou rakoviny pečene v Afrike a vo väčšine Ázie. Ľudia s chronickou hepatitídou B sú vystavení riziku vzniku rakoviny pečene, hoci niektorí ľudia s chronickou hepatitídou B sú vystavené väčšiemu riziku ako ostatní.
Liečba je k dispozícii, ale veľa ľudí si neuvedomuje, že je nositeľom vírusu alebo žije v oblasti, kde je lekárska starostlivosť menej ako optimálna. Celkovo je u nosičov hepatitídy B pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene stokrát vyššia a u 2,5 percenta ľudí s cirhózou spôsobenou hepatitídou B (a 0,5 až 1 percenta ľudí bez cirhózy) sa ochorenie vyskytne každý rok.
Zatiaľ čo 95% ľudí s hepatitídou B vylučuje vírus po infekcii, zhruba 5% sa stane chronickými prenášačmi.
Infekcia hepatitídou C.
Hepatitída C je tiež hlavným rizikovým faktorom pre vznik rakoviny pečene a je v súčasnosti hlavnou príčinou rakoviny pečene v Spojených štátoch, Európe a Japonsku. Na rozdiel od hepatitídy B mnoho ľudí vírus nevymaže a stane sa z neho vírus. progresívna choroba. Zhruba u 20 až 30 percent infikovaných ľudí sa ďalej rozvinie cirhóza.
Ak sa zistí hepatitída C a lieči sa antivírusovými liekmi, riziko cirhózy a pravdepodobná rakovina pečene sa môžu výrazne znížiť.
Väčšina ľudí s hepatitídou C nevie, že sú infikovaní. Preto sa odporúča podstúpiť testovanie všetkým dospelým Američanom narodeným v rokoch 1945 až 1965.
Nealkoholické tukové ochorenie pečene (NAFLD)
Nealkoholické tukové ochorenie pečene je stav podobný alkoholovému ochoreniu pečene, ale vedie k hromadeniu tuku v pečeni (tuková pečeň) iným mechanizmom. Predpokladá sa, že ide o autoimunitné ochorenie (pri ktorom si telo vytvára protilátky samo proti sebe) a môže mať genetickú zložku.
Pri liečbe NAFLD sa zvyšuje riziko rakoviny pečene. S úzko súvisiacim metabolickým syndrómom môže byť tiež rizikový faktor pre vznik rakoviny pečene.
Imunosupresia
Imunosupresia zvyšuje riziko rakoviny pečene, ako aj iných druhov rakoviny. U príjemcov transplantovaných orgánov je dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene ako u bežnej populácie a riziko je ešte väčšie u tých, ktorí podstúpili transplantáciu pečene.
HIV / AIDS je spojené s päťnásobne vyšším rizikom vzniku rakoviny pečene.
Lupus (systémový lupus erythematosus)
Dôvod je neistý, ale ľudia, ktorí majú lupus, majú viac ako dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene.
Cukrovka
Ľudia s cukrovkou majú riziko rakoviny pečene dvakrát až trikrát vyššie ako u bežnej populácie. Je zaujímavé, že diabetické lieky Glucophage (metformín) môžu toto riziko znižovať.
Chemické expozície (a pracovné riziko)
Viaceré chemické expozície súvisia s vývojom rakoviny pečene a sú pravdepodobnými karcinogénmi.
Jednou z expozícií, s ktorou sa môže stretnúť široká verejnosť, je arzén vo vode zo studne.
Zainteresované sú aj pracovné expozície vrátane expozície vinylchloridu (nachádzajúcemu sa v plastoch), akrylamidu, PFOA alebo kyseline perfluóroktánovej (nájdené v metódach chemického čistenia), polychlórovaným bifenylom (PCB), perfluórovaným chemikáliám (PFC), benzo (a) pyrénu ( BaP) a trichlóretylén.
Sklerotizujúca cholangitída
Sklerotizujúca cholangitída je chronické ochorenie pečene spojené so zápalovým ochorením čriev (napríklad Crohnova choroba, ktorá postihuje hrubé črevo a ulceróznu kolitídu).
Sklerotizujúca cholangitída spôsobuje zápal a zjazvenie žlčových ciest, takže žlč zálohuje späť do pečene a spôsobuje jazvy aj tam.
U približne 10 - 15% ľudí so sklerotizujúcou cholangitídou sa vyvinie cholangiokarcinóm (rakovina žlčových ciest).
Expozícia aflatoxínom
Aj keď je v Spojených štátoch neobvyklým rizikovým faktorom, na celom svete je to významnejší faktor. Aflatoxín B1 je toxín produkovaný hubami (rodu Aspergillus), ktoré rastú na potravinách, ako je pšenica, arašidy, iné arašidy, sója a kukurica. Toxín spôsobuje poškodenie génu p53 v pečeňových bunkách - tumor potlačujúci gén, ktorý pomáha opraviť poškodenú DNA a inhibovať rast škodlivých buniek.
Výskum pokračuje a štúdie skúmajú, či aflatoxín spôsobuje rakovinu pečene sám o sebe alebo ako kofaktor v kombinácii s hepatitídou B.
Vďaka prísnym potravinovým predpisom a testovaniu je v Spojených štátoch expozícia neobvyklá. Expozícia a otrava sú na celom svete bežné. Toxín sa často nachádza v potravinách, ktoré neboli správne skladované, zvyčajne v teplom a tropickom podnebí. Americkí cestujúci do týchto oblastí by sa však pravdepodobne nemali obávať - predpokladá sa, že na vyvolanie rakoviny pečene je potrebné dlhodobé vystavenie.
