Porucha spánku a bdenia non-24 hodín je porucha cirkadiánneho rytmu, pri ktorej sa telo človeka nesynchronizuje s 24-hodinovým dňom. Tento stav bežne postihuje nevidiacich jedincov, nie však výlučne. Hetlioz (tasimelteon) je liek schválený FDA používaný na liečbu non-24-hodinových porúch spánku a bdenia (non-24). Ako je to v porovnaní s melatonínom, štandardnou liečbou tejto poruchy?
Craig Mitchelldyer / Getty Images
Výskumné porovnania medzi Hetliozom a melatonínom
Neuskutočnili sa žiadne klinické výskumné štúdie, ktoré by porovnávali priame užívanie Hetliozu a melatonínu. Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil Hetlioz na základe placebom kontrolovaných štúdií. To znamená, že liek Hetlioz, ktorý účinkuje na receptory melatonínu v mozgu, bol pri liečbe non-24 tabletkami účinnejší ako placebo. Jeho účinnosť sa zatiaľ priamo neporovnávala s užívaním voľnopredajného melatonínu, ktorý bol predtým štandardom starostlivosti o tento stav.
Štandardné odporúčania pre liečbu
Vo svojich posledných pokynoch z roku 2007, pred dostupnosťou lieku Hetlioz, Americká akadémia spánkovej medicíny (AASM) odporúča použitie melatonínu na liečbu non-24. Na stabilizáciu geneticky podmienených denných rytmov, ktoré môžu viesť k cyklom nespavosti a nadmernej ospalosti, môže byť melatonín vysoko účinný. Táto stabilizácia sa nazýva strhávanie. Rytmy spánku a bdenia u nevidiacich sa dajú zosúladiť alebo strhnúť do prirodzených vzorov deň-noc.
To sa dá dosiahnuť veľmi nízkymi dávkami voľnopredajného melatonínu. Je dôležité zvoliť si renomovaného výrobcu, ktorý zaručuje kvalitu a presný obsah produktu. Spravidla sa na strhnutie nevidiacich s non-24 môžu použiť malé dávky (0,3 miligramu [mg]). Na porovnanie, veľa doplnkových produktov často obsahuje 3 mg melatonínu (10-krát viac, ako je potrebné) alebo dokonca viac. Tento nadmerný melatonín môže zaplaviť systém, pôsobiť proti výhodám a potenciálne viesť k vedľajším účinkom.
Načasovanie dávky melatonínu je rozhodujúce. Môže byť ťažké stabilizovať cirkadiánny rytmus a niekedy sa stav môže opakovať, ak sa vynechá dávka. Môže to vyžadovať pomoc špecialistu na spánok, aby sa ubezpečil, že množstvo dávky a načasovanie sú primerané.
Posúdenie účinkov liečby
Ako viete, či liečba funguje? Väčšina ľudí s vekom do 24 rokov prežíva cykly nespavosti a nadmernej dennej ospalosti. Tieto príznaky sa môžu meniť v načasovaní (a intenzite) v priebehu týždňov až mesiacov. Táto cirkadiánna porucha môže zásadným spôsobom ovplyvniť schopnosť pracovať pravidelne, ovplyvňovať pracovný výkon, kognitívne funkcie (koncentrácia, pozornosť a krátkodobá pamäť) a dokonca aj náladu (spôsobujú depresiu, úzkosť alebo podráždenosť). Ak je liečba účinná, dalo by sa očakávať, že základné príznaky ustúpia.
Okrem symptomatického zlepšenia môže byť užitočné sledovať účinnosť liečby aj inými objektívnymi spôsobmi. Užitočné môžu byť záznamy o spánku a laboratórne merania cirkadiánnych fázových markerov, napríklad meranie hladín melatonínu v slinách.
Dôležité je, že u ľudí do 24 rokov, ktorí nie sú úplne slepí, môže byť časovaná expozícia svetla užitočnou doplnkovou terapiou. To sa dá dosiahnuť vystavením slnečnému žiareniu alebo použitím lightboxu. V závislosti na povahe cirkadiánnej dysfunkcie sa môže optimálna expozícia svetlu mierne líšiť. Preto sa odporúča vstup od špecialistu na spánok.
Slovo od Verywell
Dúfajme, že ďalší výskum prinesie priame porovnanie medzi Hetliozom a melatonínom. Tento výskum by nám pomohol najlepšie pochopiť, aká efektívna je liečba. Je tiež možné zistiť, kto je najlepším kandidátom na použitie Hetliozu a komu môže viac prospieť užívanie melatonínu. Medzitým môžete zvážiť diskusiu o možnostiach liečby non-24 s vašim spánkovým špecialistom certifikovaným na palubu, aby ste určili najlepšiu voľbu pre vás.