Genetika
Rakovina pečene môže prebiehať v rodinách (aj bez známeho genetického ochorenia) a príbuzný s touto chorobou (na oboch stranách) zvyšuje vaše riziko. Riziko je najväčšie, ak ide o príbuzného prvého stupňa, ako sú rodičia, súrodenci alebo deti.
Hemochromatóza
Dedičná hemochromatóza (choroba z preťaženia železom) je stav poznačený zvýšenou absorpciou a ukladaním železa v tele, často v pečeni. Tento stav časom zvyčajne vedie k cirhóze a zlyhaniu pečene (ako aj k ďalším zdravotným problémom).
Riziko rakoviny pečene u ľudí s hemochromatózou je 20-krát vyššie ako u bežnej populácie.
Liečba (pravidelné odoberanie krvi) môže znížiť riziko problémov, ale veľa ľudí si neuvedomuje, že má tento stav, kým sa u nich nevyvinú problémy. Existuje názor, že 1 milión ľudí v Spojených štátoch je postihnutých jedným z typov hemochromatózy.
Primárna biliárna cirhóza
Primárna biliárna cirhóza je stav, ktorý má genetickú zložku, pretože prebieha v rodinách. Je to progresívne autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa žlč hromadí v pečeni, poškodzuje žlčové cesty a vedie k poškodeniu pečene a cirhóze.
Primárna biliárna cirhóza je spojená s vysokým rizikom rakoviny pečene, podobne ako u ľudí s chronickou hepatitídou C.
Wilsonova choroba
Wilsonova choroba je zriedkavé genetické ochorenie charakterizované hromadením medi v tele a považuje sa za rizikový faktor pre vznik rakoviny pečene.
Iné dedičné choroby
Medzi ďalšie dedičné choroby, ktoré môžu zvyšovať riziko rakoviny pečene, patrí nedostatok alfa-1 antitrypsínu, tyrozinémia, akútne pečeňové porfýrie, porfyria cutanea tarda a ochorenie ukladania glykogénu.
Diskusná príručka pre lekára o rakovine pečene
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Rizikové faktory životného štýlu
Faktory životného štýlu sú dôležité pri vzniku rakoviny pečene. Aj keď nemôžete kontrolovať mnoho z bežných rizikových faktorov uvedených vyššie, máte schopnosť ich ovplyvňovať.
Nadmerné dlhodobé užívanie alkoholu
Nadmerné dlhodobé užívanie alkoholu môže spôsobiť množstvo ochorení pečene, vrátane alkoholickej hepatitídy a alkoholických ochorení pečene. V priebehu času sa vyvinie cirhóza s výrazným zjazvením pečene a často aj so zlyhaním pečene.
Rakovina pečene je primárne spojená s nadmerným pitím alebo s príjmom viac ako troch nápojov denne, aj keď menšie množstvo môže stále spôsobiť závažné a nezvratné ochorenie pečene.
Intoxikácia alkoholom, aj keď nie je krátkodobo spojená s rakovinou pečene, môže zvýšiť riziko správania spojeného so získaním hepatitídy B alebo C.
Fajčenie
Fajčenie je rizikovým faktorom mnohých druhov rakoviny a rakovina pečene nie je výnimkou. Niekoľko štúdií naznačuje súvislosť medzi fajčením a rakovinou pečene. U tých, ktorí fajčia aj pijú, je riziko ochorenia podstatne väčšie.
Deti, ktoré sa narodia rodičom, ktorí fajčili pred alebo počas tehotenstva, majú zvýšené riziko zriedkavého typu rakoviny pečene nazývaného hepatoblastóm.
Obezita
Úloha obezity pri rakovine pečene je sama o sebe neistá, ale obezita zvyšuje riziko vzniku nealkoholického ochorenia pečene, čo je riziko, ktoré štvornásobne zvyšuje riziko rakoviny pečene, ako aj cukrovky, ktorá je spojená s trojnásobným rizikom. .
Užívanie anabolických steroidov
Anabolické steroidy, aké používajú napríklad vzpierači, sú rizikovým faktorom pre ochorenie pečene a rakovinu pečene.
Žuvanie Betel Quid
V Spojených štátoch je žuvanie betela quid rizikovým faktorom pre rakovinu pečene v regiónoch, kde sa to bežne praktizuje.
Ďalšie rizikové faktory
Existujú určité dôkazy, že odstránenie žlčníka (cholecystektómia) zvyšuje riziko, hoci si vedci nie sú istí touto súvislosťou. Porota tiež rokuje o tom, či existuje zvýšené riziko súvisiace so súčasným používaním antikoncepčných tabliet.
Môže existovať určité riziko spojené s lekárskym ožarovaním (napríklad CT snímky brucha), ale toto riziko pravdepodobne do veľkej miery preváži nad výhodami týchto testov.
Parazit, ktorý spôsobuje schistosomiázu, bol skúmaný pre jeho možnú úlohu pri rakovine pečene. Namiesto rizikového faktora sa predpokladá, že ide o kofaktor pri rakovine pečene súvisiacej s infekciami hepatitídou B a C.
Autoimunitná hepatitída a žlčové kamene sú tiež rizikovými faktormi pre vznik rakoviny pečene.
Ako sa diagnostikuje rakovina pečene.jpg)
.jpg)
